目的:探讨原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的磁共振成像(MRI)特征。方法:回顾性分析2011年10月至2022年8月在复旦大学附属中山医院就诊并经病理证实为PHA的15例患者的临床资料，其中男性9例，女性6例，年龄(57.4±11.5)岁。收集患者病灶的数目、部位、大小、形态、平扫信号强度、增强特征、表观扩散系数(ADC)值等。结果:15例患者中，4例为单发肿块型，10例为肿块结节型，1例为弥漫小结节型。15例患者中，11例(73.3%)为多发病灶，均累及肝左右叶。病灶大小不一，从点状到13.5 cm不等；共计分析肿块型病灶24枚、结节型病灶53枚。24枚肿块型病灶中不规整的有14枚；53枚结节型病灶中类圆形28枚，不规整型25枚。肿块型病灶较结节型病灶信号不均匀，100%(24/24)可见不同程度坏死区，91.7%(22/24)合并出血。24枚肿块型病灶增强动脉期以中央索条、网格状强化伴或不伴周边点、线、不完整环强化为主(66.7%，16/24)；门静脉及延迟期逐步充实，因不同程度坏死或伴出血，无完全型充填强化。53枚结节型病灶动脉期主要以环形及整体强化方式为主(64.2%，34/53)；门静脉期持续环形强化、向心性或网格充填及完全性强化。部分病灶较小或伪影干扰剔除后，实测病灶55枚，病灶ADC值为(1.57±0.54)×10 －3 mm 2/s，同层邻近肝实质的ADC值为(1.36±0.30)×10 －3 mm 2/s，两者比较，差异有统计学意义( P＝0.012)。 结论:PHA患者的MRI表现有一定的特征，特别是灶内血管穿行及畸形血管较具特征，结合临床及实验室检查，有助于疾病的诊断。

目的:评价双层皮质骨片夹层植骨技术对恢复美学区三维骨缺损患者的安全性及长期效果。方法:回顾性研究2007年1月至2015年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部，并使用双层皮质骨片夹层植骨技术完成上前牙区三维骨重建患者24例，男性13例，女性11例，年龄（37.8±13.4）岁（20~54岁）。将取自患者下颌外斜线的自体骨块片切成2块皮质骨片，分别固定于唇、腭侧恢复缺损骨壁，两骨片间充填自体碎骨，整个植骨区域覆盖异体胶原骨或骨粉和胶原膜。测量骨增量前骨缺损大小及骨增量后的重建尺寸，种植体植入时植骨区域的体积变化，统计骨块成活率、种植体存留率及相应并发症的发生情况。结果:共纳入24例患者（35个位点），随访（7.1±1.9）年。自体骨的成活率100%（24/24），种植体存留率100%（35/35）。水平向和垂直向的骨增量分别为（6.47±2.46）和（5.01±1.12） mm，吸收率分别为9.0%和10.9%。其中1例在随访9年时发生植体周黏膜炎，其余种植修复体唇侧龈缘稳定。共12牙位修复后5年后锥形束CT显示，种植体唇侧骨板厚度>1.5 mm。结论:应用双层皮质骨片夹层植骨技术重建三维骨缺损安全有效，联合使用异体骨胶原或骨粉和胶原膜可进一步减少骨吸收。

目的:探讨精细化注射自体脂肪来源干细胞基质胶（SVF-gel）治疗以眶区软组织缺失为主要表现的眶区老化的临床疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2021年1月—2022年6月蚌埠医学院第一附属医院整形外科有眶区年轻化需求的眶区老化患者46例，其中女43例、男3例，年龄27~47（35.3±3.5）岁，体质量指数（BMI）18.6~24.4（20.5±1.6）kg/m 2。眶区老化分级1级5例、2级17例、3级24例。46例患者均于自体大腿内侧或下腹部低负压手动抽脂，离心制作Coleman脂肪及SVF-gel。按照注射材料的不同分为2组：观察组25例，注射材料为SVF-gel，采用以眶区脂肪室解剖为基础的精细化靶向注射法填充眶区凹陷；对照组21例，注射材料为Coleman脂肪，采用多隧道多层次注射法填充眶区凹陷。对比2组患者性别、年龄、BMI、眶区老化分级等基线资料，观察手术完成情况和术后并发症。使用三维（3D）激光扫描仪将患者术前与术后即刻、术后3个月的面部3D扫描图像进行最佳拟合，通过色阶图色阶差分析眶区软组织体积变化，计算术后1个月内未行二次注射填充患者的泪沟点和眶睑沟凹陷最明显处在矢状轴方向的线性距离变化。术后3个月，采用问卷调查表进行患者满意度评价。 结果:2组患者性别、年龄、BMI、老化分级等基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。46例患者均完成注射充填治疗，术后均未出现感染、血肿、脂肪栓塞、硬结、凹凸不平等并发症；其中8例根据患者要求于术后1个月内进行二次注射填充治疗。所有患者术后3个月与术前3D偏差色阶图眶区注射区域示眶区体积增加。未行二次注射填充治疗的38例患者线性距离变化示，与术前相比，术后即刻及3个月时观察组与对照组患者上下睑凹陷均有明显改善，但术后3个月时较术后即刻改善值均有所下降，差异均有统计学意义（ t=18.76、20.02、9.94、23.63， P值均<0.001）。术后3个月，行上睑注射的患者眶睑沟凹陷改善值在观察组（12例）为（4.90±0.41）mm，高于对照组（10例）的（3.81±0.28）mm；行下睑注射的患者泪沟点凹陷改善值在观察组（18例）为（2.21±0.22）mm，高于对照组（14例）的（1.81±0.22）mm：差异均有统计学意义（ t=-7.17、-4.99， P值均<0.001）。观察组满意度高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（ Z=1.30 ，P=0.194）。 结论:以眶区脂肪室解剖为基础，精细化靶向注射SVF-gel，术后并发症少，较传统方法注射Coleman脂肪可更好地改善眶区凹陷及肤质，患者满意度更高，在眶区年轻化治疗中具有较高的临床价值。

