目的:探究下调G蛋白偶联受体C家族5A（GPRC5A）表达对脂多糖诱导的人牙龈成纤维细胞（GFs）炎症反应的影响并探索其机制，为深入探讨G蛋白偶联受体（GPCR）在牙周炎中的调控作用及其机制奠定基础。方法:于2022年12月至2023年2月在山东大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科、牙周科收集3名牙周健康者（牙周健康组）和3例牙周炎患者（牙周炎组）的牙龈组织，采用免疫组化染色检测两组牙龈组织中GPRC5A的表达。收集健康牙龈组织提取GFs，健康牙龈组织来自2022年12月至2023年2月在山东大学齐鲁医学院口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科招募的6例16~20岁需拔除埋伏阻生齿的患者。应用胶原酶消化法提取并培养GFs，设置30、50和80 μmol/L浓度转染GPRC5A小干扰RNA（siGPRC5A）的实验组和阴性对照小干扰RNA（siNC），利用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测siGPRC5A的沉默效率；设置阴性对照、脂多糖、siGPRC5A+脂多糖和siGPRC5A 4个组，通过RT-qPCR和蛋白质印迹法分别验证应用siGPRC5A对1 mg/L脂多糖诱导的GFs炎症状态下GPRC5A在基因和蛋白水平的表达；下调GPRC5A表达后，RT-qPCR检测脂多糖诱导的GFs白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素内过氧化物合酶2（PTGS2）基因的表达；通过蛋白质印迹法、免疫荧光染色检测核因子-κB（NF-κB）信号通路的激活情况。结果:免疫组化结果显示，牙周炎组牙龈组织中GPRC5A表达（0.132±0.006）显著高于牙周健康组（0.036±0.019）（ t=8.24， P=0.001）。RT-qPCR结果显示，在脂多糖作用2、6、12和24 h时，脂多糖组GPRC5A基因水平表达量（分别为0.026±0.002、0.042±0.005、0.004±0.000、0.016±0.000）均分别显著高于阴性对照组（分别为0.004±0.000、0.004±0.000、0.002±0.000、0.007±0.000）（均 P<0.001），且6 h时达峰值。50 μmol/L siGPRC5A（31.16±3.29）与siNC组（100.00±4.88）相比能有效沉默GFs中GPRC5A的表达（ F=297.98， P<0.001）。RT-qPCR和蛋白质印迹法结果显示，脂多糖组GPRC5A在基因和蛋白水平的表达（分别为1.30±0.10、1.43±0.03）均显著高于阴性对照组（分别为1.00±0.01、1.00±0.00）（均 P<0.001），siGPRC5A组（分别为0.27±0.03、0.71±0.00）均显著低于阴性对照组（分别为1.00±0.01、1.00±0.00）（均 P<0.001），siGPRC5A+脂多糖组（分别为0.39±0.03、1.06±0.16）均显著低于脂多糖组（分别为1.30±0.10、1.43±0.03）（均 P<0.001）。RT-qPCR结果显示，脂多糖组IL-8、IL-1β、IL-6、TNF-α、PTGS2基因表达水平均显著高于阴性对照组，siGPRC5A+脂多糖组均显著低于脂多糖组（均 P<0.001）。蛋白质印迹法结果表明，脂多糖组p65和IκBα蛋白磷酸化水平均显著高于阴性对照组，而siGPRC5A+脂多糖组均显著低于脂多糖组（均 P<0.01）。免疫荧光染色结果显示，对照组NF-κB p65集中表达于胞质，在脂多糖刺激下p65部分向核内转位，应用siGPRC5A后能一定程度上抑制脂多糖诱导的p65核内转位。 结论:GPRC5A在GFs炎症状态下表达增加，下调GPRC5A的表达能抑制脂多糖诱导的炎症反应，且GPRC5A可通过NF-κB信号通路发挥炎症调控的作用。

目的:总结颅骨锁骨发育不良（cleidocranial dysplasia，CCD）患者的牙列异常特征并分析其治疗方法，为CCD的临床诊疗提供参考。方法:对2000年1月至2020年12月于中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院正畸科和第一门诊完成口腔综合治疗的14例CCD患者诊疗资料进行回顾，男性7例，女性7例，年龄（16.1±4.5）岁，共153颗埋伏牙，44颗多生牙；统计埋伏牙及多生牙好发部位。除术前因特殊情况需要拔除的牙齿外，采用埋伏牙闭合牵引助萌术牵引147颗埋伏牙入列。患者按年龄划分为青少年组（≥12岁且<18岁）（10例患者110颗埋伏牙）和成年组（≥18岁）（4例患者37颗埋伏牙），比较两组埋伏牙牵引失败率。选择牵引失败高发牙位，统计该牙位所有埋伏牙，分析埋伏牙不同垂直向位置（高位、中位和低位）和不同水平向位置（舌腭侧、正中和唇颊侧）牵引成功率差异。结果:CCD患者上颌埋伏牙发生率［69.3%（97/140）］显著大于下颌埋伏牙［40%（56/140）］（χ2=24.22， P<0.001）。多生牙主要集中于前磨牙区［61.4%（21/44）］，95.5%（42/44）位于恒牙舌腭侧，常与相邻恒牙位于同一高度［59.1%（26/44）］或位于其 方［40.9%（18/44）］。埋伏牙牵引成功率为93.9%（138/147）。青少年组埋伏牙牵引成功率［98.2%（108/110）］显著大于成年组［81.1%（30/37）］（χ2=14.09， P<0.05）。牵引失败牙共9颗，其中7颗为第二前磨牙。本文病例共36颗第二前磨牙为埋伏牙，其垂直向位置（χ2=11.44， P<0.05）或水平向位置（χ2=9.71， P<0.05）的牵引成功率差异均有统计学意义，分别为高位15/16、中位12/13、低位2/7和舌腭侧10/17、正中19/19、唇颊侧0/0。 结论:埋伏牙闭合牵引助萌术是治疗CCD埋伏牙的有效术式，其埋伏牙牵引结果主要受年龄的影响。位于牙槽骨低位、舌腭侧的第二前磨牙的牵引成功率较低，治疗时需密切观察。

