加速康复外科（ERAS）基于对围手术期诊疗路径的优化，达到促进术后康复的目的。减少围手术期应激及其导致的代谢改变是促进患者康复的理论基础。本文评述ERAS在我国临床实践中应重视的若干热点问题，认为ERAS理念及其路径非常契合我国医疗改革的国情，应秉承“安全第一、效率第二”的基本原则结合临床实际开展；在具体临床实践中，需要重视多学科合作、手术质量的提升以及预康复路径的实施。同时，需注意在基本原则的框架下个体化开展ERAS，避免机械理解和教条执行；呼吁对ERAS路径进行监督，建立反馈机制，以此来总结经验，不断提高；并提醒临床工作中，不能单纯以“快”为目的，降低再入院率比提高出院率更为重要。另外，本文分析了我国ERAS临床研究开展与国际上的差距，提出应以国内学术团体为基本平台，建立全国性的ERAS数据库，以保障高质量临床研究的开展。

目的:构建合理且高效的急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径表，为老年急性胸痛患者在急诊科就诊提供救治流程。方法:通过文献回顾、理论分析等，初步拟定临床护理路径基本框架，选取来自全国的21名临床医疗、护理专家，运用德尔菲法进行2轮专家咨询，最终确定临床护理路径。结果:2轮咨询问卷的回收率为100.00%、95.24%，专家意见提出率分别为61.90%、45.00%，专家的权威系数为0.85、0.88，协调系数为0.23、0.30，经过2轮咨询最终构建了临床护理路径表。结论:2轮咨询专家的积极系数和权威系数均较高，变异系数和协调系数符合统计学要求范围内，构建的老年急性胸痛患者临床护理路径具有较高的科学性及可靠性。

目的:综述国外医学院校教育（undergraduate medical education，UME）阶段置信职业行为（entrustable professional activities，EPAs）的框架构建流程与内容、理论依据及评价方法。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase及Scopus数据库自建库至2022年5月国外发表的UME阶段EPAs相关文献，进行系统综述。结果:研究共纳入文献17篇，发现UME阶段EPAs框架构建主要流程为：参考现有EPAs框架并广泛开展多轮咨询与修定。EPAs内容包括核心基本EPAs、核心特定专业EPAs，以及个人选择性EPAs。EPAs框架制定的理论依据主要参考米勒金字塔能力评估（Miller’s pyramid of assessment）模型及德雷福斯专业技能获得模型（Dreyfus and Dreyfus’s model of skills acquisition）。主流EPAs胜任力框架有加拿大CanMEDS、美国ACGME六大核心胜任力及其相应的里程碑（milestones），突出UME阶段评价的EPAs置信等级为9级分层，置信决定评价方法则主要包括观察、交流及审查结果等。结论:国外UME阶段EPAs相关研究已较为成熟，国内相关研究较为缺乏。我国医学教育研究者可借鉴国外EPAs开发经验，结合国情，积极构建涵盖UME阶段的医学教育一体化EPAs框架和置信等级评价标准，推动胜任力导向评价与反馈，加快构建服务生命全周期、健康全过程的医学人才培养体系。

学生标准化病人是指培训学生成为标准化病人，并用于医学教学、考核。我国学生标准化病人的培训虽起步较晚，但发展迅速，各地区较均衡。尽管尚未形成大纲式的规范化教学模式，但"基础培训-案例特训-培训考核"的基本培训框架趋于一致，不同高校各有一定创新。本文对现阶段我国学生标准化病人的培训模式进行了文献梳理，归纳出培养人群、培养模式、培养目的和应用方式4方面创新，总结了当前培训所面临的客观问题和主观困难，并提出相应对策与展望。

目的:总结国外脑卒中服务系统整合的策略、影响因素与评价方法，为我国脑卒中防治系统建设提供借鉴。方法:采用范围综述方法检索、筛选和分析文献。使用stroke、integration等检索词，获取PubMed等数据库2000—2021年的相关文献7 527篇。从文献中提取脑卒中系统整合策略、影响因素、评价方法与结果，并借鉴健康整合彩虹模型建立文献分析框架。结果:最终纳入103篇文献进行分析，均涉及系统整合策略，其中49篇涉及整合影响因素，32篇涉及整合评价。脑卒中系统整合策略包括服务覆盖、规范塑造和信息技术融合3类共13种形式；整合影响因素包括当地卒中服务资源、变革执行能力、社会发展水平与制度环境3类；系统整合评价包括系统性评价与个案评价2类。结论:脑卒中服务系统整合的基本目标是提高卒中服务的覆盖、质量和效率，内在驱动源自市场和技术2个方面。3类整合策略各有侧重而相互融合，深度嵌入于区域资源、制度、文化环境中，其评价面临着高度情景化和低普适性挑战。

