目的:分析急性药物中毒的临床特点，为急诊中毒患者的诊疗决策提供依据。方法:回顾性收集北京朝阳医院急诊科2019年1月1日至2019年12月31日期间197例急性药物中毒患者临床资料（年龄、性别、基础疾病、服药时间、就诊时间、药物种类、药物毒检浓度、伴随症状、住院时长、治疗方式、液体复苏、患者转归及预后）。纳入标准：年龄≥14周岁，符合急诊急性中毒标准；排除标准：年龄<14周岁；临床资料不完整；农药中毒；急性有害气体中毒；其他非药物中毒患者。根据患者出院时转归分为存活组和死亡组，采用 t检验、Mann-Whitney U检验，分析临床特征、药物相关资料、实验室检查和治疗情况。 结果:纳入的急性药物中毒患者年龄为（38.9±20.4）岁，以青年患者居多，占比68.0%（134例），伴随症状以意识障碍106例、头晕56例、乏力38例、恶心呕吐42例常见。药物相关资料：就诊时间为7.17±0.89 h（0.5~96 h），服药种类分布以镇静安眠药105例（53.2%）、抗精神病药物73例（37.1%）、抗生素17例（8.6%）、解热镇痛药20例（10.2%）常见。临床资料分析：存活组患者入室GCS评分（12.47±3.05）高于死亡组（7.60±4.43），且两组间差异有统计学意义（ P<0.01）。死亡组患者在谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、心肌肌钙蛋白I、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体均高于存活组，且差异有统计学意义。治疗与转归：治愈187例，死亡10例，接受洗胃治疗159例，血液净化治疗23例，对134例进行毒检患者治疗前后的毒物浓度进行比较发现，治疗后浓度均较前明显下降，其中艾司唑仑、佐匹克隆、西酞普兰、劳拉西泮、喹硫平差异均有统计学意义。 结论:急诊急性药物中毒以镇静安眠药、抗精神病药、解热镇痛药为主，临床上开展毒化实验室检查对指导患者治疗有指导意义，对于常见的急性药物中毒建立规范的监测系统和诊疗路径是未来的方向。

目的:采用质性研究，探讨经历医疗不良事件的护士第二受害者的心理复苏路径和支持需求。方法:2022年6—12月，运用目的性抽样方法，在湖北省3所三级甲等医院和四川省1所三级甲等医院选取经历过Ⅲ级及以上不良事件且自愿参加本研究的护士作为研究对象，共20人。对研究对象进行半结构式访谈，通过主题分析法对资料进行分析。结果:经历医疗不良事件的护士心理复苏路径会经历3个阶段，包括平台期、应激反应期以及应对与成长期。护士第二受害者希望获得科室环境文化、组织氛围和非惩罚式文化支持，平台期的护士对前两项支持的需要更强烈；应激反应期更希望获得上级、同事、家人/朋友的情感支持；应对与成长期则更希望获得知识学习和培训支持。结论:护士第二受害者的心理复苏会经历平台期、应激反应期以及应对与成长期，各时期的支持需求存在差异，应制定更有针对性的干预方案。

人类最基本的追求就是生命健康，生命健康是人民构建美好生活的基石。如何以人民生命健康科普需求为导向，探索人民生命健康科普新模式，发展人民生命健康科普新业态，弘扬以人为本的生命健康科普观，需要深入挖掘生命健康科普源头，开拓生命健康科普路径，普惠生命健康科普受众，构建新时期人民生命健康科普体系。国家健康科普专家、解放军总医院第三医学中心原急诊科主任、同济大学灾难医学工程研究院教授、中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会主任委员、中国健康管理学会健康文化委员会主任委员王立祥教授，国家健康科普专家、同济大学附属东方医院名誉院长、同济大学灾难医学工程研究院院长、中国医师协会心血管外科医师分会主任委员、中华预防医学会灾难预防医学分会主任委员刘中民教授，围绕挖掘人民生命健康科普源头、开拓人民生命健康科普路径、普惠人民生命健康科普受众三方面详细阐述了如何通过认清人类进入生命健康科普新时期、认识人类生命健康科普新理念、认知人类生命健康科普新格局，明确人类生命健康科普发展的历史方位、指导原则及路径选择，从而打造具有中国特色的人民生命健康科普新模式，借以全心全意地为人民生命健康服务。