目的:探讨锥形束CT定位联合鼻底入路涡轮反角手机去骨法在上颌正中高位埋伏多生牙中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月安徽省儿童医院收治的78例上颌正中高位埋伏多生牙患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组。2组患者均行锥形束CT定位检查，对照组采用腭侧入路或唇侧入路涡轮反角手机去骨法拔牙(根据多生牙整体位于临近切牙的腭侧或唇侧决定)，观察组采用鼻底入路涡轮反角手机去骨法拔牙。比较2组患者手术时间、术中出血量，术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、牙齿咬合力、咀嚼效率以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间[腭侧(21.57±3.31)min；唇侧(22.82±3.53)min]短于对照组[腭侧(36.44±6.39)min；唇侧(39.25±6.78)min](均 P<0.05)，术中出血量[腭侧(14.37±2.42)ml；唇侧(15.64±2.67)ml]少于对照组[腭侧(19.56±3.18)ml；唇侧(21.89±3.55)ml](均 P<0.05)；术后VAS评分[腭侧(2.87±0.42)分；唇侧(3.14±0.49)分]低于对照组[腭侧(4.75±0.67)分；唇侧(5.06±0.83)分](均 P<0.05)；手术后两组牙齿咬合力和咀嚼效率较手术前均升高(均 P<0.05)，且观察组牙齿咬合力[腭侧(148.49±22.35)Ibs；唇侧(144.92±21.68)Ibs]和咀嚼效率[腭侧(92.66±16.22)%；唇侧(90.83±15.94)%]均高于对照组[牙齿咬合力：腭侧(121.27±19.81)Ibs；唇侧(118.74±18.85)Ibs；咀嚼效率：腭侧(83.47±13.76)%，唇侧(79.79±13.02)%]( P<0.05)；2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:锥形束CT定位联合鼻底入路涡轮反角手机去骨法用于上颌正中高位埋伏多生牙患者，能够缩短手术时间，减少出血量，术后疼痛程度轻，舒适度更高，安全可靠。

目的:探讨锥形束计算机体层摄影术(CBCT)在上颌前部埋伏阻生牙诊疗中的作用并分析阻生牙的相关情况。方法:通过CBCT观测79例患者共84颗埋伏牙的位置、生长方向、牙根情况，根据测量结果将阻生牙分类并制定治疗方案。结果:84颗埋伏牙，中切牙51颗，侧切牙9颗，尖牙24颗，尖牙和侧切牙的发生率明显低于中切牙(均 P<0.05)；以位置分类，高位16颗，中位30颗，低位38颗，不同阻生位置的牙位分布差异有统计学意义(均 P<0.05)，低位构成比较高；依生长方向分类，平行15颗，倒置18颗，侧向51颗，不同牙冠生长方向的牙位分布差异有统计学意义(均 P<0.05)，侧向阻生发生率最高。牙根弯曲41颗，牙根发育未完成67颗。CBCT对埋伏牙生长方向的诊断正确率为98.81%(83/84)，且可以准确观测到牙根的位置、发育程度、弯曲程度。 结论:埋伏阻生牙在颌骨内的位置和生长方向大多数为低位侧向牙槽嵴方向，以低位近中唇侧最为常见；CBCT能够正确诊断和精确定位上颌前部埋伏阻生牙的空间位置、生长方向、牙根弯曲及牙根发育情况；依据CBCT对上颌前部埋伏阻生牙的测量结果所采取的治疗方案和手术路径，均取得了理想的治疗效果。

埋伏牙临床上较为多见,由外伤、乳牙早失、恒牙滞留、遗传等原因导致牙齿萌出道异常或牙体发育异常引起,多见于第三磨牙、尖牙、前牙区,发病率约占2.9％～13.7％[1];融合牙是牙齿发育畸形,由两个或多个牙胚的牙釉质、牙本质在生长发育过程中受挤压形成的牙齿发育畸形,多发生于乳牙,发病率约是 0.5％,发生于恒牙列极为罕见,发病率约为 0.1％[2].