目的:通过训练生成对抗网络（generative adversarial networks，GAN）模型，构建一种用于消除CT图像金属伪影的神经网络，以期为临床提供参考。方法:收集2017年1月至2022年6月四川大学华西口腔医院影像科就诊患者的CT资料，共纳入1 000例无伪影CT数据和620例金属伪影CT数据，包含充填体、冠类、钛板钛钉类、托槽类、金属异物类5种。将400例金属伪影CT数据和1 000例无伪影CT数据用于仿真合成，构建出1 000对配对的模拟金属及伪影图像和模拟金属图像（每种200对）。在保证5种金属伪影数据相等的情况下，将整个数据集随机（计算机随机）分为训练集（800对）和测试集（200对），前者用于训练GAN模型，后者用于评估GAN模型性能。定量评价测试集均方根误差（root-mean-square error，RMSE）和结构相似性（structural similarity index measure，SSIM）。用训练好的GAN模型对剩余的220例临床病例颌面部CT图像金属伪影进行消除，并由2名高年资主治医师分别使用改良利克特量表对消除结果进行评价。结果:测试集中充填体、冠类、钛板钛钉类、托槽类和金属异物类伪影消除的RMSE值分别为0.018±0.004、0.023±0.007、0.015±0.003、0.019±0.004、0.024±0.008（ F=1.29， P=0.274），SSIM值分别为0.963±0.023、0.961±0.023、0.965±0.013、0.958±0.022、0.957±0.026（ F=2.22， P=0.069），总体差异均无统计学意义。2名评价者评分的组内相关系数为0.972，对于220例临床病例，改良利克特量表的总体得分为（3.73±1.13）分，整体消除效果较满意。充填体、冠类、钛板钛钉类、托槽类和金属异物类的改良利克特量表得分分别为（3.68±1.13）、（3.67±1.16）、（3.97±1.03）、（3.83±1.14）、（3.33±1.12）分，总体差异无统计学意义（ F=1.44， P=0.145）。 结论:本项研究构建的CT图像金属伪影消除GAN模型，可有效去除金属伪影的干扰，提升图像质量。

目的:探讨新型自固化树脂充填Ⅴ类洞后充填体的表面边缘和内部界面适合性。方法:选用因正畸需要拔除的无龋人上颌前磨牙56颗（首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科提供），制备Ⅴ类洞，分为2组（每组28颗）。实验组用预处理剂（Tooth primer）和新型自固化树脂（Bondfill SB）充填，对照组用自酸蚀粘接剂（Scotchbond Universal）和光固化复合树脂（Z100）充填。充填后样本牙进行疲劳实验：机械循环加载（49 N、1 Hz频率120万次）和冷热循环加载（5和55 ℃的水中分别浸泡1 min，共3 000次），模拟口腔环境的咀嚼负荷和温度变化。疲劳实验前后样本牙浸入50%氨化硝酸银溶液并还原银离子。用扫描电镜检测分析充填体表面完整边缘百分率和内部界面银沉淀物长度。用透射电镜观察牙本质界面超微结构。结果:扫描电镜显示，疲劳实验前实验组牙本质表面边缘间隙较对照组小。疲劳实验前对照组牙釉质界面银沉淀物长度[（0.67±0.15）μm]显著小于实验组[（33.54±10.27）μm]（ P<0.05）。疲劳实验后对照组牙釉质表面完整边缘百分率[（55.08±15.20）%]显著大于实验组[（25.15±12.47）%]（ P<0.05）。疲劳实验后实验组充填体表面和内部更易观察到内聚破坏。透射电镜显示，疲劳实验前对照组牙本质界面比实验组有更多的银沉淀物；疲劳实验后对照组牙本质界面破坏主要发生于混合层下方；实验组牙本质界面破坏主要发生于混合层下方和充填体内部。 结论:充填Ⅴ类洞时本项研究所用光固化复合树脂在牙釉质界面有较好的表面边缘和内部界面适合性，而新型自固化复合树脂在牙本质界面有良好的表面边缘和内部界面适合性。

