公园城市理念为建成区多元要素的复合利用提供了新模式,其中,生态廊道作为城市生态系统的关键组成部分,承担着建成区各生态空间之间信息流动和物质交流的主要职能.本研究以兴趣点数据为数据源,在ArcGIS 10.2平台上识别沈阳市的生态(混合)空间并将其作为源地,再利用最小阻力模型和引力模型在阻力面上识别高阻力、中阻力和低阻力潜在生态廊道,最后根据潜在廊道分布特征提出空间规划引导策略.结果表明:2017-2022年间,研究区生态(混合)空间数量显著增加,生态阻力面呈向外扩张趋势且核心区阻力持续累积,高阻力和中阻力潜在廊道各增加1条,低阻力潜在廊道增加9条,但存在廊道网络结构单一、生态孤岛现象加剧以及阻力不断累积的问题.从公园城市理念出发,针对潜在廊道空间分布特征,提出了强化复合空间廊道支撑体系的空间规划引导策略.

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在急性冠状动脉综合征患者急救护理流程风险管控中的应用价值。方法:随机选取2018年1~8月聊城市第二人民医院急诊收治的120例急性冠状动脉综合征(ACS)患者作为对照组，对照组患者急诊入院后按照常规流程进行急救护理；随机选取2019年1~8月急诊收治的120例急性冠状动脉综合征(ACS)患者作为试验组，试验组基于FMEA模式对患者急救护理流程进行风险管控，统计两组患者急诊接诊后各项急救措施落实的时间，比较两组患者急救护理过程中各种不良事件的发生情况和患者心功能相关指标变化情况。结果:试验组患者从急诊接诊到首份心电图完成的时间、到ACS确诊的时间、到高敏肌钙蛋白检测完成的时间、到实施球囊扩张治疗的时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)；试验组患者在急救护理过程中出现管道意外、设备故障、急救物品准备不充分、护理文书不完整、护理交接不完整、护患纠纷等事件发生率均明显低于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)；入院时两组患者LVEF、LVEDD指标比较组间差异无统计学意义( P>0.05)，出院时试验组患者LVEF水平明显高于对照组，LVEDD水平明显低于对照组，各指标比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采用失效模式与效应分析(FMEA)在急性冠状动脉综合征患者急救护理流程中进行风险管控，可有效缩短患者接诊后各项检查治疗的时间，减少患者急救护理过程中不良事件的发生率，改善患者预后。

患者男，27岁。因右眼突然视力下降2 d于2020年11月23日到南京医科大学附属眼科医院就诊。患者全身情况良好，既往无高血压、糖尿病全身病史；有多次高海拔地区活动史，每次间隔1~2年，最高约至4 500 m，未发现任何不良反应。2020年11月17日患者徒步攀登海拔5 500 m的雪山，期间无明显不适，3 d后返程，于半日内下降至海拔3 000 m城市，约1 h后右眼视力突然下降。眼科检查：右眼、左眼最佳矫正视力（BCVA）分别为0.5、1.0。双眼眼前节正常。眼底检查，右眼黄斑区及中周边视网膜、左眼上方血管弓周围小片状出血（图1）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查，双眼颞侧周边毛细血管扩张，晚期轻微荧光着染及荧光素渗漏；右眼黄斑中心凹旁及左眼上方血管弓旁散在小片出血遮蔽荧光（图2）。多焦视网膜电图（mf-ERG）检查，右眼黄斑区尖峰不明显，周边可见凹陷区，中心凹及旁中心凹反应密度均有不同程度下降，后极部区域反应密度降低（图3A）；左眼正常。微视野检查，右眼黄斑区平均阈值降低（图3B）；左眼正常。光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查，右眼黄斑区视网膜层间出血，中心凹偏颞下方深层视网膜局部可见片状中等反射（图3C）；左眼黄斑区视网膜结构尚可。血常规及血凝指标检查结果均正常。诊断：（1）双眼高原视网膜病变（HAR）；（2）双眼视网膜出血。予以口服改善微循环及营养神经药物治疗。

患儿女，9岁，因“进食排骨后出现吞咽困难1 d”于2018年1月21日就诊于聊城市人民医院耳鼻咽喉头颈外科。患儿自幼多次进食梗阻，既往有食道异物史。入院诊断为食道异物。患儿当日在全身麻醉下胃镜取出异物后，探查发现食道中下段食管蹼。患儿术后1 d出院，之后接受内镜下食管扩张治疗，随访2年，症状明显改善。

