目的:探讨新型自固化树脂充填Ⅴ类洞后充填体的表面边缘和内部界面适合性。方法:选用因正畸需要拔除的无龋人上颌前磨牙56颗（首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科提供），制备Ⅴ类洞，分为2组（每组28颗）。实验组用预处理剂（Tooth primer）和新型自固化树脂（Bondfill SB）充填，对照组用自酸蚀粘接剂（Scotchbond Universal）和光固化复合树脂（Z100）充填。充填后样本牙进行疲劳实验：机械循环加载（49 N、1 Hz频率120万次）和冷热循环加载（5和55 ℃的水中分别浸泡1 min，共3 000次），模拟口腔环境的咀嚼负荷和温度变化。疲劳实验前后样本牙浸入50%氨化硝酸银溶液并还原银离子。用扫描电镜检测分析充填体表面完整边缘百分率和内部界面银沉淀物长度。用透射电镜观察牙本质界面超微结构。结果:扫描电镜显示，疲劳实验前实验组牙本质表面边缘间隙较对照组小。疲劳实验前对照组牙釉质界面银沉淀物长度[（0.67±0.15）μm]显著小于实验组[（33.54±10.27）μm]（ P<0.05）。疲劳实验后对照组牙釉质表面完整边缘百分率[（55.08±15.20）%]显著大于实验组[（25.15±12.47）%]（ P<0.05）。疲劳实验后实验组充填体表面和内部更易观察到内聚破坏。透射电镜显示，疲劳实验前对照组牙本质界面比实验组有更多的银沉淀物；疲劳实验后对照组牙本质界面破坏主要发生于混合层下方；实验组牙本质界面破坏主要发生于混合层下方和充填体内部。 结论:充填Ⅴ类洞时本项研究所用光固化复合树脂在牙釉质界面有较好的表面边缘和内部界面适合性，而新型自固化复合树脂在牙本质界面有良好的表面边缘和内部界面适合性。

目的:对比分析复合树脂多层修复技术与复合树脂直接粘接修复技术在前牙间隙美学修复中的效果.方法:纳入笔者医院2020年6月-2021年6月收治的98例(共104颗患牙)前牙间隙患者作为研究对象,按照随机数表法分为A组和B组,各49例.A组患者接受复合树脂多层修复技术,B组患者接受复合树脂直接粘接修复技术.对比两组修复效果、美学效果和治疗总费用,比较两组修复前和修复30 d后、6个月后的咬合力、咀嚼效率和焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分.结果:修复30 d后,A组优秀率高于B组(P＜0.05),两组良好率和不良率比较无统计学意义(P＞0.05).修复6个月后,A组优秀率和不良率均高于B组(P＜0.05),两组良好率比较无统计学意义(P＞0.05).患者的咬合力在时间、交互作用上差异有统计学意义(P＜0.05),在组间作用上差异无统计学意义(P＞0.05).患者的咀嚼效率在时间、组间、交互作用上差异均有统计学意义(P＜0.05).修复6个月后,两组患者咬合力和咀嚼效率均较修复30 d后和修复前升高,且A组咬合力和咀嚼效率高于B组(P＜0.05).A组修复后的边缘密合性、颜色匹配性、修复体崩裂、继发龋损、形态匹配、修复体脱落和牙龈健康评分均低于B组(P＜0.05).患者的SAS评分和SDS评分在时间、组间、交互作用上有统计学意义(均P＜0.05).修复30 d后和修复6个月后,两组患者SAS和SDS评分均较修复前降低,且A组低于B组(P＜0.05).A组治疗总花费高于B组(P＜0.05).结论:与复合树脂直接粘接修复技术相比,在前牙间隙美学修复中应用复合树脂多层修复技术可取得更佳的修复效果,有助于恢复患者咬合力和咀嚼功能,使患者获得良好美学效果,改善其心理状态.但治疗总花费相对较高,临床治疗需结合患者经济情况选择合适治疗方案.