目的:探讨原发性肝平滑肌肉瘤（PHLMS）的CT检查影像学特征。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2011年1月至2020年12月4家医学中心［温州市中心医院（3例）、温州医科大学附属二院（3例）、温州市人民医院（2例）、乐清市人民医院（2例）］收治的10例PHLMS病人的临床影像资料；男5例，女5例；中位年龄为55岁，年龄范围为41~83岁。病人均行腹部CT检查。观察指标：（1）CT检查情况。（2）治疗和病理学检查结果。（3）随访和生存情况。术后采用门诊、住院及影像学检查方式进行随访，了解病人肿瘤复发及病情稳定情况等，随访时间截至2020年12月。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计量资料以绝对数表示。 结果:（1）CT检查情况：10例病人均为单发肿瘤，其中肿瘤位于肝左叶3例，肝右叶7例。10例病人肿瘤长径为8.0 cm（4.5~13.5 cm）。10例病人CT检查平扫结果示7例肿瘤膨胀性生长，呈圆形或椭圆形，界限清楚，肿瘤实质部分呈不均匀低密度，中央见斑片状更低密度区；3例肿瘤浸润性生长，呈斑片状，界限不清楚，肿瘤实质均匀等密度。10例病人CT值为40 HU（23~47 HU）。10例病人中，7例肿瘤膨胀性生长病人CT检查增强扫描动脉期结果示肿瘤实质部分呈不均匀轻度强化3例，不均匀中度强化3例，不均匀显著强化1例；7例病人CT值为68 HU（62~88 HU）。3例肿瘤浸润性生长病人CT检查增强扫描动脉期结果示周边强化明显强于中央区，3例病人CT值为73 HU（67~90 HU）。10例病人中，7例肿瘤膨胀性生长病人CT检查增强扫描门静脉期结果示肿瘤实质部分呈持续渐进性轻、中度强化，密度不均匀，CT值为63 HU（55~78 HU），其中3例肿瘤强化范围扩大，呈融合充填趋势；4例肿瘤中心及周边小片状或结节状强化和网格样强化。3例肿瘤浸润性生长病人CT检查增强扫描门静脉期结果示强化退出，密度不均匀，中位CT值为58 HU（50~62 HU）。10例病人CT检查增强扫描延迟期结果示肿瘤内强化缓慢退出，中位CT值为53 HU（50~60 HU）。10例病人中，4例肿瘤周边强化结节密度降低；6例肿瘤强化部分融合并向中心充填，坏死部分无强化。（2）治疗和病理学检查情况：10例病人均顺利完成肿瘤切除术，肝内和肝门区未见转移。10例病人术后病理学检查结果显示：大体观均为单发肿瘤，肿瘤长径为8.0 cm（4.5~13.5 cm）；其中7例肿瘤有完整或不完整假包膜，界限清楚；3例无假包膜，界限不清楚。10例病人肿瘤质地坚硬，切面多呈灰白，鱼肉状，7例肿瘤内见斑片状或点状坏死，3例肿瘤内见小片状或点状出血，其中2例肿瘤内见小斑点状钙化。10例病人镜下见肿瘤组织纵横交错排列，瘤细胞呈梭形，核呈圆形、卵圆形、两端圆钝或细杆样，异型明显，核大深染，可见核分裂。10例病人免疫组织化学染色检测结果示平滑肌肌动蛋白、结蛋白、波形蛋白均呈阳性。（3）随访情况：10例病人术后均获得随访，随访时间为6~130个月，中位随访时间为55个月。10例病人生存时间为10~120个月，中位生存时间为46个月；其中2例分别于术后10个月和11个月因肿瘤复发和远处转移死亡，8例病人生存时间>12个月。结论:PHLMS CT检查平扫结果示边界清楚或不清楚的囊实性肿块，密度不均，CT检查增强扫描结果示肿瘤实质部分和周边持续性不均匀强化。