2019年6月，天津市被确定为DRG付费国家试点城市之一。医保DRG付费方式的实施，使得医院发展模式由规模扩张型向以质量和成本为核心的价值医疗转变。天津市现行的医疗服务价格主体是1999年制定的，虽然在2016年至2018年取消药品、卫生材料加成后做过调整，但仅仅是完成了价格平移，没有从根本上理顺价格体系，医疗服务价格不能反映医务人员技术价值和劳务付出。因此，准确核算病种成本，既可以为今后医疗服务价格调整及DRG付费标准的确定提供科学的依据，又可以提升医院内部管理水平和运营效率。作者基于3种病种成本法的优势，通过七大步骤，在优化核算流程的基础上探索出一种与DRG付费模式相匹配的高效、便捷、精准有效的病种成本核算方法，最终形成有天津特色的病种核算体系和操作系统。

目的:分析福州市卫生资源供给结构与医疗费用增长结构差异之间的关系。方法:基于医院规模分类的标准，将中型和大型医院配置的卫生资源归为优质性卫生资源，而城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的卫生资源和床位<200张医院的卫生资源统归为基础性卫生资源，采用描述性统计方法分析福州市两类卫生资源配置和供给现状；利用结构分解法分解该市2016年至2019年住院费用，并通过主成分分析法讨论住院费用增长结构差异的影响因素。结果:综合福州市各县区经济发展水平、卫生服务需求和地理位置等因素，将12个区/县划分成3类区域。一、二类区域配置的优质性卫生资源医疗机构数占全市总数的78.95%，其中，仅GL和TJ两区配备的住院床位达全市优质性住院床位总数的44.29%，三类区域配置则主要以基础性卫生资源为主。2016年至2019年，公立医院医疗费用持续增长。结构分解发现，规模效应是首要驱动因素，结构效应贡献次之，费用膨胀效应贡献率最小，说明住院服务利用增加是费用增长的主要原因。主成分回归结果显示，优质卫生资源供给的增加对住院费用增长呈现正向拉动作用，其中，大医院床位的扩张对费用膨胀效应具有正向影响( β1＝0.421， P<0.001)。基础卫生资源的配置对医疗费用过快增长能够起到一定收敛作用，而县区卫生资源配置总体水平负向影响患者的就诊流动(每千人口床位 β2＝-0.303， P<0.001)。 结论:卫生资源供给结构与费用增长结构紧密相关。建议差异化配置优质和基础性卫生资源，优化资源供给结构。加强对基础性卫生资源的投入，增强相关机构的医疗卫生服务能力，从而优化居民就医流向，引导医疗费用的合理增长。

目的:比较输尿管镜直视下球囊扩张术与冷刀内切开术治疗男性后尿道狭窄的疗效。方法:回顾性分析晋城市人民医院2012－2018年收治的男性后尿道狭窄患者115例的临床资料，依据手术方法不同分为两组，球囊组59例采用输尿管镜直视下球囊扩张术治疗，冷刀组56例采用尿道冷刀内切开术治疗。比较两组患者手术时间、术后住院天数、术后最大尿流率、复发率及再手术率。结果:两组手术时间、术后住院天数差异均无统计学意义(均 P>0.05)。球囊组术后3个月最大尿流率为(19.41±5.49)mL/s，明显大于冷刀组的(17.07±6.17)mL/s( t＝2.147， P<0.05)；球囊组复发率、再手术率分别为13.56%(8/59)、8.47%(5/59)，均明显低于冷刀组的32.14%(18/56)、23.21%(13/56)(χ 2＝5.671、4.728，均 P<0.05)；两组患者均未见明显手术并发症。 结论:输尿管镜直视下球囊扩张术治疗男性后尿道狭窄，与尿道冷刀内切开术比较具有明显的优势，是治疗男性后尿道狭窄疗效更好的手术方式。

目的:评价2013－2017年河南省城市地区肺癌高危人群的低剂量螺旋CT（LDCT）筛查依从性并探索可能的影响因素。方法:采取整群抽样的方法，选取河南省40～74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和肺癌风险评估，并对评估出的肺癌高危人群进行LDCT检查。采用 χ2检验比较不同特征人群的LDCT筛查参与率差异，并采用Cochran-Armitage趋势检验对筛查参与率的时间趋势进行检验；采用多因素logistic回归模型分析LDCT筛查参与率的影响因素。 结果:共纳入符合研究要求的肺癌高危人群35 672例，其中13 383例接受了LDCT检查，总体参与率为37.52%。LDCT筛查的参与率存在显著的地区和时间差异：最高和最低城市的参与率分别为38.47%和26.73%；2013－2014年的总体筛查参与率最低，为29.22%，2014－2015年最高，为43.30% （ P<0.05），且随着筛查年份增加，筛查参与率逐渐增加（ P<0.001）。多因素logistic回归分析显示，女性、45～69岁、具有初/高中文化程度、既往吸烟、正在饮酒或既往饮酒、不经常体育锻炼、有肺结核史、有慢性支气管炎史、有肺气肿史、有哮喘支气管扩张史和有肺癌家族史的人群更愿意接受LDCT检查（均 P<0.05）。 结论:河南省城市肺癌高危人群的LDCT筛查参与率仍不高。针对本研究识别出的特定高危人群采取相应的干预措施可能会在将来的肺癌筛查中提升LDCT检查的总体依从性。