颅骨锁骨发育不全综合征是一种少见的先天性骨骼和牙齿发育不良综合征,伴10颗以上多生牙罕见.本文报道1例颅骨锁骨发育不全综合征伴17颗埋伏多生牙的临床和放射检查结果以及多生牙拔除的治疗过程.

目的 探求拔除上颌正中埋伏多生牙采取单侧翻瓣和改变手术计划为双侧翻瓣的相关因素.方法 回顾性分析拔除上颌正中埋伏多生牙的81例患者.主要结果变量是:计划手术(单侧翻瓣)和计划外手术(双侧翻瓣).次要结果变量是:手术时间和术后肿胀程度.预测变量为:多生牙距离唇侧和腭侧骨板的最短距离差值,分为差值≥1.5 mm组和<1.5 mm组;邻牙根尖至鼻底距离与多生牙长径比值,记录为≥1和<1.采用SPSS 20统计软件完成统计学分析.结果 距离差值<1.5 mm时,计划外手术可能性增大,计划手术的概率是计划外手术概率的0.085倍;年龄每增加1岁,计划手术的概率逐步降低,HR=0.745;腭侧入路术后肿胀仅为唇侧入路的0.374倍;随着年龄的增加其手术时间有逐渐增加趋势,B=1.213.邻牙根尖至鼻底距离与多生牙长径比值并未影响到术中手术计划改变.结论 多生牙距离唇侧和腭侧骨板的最短距离差值可作为拔除上颌正中埋伏多生牙选择手术入路的参考依据.

目的 探讨腭护板在上颌腭侧埋伏多生牙小切口拔除后的应用效果.方法 选取128例多生牙患儿,将其随机分为观察组和对照组,各64例.观察组小切口拔除患牙并缝合后即刻戴入腭护板,对照组小切口拔除患牙缝合后不戴腭护板.分别于全麻苏醒后6、12、48、72 h用视觉模拟评分(VAS)评估患儿的疼痛程度,用面部图像量表(FIS)评价患儿口腔内不适感,术后72 h及术后7 d计算切口甲级愈合率.结果 患儿均安全完成手术,术后6 h均能客观表达自己意愿.与术后6 h比较,两组术后24、48、72 h VAS均降低(P均<0.05),且术后6、24、48、72 h,观察组VAS均低于对照组(P均<0.05).与术后6 h比较,两组术后24、48、72 h FIS评分均降低(P均<0.05),且术后6、24、48、72 h,观察组FIS评分均低于对照组(P均<0.05).术后48、72 h,观察组甲级愈合率低于对照组(P均<0.05).观察组术后72 h出现术区肿胀2例,挤压后切口有淤血溢出,术后7 d均达到甲级愈合.对照组术后72 h非甲级愈合28例,表现为切口红肿、裂开、术区肿胀等;术后7 d有11例非甲级愈合,表现为切口感染、红肿、部分切口不愈合等.结论 上颌腭侧埋伏多生牙经小切口拔除后给予腭护板辅助,可减轻患儿疼痛程度与口腔异物感,促进切口愈合.

上颌阻生第三磨牙多位于上颌结节区,此区域手术操作空间小、视野差.本文报道1例牙冠位于邻牙两牙根之间、与上颌窦关系密切的上颌水平超高位阻生第三磨牙的拔除.利用数字化模拟技术三维重建患者部分上颌骨、相关牙齿等毗邻解剖结构,精准制定最佳手术方案,采用牙根先脱位、牙冠后脱位法拔除阻生牙.该法既保护了邻牙牙根,也降低了上颌窦黏膜损伤以及穿孔的风险,提高了手术效率,减小了手术创伤,符合微创牙槽外科理念,为临床上拔除此类埋伏阻生牙提供了新思路和经验.

目的:探讨微创手术拔除下颌近中水平完全埋伏阻生牙时保留颊侧骨板的效果.方法:选取近中低位水平埋伏阻生牙86颗,随机分为2组,试验组以球钻开窗,暴露牙冠远中面,保留颊侧骨板,使用仰角手机配合加长车针行多次T形截冠,去除牙冠,微创拔除.对照组采用球钻去除远中及颊侧骨板,暴露远中及颊部牙冠,T形截冠,其余操作均一致.观察2组患者术后肿胀程度、开口受限程度以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,检测C反应蛋白水平以及抗溶血链球水平;1个月后检查邻近第二磨牙牙周探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)及临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)水平.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:试验组术后肿胀程度显著轻于对照组(P＜0.05),开口受限与疼痛程度无显著差异(P＞0.05).试验组C反应蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05),抗溶血链球菌水平2组之间比较无显著差异(P＞0.05).术后1个月,对照组PD和CAL均显著高于试验组(P＜0.05),2组BI比较无显著差异(P＞0.05).结论:保留颊侧骨板微创拔除下颌近中水平完全埋伏阻生牙患者术后反应更轻,创口愈合更好.