目的:本研究旨在评估复合树脂充填术虚拟仿真实训系统对口腔医学专业本科生知识获取、技能发展和整体学习体验的影响。方法:2019级口腔医学专业41名本科生在进入实习前分为两组进行临床前培训：试验组使用复合树脂充填术虚拟仿真实训系统；对照组观看复合树脂充填术操作视频。对比两组学生临床实习时首次复合树脂充填操作的考核情况和教学反馈。采用SPSS 20.0进行 t检验和卡方检验。 结果:试验组学生在反复使用复合树脂充填术虚拟仿真实训系统训练后能掌握该复合树脂充填术的操作要点，均获得较高的分数（平均达91.77分），平均用时10.39 min。在实习阶段，试验组和对照组学生在器械选择（85.71% vs.40.00%）、粘接剂涂布（76.19% vs.45.00%）和分层充填（100.00% vs.75.00%）操作正确率方面差异有统计学意义（ P<0.05）。所有学生一致认可该虚拟仿真系统的使用价值，并表示愿意在实习前使用该系统进行岗前练习，19名学生（90.48%）对此虚拟仿真实训系统的学习体验表示满意。 结论:复合树脂充填术虚拟仿真实训系统可以使学生在临床实习前提升对复合树脂充填术的理解和熟练度，有助于更好地过渡至实习阶段。

目的 了解北京市 5 岁儿童口腔健康状况及趋势,对自 2011 年开始每年开展的 3～5 岁儿童氟化泡沫项目进行效果评价.方法 对照三次流调抽样原则,进行分层、整群随机抽样,每个区县根据经济水平高低随机各抽取 3 所幼儿园 5 岁儿童进行调查,每所幼儿园抽取 60 人.分析其患龋率、龋均及充填率等变化情况.结果 2011年患龋率和龋均为最高值,2012-2022年患龋率及龋均均低于2011年,并自2018年后逐渐趋于稳定.充填率呈上升趋势;SiC指数位于7～8之间.患龋率、龋均及充填率男女对比无差异(P>0.05),城乡有差异(P<0.05).结论 从 2011 年起在全北京市范围内开展氟化泡沫等综合龋病预防项目以来,北京市患龋情况得以初步控制,但仍需进一步加强防治工作.

目的:通过医学三维有限元数字化建模,探讨当龋洞内有不同大小的倒凹时,采用传统外展预备和留有倒凹的微创预备两种预备方式对嵌体修复的力学影响,以期为临床工作提供理论指导.方法:采用 CBCT 扫描生成下颌第一磨牙根管治疗 O 缺损且颊侧壁有半球形倒凹的有限元模型,3 种倒凹直径(1、2、3 mm),3 种倒凹充填材料(流体树脂、玻璃离子、粘接剂).采用两种不同的嵌体预备方式(A组为留有倒凹的微创预备,B组为传统外展预备).比较两组中各结构应力大小和分布情况.结果:(1)两种倒凹的处理对牙齿应力水平有一定影响.在倒凹充填材料和倒凹直径均一致的情况下,垂直加载时 A、B两组,牙釉质的应力值基本相同,牙本质的应力值 A 组略大于B组,修复体应力值B组明显大于 A 组;斜向加载时 B组牙釉质、牙本质和修复体的应力值均大于 A 组.(2)A组中不同材料充填倒凹后,各结构应力值略有差异,就倒凹层的应力及应变峰值分析,流体树脂应力相对较小且均匀.结论:从生物力学角度看,留有倒凹的微创预备方式有利于保护牙釉质和改善修复体应力,尤其是受到侧向力的情况,但是要保证倒凹冠方有足够的牙本质;倒凹充填材料的选择对整体影响较小,综合来说,流体树脂是比较优良的选择.

目的:利用钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光进行根管清理,探讨其对纤维桩粘接效果的影响.方法:36颗完整离体单根管牙,统一截冠后进行根管预备,依据不同的处理方法分为对照组、Nd-Ⅰ期组及Nd-Ⅰ+Ⅱ期组,对照组进行常规根管预备,Nd-Ⅰ期组与Nd-Ⅰ+Ⅱ期组采用Nd∶YAG激光处理根管,其余同对照组.各组行根管充填,随后对照组及Nd-Ⅰ期组行常规桩道预备,Nd-Ⅰ+Ⅱ期组桩道预备后再次进行Nd∶YAG激光处理,扫描电镜下观察处理后根管牙本质表面形貌.3组样本经纤维桩粘接后制备1.0 mm厚的横切薄片,行推出实验并记录各组样本的纤维桩剪切粘接强度,并通过扫面电镜观察粘接界面.结果:Nd∶YAG激光可有效去除根管内玷污层,促进牙本质小管开放.Nd-Ⅰ期组及Nd-Ⅰ+Ⅱ期组进入牙本质小管内的树脂突的数目和深度优于对照组,桩剪切粘接强度也显著高于对照组(P＜0.01),但Nd-Ⅰ期组及Nd-Ⅰ+Ⅱ期组桩粘接强度未见显著性差异(P＞0.05).结论:根管治疗过程中采用Nd∶YAG激光清理根管,可取得较好的牙本质清洁效果,有利于提高纤维桩的粘接强度.