目的:总结支气管扩张症患儿的临床特征，提高诊疗水平，改善预后。方法:回顾性分析2010年1月至2020年1月在青岛大学附属妇女儿童医院诊断治疗的78例支气管扩张症患儿的临床资料，对其年龄及区域分布、病因、临床表现、肺部高分辨率CT检查结果、肺功能特点、支气管镜检查结果以及治疗预后进行分析。结果:78例支气管扩张症患儿中，男35例(44.9%)，女43例(55.1%)，中位年龄8.7(6.1，9.0)岁；农村患儿51例(65.4%)，城市患儿27例(34.6%)，农村儿童发病率高于城市儿童。引起支气管扩张症的前3位病因为：感染后40例(51.3%)，原发性免疫缺陷病9例(11.5%)，吸入因素7例(9.0%)。主要临床表现为湿性咳嗽、咳脓痰、喘息、反复呼吸道感染。肺部高分辨率CT显示弥漫性支气管扩张症36例(46.2%)，局限性支气管扩张37例(47.4%)。49例(62.8%)存在肺通气功能异常。接受支气管镜检查61例(78.2%)，其中49例(80.3%)镜下存在"鱼骨样"改变。经治疗原发病、抗感染、支气管镜检查及肺泡灌洗、祛痰及物理治疗，67例好转出院并接受1年以上随访。其中55例症状好转，12例反复呼吸道感染，3例死亡。结论:儿童支气管扩张症的临床表现没有明显特异性，早期诊断、识别病因和综合管理，对其预后至关重要。

目的:探讨Zinner综合征的CT和MR影像学特征。方法:病例系列报告。纳入2016年1月—2022年4月聊城市人民医院确诊Zinner综合征的患者22例，均为男性，年龄16~55（32.8±12.3）岁，左侧12例、右侧10例。22例患者中，行CT扫描7例，MR扫描12例，CT+MR扫描3例。观察Zinner综合征患者精囊囊肿、同侧肾缺如、输尿管残余等发生情况以及CT、MRI影像学特点；在CT或MRI上测量精囊囊肿的最大径。结果:（1）22例患者均有精囊囊肿合并同侧肾缺如，其中10例输尿管残余、1例合并对侧先天性巨输尿管、1例合并双侧隐睾。精囊囊肿10例压迫膀胱、前列腺，6例仅压迫膀胱，4例仅压迫前列腺，2例未压迫邻近器官。（2）CT影像特点：10例患者CT平扫显示精囊囊肿10例，其中卵圆形2例、类圆形1例、不规则囊管状扩张7例，囊肿最大径为2.01~6.72（5.04±1.37）cm；精囊囊肿信号均匀，呈低密度7例、稍高密度3例。9例CT增强扫描显示囊肿边界清晰，未见强化。10例均合并同侧肾缺如；5例输尿管残余者，在精囊囊肿的周围可见囊管状结构，并开口于同侧的精囊囊肿。（3）MR影像特点：15例患者MR平扫均显示精囊囊肿，其中卵圆形6例、类圆形1例、不规则囊管状扩张8例，囊肿最大径为2.12~6.45（4.49±1.48）cm。精囊囊肿患者中13例信号较均匀，其中6例呈T 1加权像（WI）高信号、T 2WI高信号，2例呈T 1WI略高信号、T 2WI略低信号，5例呈T 1WI低、T 2WI高信号；2例信号不均匀，T 1WI略等信号或低信号，T 2WI略等信号或高信号，其中1例见液-液平面。4例行MR增强扫描均未见强化。15例患者均合并同侧肾缺如；6例输尿管残余者，在精囊囊肿的周围可见囊管状结构，并开口于同侧的精囊囊肿；1例先天性巨输尿管者在对侧输尿管走行区见不规则扩张的管状结构；1例合并双侧隐睾者，双侧腹股沟区见睾丸信号。 结论:Zinner综合征是少见的泌尿生殖系统发育异常疾病，主要影像学特征为精囊囊肿，CT平扫多为低密度，MRI平扫多为T 1WI低信号、T 2WI高信号，CT或MRI增强扫描均无强化；并伴有同侧肾缺如，部分伴有输尿管残余。