目的:设计并实施以胸外按压比例（简称CCF）为核心指标的心脏骤停院前救治培训方案，观察院外心脏骤停患者的复苏效果。方法:以心脏骤停临床路径为基础，设计一套以CCF为核心指标的心脏骤停院前救治培训方案，2020年1月1日至2021年8月31日对杭州市急救中心32组一线急救单元开展研究，记录、对比培训前后各项复苏培训考核数据，分析、评价培训前后院外心脏骤停患者的复苏成功率。结果:记录培训前后两组人员的CCF值，开始按压、心电监护、首次除颤的平均时间以及分析心律、电击除颤、每次通气按压中断的平均时间，培训前分别是（63.25±7.08）%、（15.17±2.0）s、（83.1±4.48）s、（129.13±7.74）s、（5±0.36） s、（14.15±1.86）s、（7.85±1.48）s；培训后分别是（82.56±3.21）%、（14.78±1.45）s、（55.09±2.94）s、（75.23±7.75）s、（4.87±0.45）s、（8.64±1.07）s、（4.9±0.61）s。培训后CCF值明显提升，心电监护时间、首次除颤时间以及除颤按压中断、每次通气按压中断平均时间明显缩短，具差异有统计学意义（ P<0.01）。全因性院前心肺复苏成功率和脑复苏成功率培训前分别是4.57%、1.71%；培训后分别是11.24%、5.62%，培训后均高于培训前，差异有统计学意义（ P<0.05）；开始按压时间、分析心律中断按压平均时间无明显区别（ P>0.05）。 结论:在院前急救单元开展以CCF值为核心指标的心脏骤停院前救治强化培训，能明显的提升院前心肺复苏成功率和脑复苏成功率，值得广泛推广。

拥挤踩踏事件多发生在大规模人群聚集活动，这些聚集活动常常涉及宗教、文化、运动、娱乐及政治等，包括：群体性宗教朝拜、大型体育赛事、大型音乐会、大型节庆活动及群体聚集性示威等；大规模人群聚集既可以是有组织的，也可以是自发性。大规模人群聚集存在拥挤踩踏意外事件及其他灾难事件风险，可导致严重群体伤亡事件。拥挤踩踏事件医疗应急预案是大规模人群聚集活动启动前必备条件，评估拥挤踩踏事件发生人群伤亡机制与死亡原因，建立救治、尤其是心肺复苏策略与技术路径，以期避免或减少人员伤亡。

目的 构建"组织-培训-应急-联合-质控"五位一体的泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,并探讨其实践效果.方法 在文献研究及专家会议的基础上,形成泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,包括实施精准、动态、智能化的全院床位统筹调配;制订多学科培训方案;建立急危重症病例救治保障机制;构建多学科护理团队联合管理的规范化路径;建立智能化及同质化的护理质量控制链.于2022年7月—2023年12月在浙江省某三级甲等医院心脑血管病院区应用该管理模式,收集泛血管疾病出院患者平均住院日、治愈好转率及心肺复苏成功率等指标,并调查患者满意度.结果 应用泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式期间,收治泛血管疾病患者5 416例,平均住院日为(6.11±0.73)d,治愈好转率为98.06%(5 311/5 416),心肺复苏成功率为94.12%,无不良事件发生.泛血管疾病患者总体满意度得分从2022年第4季度的(92.74±1.68)分提升至2023年第4季度的(98.21±0.55)分(P＜0.001).结论 泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式的应用为医院培养跨专业护理人才、促进资源有效整合、优化健康管理方式探索了一条新路径,切实提升了医院现有资源的利用率和患者就医体验感.

