重症肌无力(myasthenia gravis,MG)可归属于中医的"痿证"范畴,无排卵性异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)可归属于中医的"崩漏"范畴.中医在辨证论治原则指导下,认为MG合并无排卵性AUB患者具有共同的病因病机,即脾胃虚损导致气血失调.从脾胃虚损论治MG合并无排卵性AUB,当以止血为先,可予二稔汤合补中益气汤加减健脾益肾、固冲止血,以防气随血脱,导致病情进一步发展为重症肌无力危象;血止之后需重视调周善后,可拟补中益气汤合生脉饮加减,以健脾益气、滋阴养血,恢复月经周期,防止反复的月经周期紊乱导致MG进一步加重.

目的 观察督灸配合加减固冲汤治疗脾肾不足型崩漏的临床疗效.方法 将60例脾肾不足型崩漏患者随机分为对照组和观察组,每组30例.治疗3个月后行相关临床疗效的分析比较.结果 治疗后,整体临床疗效,观察组明显优于对照组(P＜0.05);止血疗效,观察组与对照组差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后患者阴道流血情况及中医症状均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组改善更显著(均P＜0.05).结论 两种治疗方法对脾肾不足型崩漏均有疗效,督灸配合加减固冲汤相对于单纯口服加减固冲汤治疗脾肾不足型崩漏效果更佳,能更有效地促进脾肾不足型崩漏患者恢复健康.

崩漏是妇科急重症,旴江医家龚廷贤对崩漏的病因病机及辨证论治见解独到.认为崩漏病因主要为情志失调;病机为脾胃虚弱而致冲任虚损.诊断上擅长以脉诊判别预后,注重根据患者年龄和病程不同区分阴阳寒热虚实;治疗上以四物汤为主随证加减行气补血止血,以升阳益胃汤化裁升补胃气固崩止漏.此外,善用酒方,配合运用灸法及熏法治疗.

罗颂平认为,崩漏的发生以阴虚为本,临证需重视望诊以测疾病盛衰变化.治疗上顾护气阴应贯穿始终,在急性出血期不可全然收涩止血,须辅以活血化瘀,且使用活血药时应慎用辛温性燥动血类药物,需选用守而不走之品,常用罗元恺经验方“二稔汤”加减以补气养血、固冲摄血.在出血停缓阶段应着重补肾治本,兼顾调理肝脾气血,常应用罗元恺经验方“滋阴固气汤”;并创制调经养血膏方纠偏祛病.还强调对患者进行情志疏导,身心、药食同治.

崩漏是以出血为主要表现的妇科急重症,出血期止血为要务,崩漏出血期的治疗不能见血止血,枉用收敛固涩药,而应详辨病因病机,选择合适的塞流之法.瘀血在崩漏一病的发生、发展过程中起着非常重要的作用,逐瘀止崩法从瘀论治崩漏出血期,采用通因通用,祛除瘀血而达到塞流的目的,临床上屡见良效,值得我们深入探讨.本文从中医学对瘀血致崩的认识、崩漏出血期的治疗特点、逐瘀止崩法治疗崩漏出血期的立论依据、逐瘀止血汤的研究、逐瘀止崩法的临床应用等方面进行阐述,以期为中医药治疗崩漏出血期,提供更多可以借鉴的思路和方法.

目的:观察固崩止漏汤联合去氧孕烯炔雌醇片对围绝经期功能性子宫出血患者子宫内膜及预后的影响.方法:按照随机数表将78例围绝经期功能性子宫出血患者分为研究组(固崩止漏汤+去氧孕烯炔雌醇片,n=39)及对照组(去氧孕烯炔雌醇片,n=39).于治疗前、治疗6周时检测两组患者性激素[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)]水平表达情况,观察子宫内膜厚度变化,评估中医症状积分,于第6周时记录出血情况(出血时间、控制周期、突破性出血发生率).结果:治疗6周时,两组患者LH、FSH水平、中医症状积分及子宫内膜厚度均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05);E2水平较治疗前升高,且研究组高于对照组(P＜0.05).研究患者出血时间、控制周期均短于对照组患者(P＜0.05);研究组患者突破性出血发生率为5.13％,低于对照组患者的15.38％ (P＜0.05).结论:固崩止漏汤联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者能够有效抑制子宫内膜增生,于患者预后有利.

[目的]探讨何若苹治疗崩漏的临证经验.[方法]通过跟师学习及搜集、整理何师治疗崩漏的典型医案,从病机阐微、辨治特色两方面总结何师治疗本病的临床经验,并举两则验案加以分析佐证.[结果]何师认为,虽然本病痛因复杂,包括虚、热、瘀数端,但基本病机为冲任不固,奇经失和,不能制约经血.临证施治时,需分清标本缓急,灵活运用“塞流、澄源、复旧”三法.在急性出血期,采用调冲任、益奇经之法以塞流止血,缓解期则是在辨证论治的指导下,采用调补冲任、滋阴清热、疏肝健脾、益气养血四法澄源固本,分别予何氏补益冲任汤、何氏滋阴清经汤、逍遥散、八珍汤或归脾汤等加减治疗,取得比较满意的临床疗效.[结论]何师治疗崩漏的临床疗效肯定,辨治思路清晰,诊治经验独到,值得后辈中医学子学习借鉴.

目的:探讨固崩止漏汤联合妈富隆对围绝经期异常子宫出血患者子宫内膜及预后的影响.方法:选择围绝经期异常子宫出血患者68例,按照随机数字表法分为两组,各34例.对照组采取妈富隆治疗,观察组接受固崩止漏汤联合妈富隆治疗.比较两组子宫内膜变化、血清性激素及复发率状况.结果:两组子宫内膜厚度治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,观察组子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组促卵泡生成素、促黄体生成素及雌二醇激素水平对比无统计学差异(P>0.05);治疗1个月后,两组性激素相关因子指标都明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);且随访半年中,观察组复发率低于对照组复发率(P<0.05).结论:应用固崩止漏汤联合妈富隆对围绝经期异常子宫出血患者疗效显著,有助于降低子宫内膜厚度,促使性激素恢复,预防复发.

崩漏是指经血非时而下,或阴道突然大量出血,或淋漓下血不断者,是一种常见的出血性疾病,龙江韩氏认为崩漏的主要发病机制是肝肾阴虚,失于涵养,则相火妄动,复伤阴精,而致崩漏.故韩氏妇科在治疗上重在滋补肝肾,调理冲任,固摄止血,治疗以“补养”与“止崩”相结合,并根据月经情况调整用药,临床可取得较为满意的疗效.

崩漏病位在冲任胞宫,其发病源于肾-天癸-冲任-胞宫轴的失调,虚、热、瘀是其常见病因,致病之根首责于肾.罗元恺教授认为,妇人以血为本,崩漏下血量多或时间长,因损及阳,而经水出于肾,气血之本在于肾,崩漏日久必损及肾阳,肾阳不足则难以温煦脾阳,导致脾不统血,经血不循其经,非时暴下不止.因此,脾肾不足是崩漏发病的主要病机,补肾健脾、益气养血为治疗崩漏的基本原则.二稔汤有岗稔根、地稔根、续断、制首乌、党参、白术、熟地黄、棕榈炭、桑寄生、赤石脂、炙甘草组成.诸药合用,相辅相成,共达止血养血、补肾健脾之效,全方固摄止血之力较强,并兼顾气血和肝脾肾三脏.