目的:探讨护理配合在复合树脂前牙美学分层充填修复治疗中的应用效果.方法:护理人员根据治疗计划准备相应器械及材料,参与医患沟通、比色,协助医生选择与牙齿颜色相近的多色树脂材料,最终辅助完成前牙逐层充填治疗,术后做好定期跟踪随访.结果:护理配合大大缩短了前牙美学树脂充填术的操作时间,患者配合度高,依从性好,满意度高.结论:护理配合在前牙美学修复治疗中起着重要作用,以患者为中心,参与治疗的理念需继续加强.

目的:比较3种自酸蚀粘结剂在不同剩余牙本质厚度的粘结强度.方法:选取新鲜拔除的第一前磨牙24个,磨除冠部釉质,显露浅层牙本质后,随机分3组(n=8),分别使用 OptiBond Versa(OV)、Clearfil SE Bond(SE)、G Bond(GB)粘结剂,然后用P60复合树脂修复堆塑,作截面积约为1.0 mm×1.0 mm的柱形试件.测量样本粘结界面与髓室顶部之间距离即为剩余牙本质厚度(RDT)(≤2 mm 为深层牙本质,≥3 mm 为浅层牙本质),进行微拉伸试验测试粘结强度并在体视显微镜下观察试件断裂面.结果:OV、SE、GB在浅层牙本质的粘接强度(MPa)分别为44.96 ± 2.05,29.40 ± 1.77和16.38 ± 1.34(P<0.05);在深层分别为32.60 ± 1.58,22.79 ± 1.19和11.98 ± 0.91(P<0.05).3种自酸蚀粘结剂在浅层牙本质的粘结强度均高于深层(P<0.05),在浅层和深层牙本质的粘结强度比较均为OV最高,SE次之,GB最低(P<0.05);3组样本的断裂多发生在粘结界面.结论:OV对牙本质的粘结强度最高,SE次之,GB最低;3种自酸蚀粘结剂在浅层牙本质的粘结强度均高于深层牙本质.

目的:评价流动树脂联合排龈整层充填与通用复合树脂修复楔状缺损的临床应用效果.方法:选择楔状缺损患者60例 (180颗患牙), 采用自身对照设计, 将每个患者的3颗楔状缺损牙齿随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组.其中Ⅰ组使用SureFil SDR流动树脂;Ⅱ组使用FiltekTM Z350通用复合树脂;Ⅲ组使用FiltekTM Z350流动树脂+通用复合树脂, 采用美国公共卫生署直接临床评价系统 (USPHS) 评估修复后2年内的疗效.结果:3组患牙填充修复后2年内的术后敏感、充填体脱落情况无统计学差异 (P＞0.05), 且Ⅲ组无充填体脱落情况发生.Ⅲ组在边缘着色、边缘密合性、继发龋、表面形态方面处于A级的修复体数量较Ⅰ、Ⅱ组多.结论:流动树脂联合排龈整层充填与通用复合树脂修复楔状缺损均可获得较好的临床疗效, 然而流动树脂衬层后再行复合树脂充填修复效果更好.