目的:分析参附注射液对心脏骤停(CA)患者心脏功能的影响,为CA患者临床抢救方案选择提供参考.方法:选择CA患者84例,分为对照组和观察组,每组42例.两组患者均按照CA患者临床路径进行救治.观察组患者在此治疗基础上,予以参附注射液输液治疗,连续治疗2周,对照组予以等量5％ 葡萄糖注射液作为空白对照.比较两组患者治疗前 、治疗后血清心肌蛋白损伤标志物(血清脑纳肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTnT)、超声心动图指标(左室射血分数(LVEF))、心脏功能评分(Marshall评分)的变化,综合评价两组患者治疗前后心脏功能的变化,比较两组患者脑复苏疗效 、1个月内死亡率.结果:两组患者治疗两周后,血清NT-proBNP、cTnT、Marshall评分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05).两组患者LVEF较治疗前均有明显上升,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组患者脑复苏有效率69.05％,明显高于对照组38.10％(P<0.05).1个月内,两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:参附注射液可有效提升CA患者心脏功能及脑复苏有效率,对提升CA患者预后具有一定的价值,可进一步观察对CA患者心脏功能的远期影响,明确参附注射液在CA患者救治中的临床价值.

2003年国际日间手术学会(International associaton for ambu latory surgery, IAAS)提议将日间手术定义为:患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,除外在医师诊所或医院开展的门诊手术.随着微创外科在我国各学科领域的迅猛发展以及快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念的引入,加之麻醉及麻醉复苏技术的日臻成熟,使我国日间手术发展得到了技术上的保障,得以快速发展[1].肠息肉是指肠腔内任何突出于表面的隆起性病变[2].肠息肉作为一种较常见的消化道疾病,因其病种简单,肠息肉摘除术日间病房的运营模式具有可行性,符合日间病房诊疗模式的纳入标准,为保证肠息肉摘除术日间病房运营的安全性,肠息肉摘除术临床路径的探讨显得尤为重要.

目的 探讨常规精液冷冻技术对人类精子线粒体DNA的影响. 方法 收集符合精子库捐精条件的正式志愿者精液样品,将每份样品分为2份:1份进行精液冷冻复苏处理,为实验组;1份新鲜精液,为对照组.采用Markler计数板联合CASA法评估冷冻复苏前后精子活力;两组精液均采用实时荧光定量PCR和长链PCR技术,分别检测精子线粒体DNA的拷贝数和完整性. 结果 共收集22份精液标本,纳入志愿者年龄为(27.8±3.0)岁,禁欲天数(6.1±0.9)d;精液体积(5.0士1.5)ml,精子浓度(75.8±15.8)×106/ml,前向运动精子百分比为(68±6)％,总活动精子复苏率为(72±8)％.冷冻保存后,精子活力显著降低:前向运动精子百分比减少[(49.0±6.5)％ vs.(68.0±6.1)％,P＜0.05),平均路径速率(VAP)[(35.8±6.8)vs.(46.8±9.5),P＜0.05]、直线速率(VSL)[(27.3±3.3)vs.(35.1±8.3),P＜0.05]和曲线速率(VCL)[(57.6士6.9)vs.(91.8士10.2),P＜0.05]较前下降.与新鲜精液相比,冷冻复苏后精子的线粒体DNA拷贝数显著增加[(10.12士8.41)vs.(5.66士5.53),P＜0.05],完整性比较无统计学差异[(29.69±15.04)vs.(32.78±16.0),P=0.077].结论 在正式捐精志愿者人群内,常规精液冷冻技术降低精子活力,增加人类精子mtDNA的拷贝数,但未显著改变mtDNA的完整性.

首先根据发生率高、覆盖面广、相似程度高等原则,遴选16种前沿复苏外科海战伤伤情.然后经过2轮专家咨询,确定107项临床任务,其中术前/分类49项、术中27项、术后31项.从临床任务列表中选择组合,建立16种伤情的临床事件序列,确定相应的操作时间、操作次数、伤员百分比等要素.最后探讨临床事件的应用前景.