目的:了解重庆市2020年度SARS-CoV-2感染者流行病学特征，并估计该阶段疫情传播的重要流行病学参数，探究防控措施对新发流行病传播的影响。方法:回顾性收集重庆市卫生健康委员会和重庆市疾病预防控制中心2020年重庆市SARS-CoV-2感染者的数据，采用描述性统计分析方法，对疾病进行流行病学特征分析，构造似然函数，并根据Akaike信息准则估计了潜伏期的最优概率分布。最后基于极大似然思想和贝叶斯框架对基本再生数、有效再生数进行了估计。结果:重庆市于2020年1月1日出现首例病例，发病高峰在1月24—26日，2月21日之后无新发病例。渝东北片区地区发病率最高（3.28/10万）。发病人群男女性别比为1.10∶1，总体发病率男性（1.86 /10万）稍高于女性（1.73 /10万）。确诊病例中占比最多的年龄组为45~50岁（91例，91/576），其次是50~55岁（71例，71/576）。潜伏期的最优概率分布为伽马分布，估计均值为7.22 d。重庆市COVID-19疫情初始阶段的基本再生数估计为2.68（2.04, 3.44），有效再生数的变化趋势与防控策略的实施密切相关。结论:重庆市2020年1—2月全市COVID-19流行曲线呈起病急、收尾快的特点。尽管疫情具有较强的传播性，但定量和定性分析均表明政府采取防控措施及时有效，为将来新发突发传染病防控积累了经验。

目的:构建全面、细化的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系，为促进我国助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地的建设提供参考。方法:以国际助产实践基本能力为理论框架，通过文献分析、德尔菲法确立助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系，并利用层次分析法计算各级指标的权重。结果:本研究对20名专家进行2轮函询。2轮函询专家的积极系数分别为84.38%、74.07%，专家群体权威系数分别为0.91、0.94，指标体系总Cronbach's α系数分别为0.930、0.965，整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.230、0.297（ P<0.01）。最终形成包括一级指标5项、二级指标14项、内涵指标76项的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系。 结论:本研究以母婴健康为服务宗旨、基地功能定位为基础，构建的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系科学性和可靠性较高。

针对复杂疑难的口腔疾病，如何高质高效、合理规范地进行综合诊疗一直是口腔医疗工作的热点和难点。口腔多学科协作诊疗（oral multidisciplinary team，OMDT）为复杂疑难的口腔疾病提供了新的诊疗思路和解决途径，是对传统口腔分科诊疗模式的有效补充，是口腔医学发展的必然趋势。目前国内外有关OMDT的研究还处于探索阶段，尚未形成完整的概念体系和运行模式。本文在前人研究的基础上，结合作者多年的临床实践和探索，提出狭义和广义OMDT的概念，并从实施目标、基本条件、组织结构、运行模式、管理框架、制度保障、质量控制和实施效果等方面阐述OMDT体系的构建与实施。构建规范、成熟、完善的OMDT体系并保证其有效运行和实施，将有助于提高我国口腔医疗的整体水平。

目的:探索建立适用于三级甲等医疗机构科技人才的个人科技量值评价体系。方法:运用文献调研，结合医疗机构科技评价指标与实践，构建医疗机构个人科技量值评价基本框架。采用德尔菲法筛选指标，采用专家赋值法确定指标系数。采用专家评价法进行内容效度检验。结果:构建由科研产出、学术影响、科研条件和学术诚信4个一级指标、6个二级指标和13个三级指标构成的个人科技量值指标体系。各级指标的内容效度指数I-CVI的值为0.83至1，指标总体内容效度指数S-CVI＝0.96。应用于医疗机构科技人才的职称评审和人才项目的遴选及跟踪评价。结论:个人科技量值评价体系导向高质量科技创新和人才的能力与贡献，为推进科技人才评价改革试点工作提供评价工具。

目的:使用断点回归设计评估参与基本公共卫生高血压患者健康管理服务（HMSFHP）对调查对象血压的影响。方法:主要数据源为宁波市成人慢性病监测队列。选取2015年基线调查中，SBP为130~150 mmHg和/或DBP为80~100 mmHg的调查对象纳入本研究。此外，通过查阅基本公共卫生服务随访记录、居民体检记录及电话调查等方式获得调查对象参与HMSFHP的日期、血压值等数据。根据SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg将调查对象分为干预组和对照组。使用局部线性回归模型估计参与HMSFHP对调查对象2019年SBP/DBP的影响。结果:对2015年基线调查DBP为80~100 mmHg的调查对象拟合模型，在调整年龄、性别和参与HMSFHP时长后，模型结果提示，参与HMSFHP后，调查对象的DBP从2015年到2019年下降6.66 mmHg。对2015年基线调查SBP为130~150 mmHg的调查对象拟合模型，模型估计值为-6.17 mmHg，差异无统计学意义（ P=0.178），提示参与HMSFHP未引起SBP的变化。 结论:参与HMSFHP可以使调查对象的DBP下降，对高血压患者控制血压具有积极意义。