目的 运用3D打印技术制备新型羟基磷灰石/二氧化锆(HA/ZrO2)梯度复合材料,分析其性能,并观察其修复比格犬股骨干骨缺损的能力.方法 随机抽取6月龄雄性比格犬1只,截去右下肢股骨中段全层15 mm制成骨缺损模型后,放入动物专用Micro CT进行容积扫描,完成数据采集、转化及后期处理,将处理后的数据导入CeraFab 7500光固化3D打印机中.根据设定参数启动打印程序,形成复合光敏树脂初胚,并对其进一步脱脂烧结,然后采用浸涂法制备HA/ZrO2梯度复合材料.运用扫描电镜、X射线衍射(XRD)和生物力学实验分析HA/ZrO2梯度复合材料的性能.制备HA/ZrO2梯度复合材料浸提液.培养小鼠成纤维细胞株L929,采用噻唑蓝(MTT)法检测HA/ZrO2梯度复合材料对体外细胞增殖和毒性的影响.将16只比格犬随机分为4组,每组4只.A组:截取犬股骨中段15 mm后,不植入任何材料;B组、C组、D组分别截去股骨中段15、25、35 mm制成骨缺损模型,然后分别植入相应规格的HA/ZrO2梯度复合材料.术后第2、4、8、12周拍摄术肢股骨正侧位X片,观察植入材料与自身骨结合情况及周围骨痂生长情况.术后12周处死实验动物,截取整段股骨,大体观察标本植入材料与周围骨生长状况;行Micro CT扫描,测定新生骨量,并对新生骨进行3D图像重建;对股骨标本进行极限抗压实验,测量极限抗压强度.结果 运用3D打印技术制备的HA/ZrO2梯度复合材料扫描电镜显示表面光滑,结构均匀,断口表面层均匀过渡结合,没有明显界限,相互之间冶金结合,结构稳定.XRD分析显示HA及ZrO2峰形明显、结晶程度较好、粉体纯度高.抗压试验显示极限抗压强度为(43.37±2.31)MPa.MTT试验显示HA/ZrO2梯度复合材料无明显细胞毒性.实验动物术后X线片显示:A组术后形成骨不连;B组有连续性骨痂通过,人工假体与宿主骨之间的界线消失;C组术后第2、4、8周连续性骨痂及新生骨长入速度较B组缓慢,但人工假体与断端间隙逐渐被新生骨填充,有连续性骨痂通过;D组新骨生成缓慢,仅在断端周围出现新生骨.术后12周取材,Micro CT 3D重建及新生骨量检测,B、C、D组单位体积新生骨量分别为(238.55±19.11)mm3/cm3、(223.31±13.41)mm3/cm3、(110.83±6.48)mm3/cm3,3组间比较差异有统计学意义(F=156.824,P<0.01),其中B、C组新生骨量明显多于D组,差异均有统计学意义(P值均<0.05).新生骨CT 3D重建显示:B组复合材料整体被新生骨包绕,无外露;C组复合材料少许外露,表面基本被新生骨填塞;D组复合材料大部外露,新生骨散在长入.B、C、D组股骨标本极限抗压强度分别为(49.72±2.33)MPa、(49.81±2.43)MPa、(46.92±3.61)MPa,3组间比较差异无统计学意义(F=1.119,P>0.05).结论 运用3D打印技术制备的纳米HA/ZrO2梯度复合材料具有可靠的生物相容性及生物力学强度,可以实现临床个体化治疗原则,能很好地修复犬股骨干35 mm内骨缺损,是一种理想的骨组织替换材料.

目的 探讨2种复合树脂修复前牙龋损的临床效果.方法 选取100例前牙龋损患者,依据随机数字法将其分为实验组与对照组,每组各50例.实验组应用复合树脂多层充填技术和3 M-Z350(A2/A3)纳米复合树脂充填,对照组选用卡瑞斯玛光固化复合树脂充填,1年后比较2组的修复成功率、不良反应及患者满意度.结果 实验组的美观满意度、治疗成功率均高于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 纳米复合树脂材料可大大提高前牙龋损患者美观满意度,提高修复成功率,减少不良反应的发生情况,值得临床推广应用.

目的 研究不同力学性能代型材料对磨牙氧化锆全瓷冠断裂失效行为的影响.方法 制作弹性模量与牙本质(18.6 GPa)近似的复合树脂和多孔钛标准试件(n=40),测定其维氏硬度、挠曲强度和断裂韧性值.分别用离体牙及上述复合树脂和多孔钛制作代型(n=10),制作30个单层瓷结构的全锆(M-Zir)冠,采用随机数字表法分为3组,分别粘接于离体牙预备体及多孔钛和复合树脂代型上.所有试件行抗折破坏试验,记录最大断裂载荷(N)及失效模式,并采用扫描电镜行断口形貌学分析.使用SPSS 20.0软件对代型材料的力学性能测定结果进行独立样本t检验,抗折破坏试验进行单因素方差分析和LSD-t检验.结果 多孔钛与P60复合树脂的弹性模量分别为(18.50±1.65)和(17.48±1.70)GPa,两组间差异无统计学意义(t=1.358,P=0.191).多孔钛材料的维氏硬度(165.60±11.17)HV、挠曲强度(522.47±52.46)MPa和断裂韧性(3.67±1.18)MPa·m1/2显著高于复合树脂(P<0.001).离体牙组、多孔钛代型组、复合树脂代型组M-Zir冠的平均断裂载荷分别为(5306±467)、(5273±447)和(4695±583)N,3组差异有统计学意义(F=4.253,P=0.025).多孔钛代型组与离体牙组差异无统计学意义(P=0.890),复合树脂代型组显著低于离体牙组(P=0.015)及多孔钛代型组(P=0.021).全瓷冠断裂模式分析显示,3组的M-Zir冠断裂模式无明显差异,均为瓷全层折裂为颊颚侧2块,裂纹通过中央窝沟向近远中牙尖三角嵴方向扩展.同时,离体牙组试件多伴有预备体的损伤,复合树脂代型组全部试件均伴有代型折裂,多孔钛代型组全部试件均完整.结论 多孔钛的维氏硬度、挠曲强度及断裂韧性优于复合树脂材料.使用复合树脂材料作为代型时M-Zir冠断裂载荷偏低,但对其断裂模式无明显影响.多孔钛代型较复合树脂代型更适用于高强度氧化锆全瓷修复体的体外研究.

目的:研究不同树脂品牌、配色方案和牙釉质树脂厚度对复合树脂双层修复最终颜色的影响及与VITA比色板颜色的匹配性.方法:选择3种品牌(3M、Coltene、Kerr)的复合树脂,按牙本质与牙釉质颜色一致(方案一)和牙本质比牙釉质深一个色号(方案二)2种配色方案制作牙釉质层分别为0.5、1.0、2.0和3.0 mm厚的圆盘形试样(n=6),电脑比色仪测量与VITA比色板A2色的色差值(△E值).析因设计方差分析及Tukey's多重检验评估2种配色方案下不同树脂品牌不同牙釉质树脂厚度间△E值的差异.结果:3种树脂品牌间△E值Coltene最大(7.52±0.93),Kerr最小(5.32±2.09);2种配色方案的△E值方案一(6.11±2.50)小于方案二(6.48±2.26);不同牙釉质树脂厚度的△E值0.5 mm时最小(4.46±2.55),超过0.5 mm后随着厚度增加色差加大.结论:对于复合树脂双层修复A2色,3种品牌中Kerr最接近比色板颜色;对于2种配色方案,牙本质与牙釉质选用同一色号效果更佳;对于Kerr和3M两种品牌,牙釉质树脂厚度在1.0 mm以下更能模拟出比色板的颜色.

病例报告患者,谢某,男,69岁,汉族.因“左下前牙断裂疼痛”就诊.患者于8年前因左下尖牙龋坏疼痛,在外院行根管治疗并复合树脂充填,一直觉得咬合不适.3月前,患牙牙冠折断,近期疼痛加重,咀嚼痛.专科检查:33冠折,唇舌侧牙龈未见明显红肿,无瘘管,无明显牙周袋,叩(++),松动(-),冷(-),31缺失,口内有多颗固定修复体,口腔卫生一般.术前曲面断层片示33根尖偏近中可见明显暗影,根管内有少许白色充填物.诊断:①冠折;②慢性根尖周炎.治疗:33去净软龋,可见颊舌向分布的2个根管口,四氯乙烯(除丁克,朗力生物,中国)溶解掉颊侧根管残留牙胶,疏通颊舌二根管,ProTaper镍钛根管系统(Dentsply/Maillefer,瑞士)机扩至F2,开放;1周后根管封氢氧化钙消毒;2周后热牙胶充填根管(图1),磷酸锌水门汀暂封;3周后行桩冠修复.