牙完全脱位常发生于年轻恒牙,目前常用的治疗方法是牙再植术和夹板固定,但常出现根尖炎症、牙根外吸收及骨性粘连等不良预后,最终导致牙齿无法保留.本文报道的是1例8岁男性患儿撞伤致混合牙列的左右下颌中切牙完全脱位3 h,脱位牙牙根尚未发育完成,经牙再植术及弹性夹板固定后,随访观察15个月,维持在稳定的功能位置,未见根尖周炎症及骨性粘连等发生.

目的 探讨片段弓技术应用于外伤性前牙脱位再植后固定的疗效.方法 选择2013年7月—2014年10月收治的外伤性前牙脱位70例患者、共计脱位牙92颗,采用片段弓技术应用于外伤性前牙脱位再植后的固定.结果 经过1年随访评估疗效,治愈率为66.30％,有效率为31.52％,失败率为2.17％,总有效率达97.83％.结论 片段弓技术是治疗外伤性前牙脱位再植后固定的有效方法.

牙脱位再植术后的转归受多种因素影响,如外伤牙脱离牙槽窝的时间、外伤牙及牙槽窝是否污染、全脱位牙的储存方式和介质、治疗措施、是否存在2次污染等[1].牙脱位再植后可能出现以下3种类型的转归,①功能性愈合:牙周组织再生,牙根完整;②替代性吸收:再生的牙槽骨和根面组织直接接触,经过生理性骨改建后,骨组织取代牙骨质;③炎症性吸收:牙根发生炎症后吸收[2]. 我们临床接诊年轻恒牙脱位再植术后14年出现牙根完全吸收,牙槽骨内余留充填物的患者,报道如下.

总结16例牙外伤患者行外伤牙延期再植术的手术配合体会.手术护理配合要点为:术前做好患者 、物品及环境的准备;术中密切观察病情变化及手术进程,协助医生处理离体牙,熟练传递器械;术后做好患者护理和器械处置.除1例(1颗牙)患者患牙于术后1个月复查松动建议拔除外,其余15例(23颗牙)患牙均恢复良好.

目的 研究牙再植术对不同时间外伤性前牙完全性脱位患者临床疗效及满意度的影响.方法 选取2014年2月至2017年2月杭州市红十字会医院收治的外伤性前牙完全性脱位患者80例为研究对象,按照患者前牙脱落时间的不同分为A组(脱落时间≤60 min)42例,B组(脱落时间≥60 min)38例.患者均行牙再植术治疗,比较两组疗效、满意度、并发症发生情况以及生活质量.结果 A组治疗总有效率为92.86%(39/42),高于B组的76.32%(30/38),差异有统计学意义(χ2＝4.281,P＜0.05). A组患者满意度为95.24%(40/42),高于B组的78.95%(30/38),差异有统计学意义(χ2＝4.841,P＜0.05). A组术后并发症发生率为4.76%(2/42),低于B组的23.68%(9/38),差异有统计学意义(χ2＝6.023,P＜0.05).治疗后A组生活质量量表(SF－36)各项指标的评分均高于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 尽早采用牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位的疗效较佳,且能有效提高患者满意度,降低并发症的发生,有利于改善患者生活质量.

颌面部的意外损伤将会导致不同类型的牙外伤,诸如牙折、牙松动和牙脱位等. 据临床调查显示,在儿童和成年人中, 牙外伤是口腔门诊常见的疾病, 发生率占所有外伤的5％,并呈上升的趋势.其中分别有25％的在校儿童以及33％的成年人都经历过牙外伤[1]. 牙脱位是牙外伤最严重的一种形式,牙齿一旦脱离牙槽窝,则牙髓供血中断,牙周膜细胞暴露于体外环境中, 而解决这一问题的最好方法为牙再植术.

目的:探讨儿童及青少年牙齿完全脱位后不同处理方法与再植效果的相关性.方法:选取2015年1月～2017年12月因完全牙脱位于我院就诊的患者90例,探讨患牙保存介质、脱位时间与再植预后的相关性.结果:在127颗再植牙中,87颗治疗成功(68.50％).牙根未发育成熟的患牙(80.36％)再植成功率高于牙根发育成熟的患牙(59.15％,P＜0.05).受伤后30 min内的再植成功率(91.49％)高于30 min～2 h(68.89％)及脱位2h后(37.14％)的再植患牙(P＜0.05).患牙经牛奶储存后的再植成功率(93.02％)高于生理盐水(70.00％)、含于口腔内(68.18％)和干燥介质(34.38％,P＜0.05).结论:牙根未发育成熟的脱位牙再植成功率较高;牙脱位后30 min内再植预后较好;将脱位牙存储于牛奶中能获得较高的再植成功率.

目的:观察全脱位恒牙再植后的临床疗效.方法:纳入7～15岁因外伤致全脱位患儿34例42颗恒牙,牙根发育完成者行根管治疗(n=25),牙根发育未完成者保留牙髓(n=17),进行再植.术后每3～6个月进行临床和影像学检查.再植后复查期6 ～66个月.结果:治疗成功23颗牙,再植牙牙周膜愈合;治疗失败19颗牙,其中13颗牙齿固连或替代性吸收,6颗牙牙根炎性吸收.牙齿离体时间少于60 min者成功率高于离体时间大于60 min者(72.22％ vs 41.67％,P＜0.05);经根管治疗者成功率大于未经根管治疗者(68.00％ vs 35.29％,P＜0.05).结论:对全脱位恒牙缩短离体时间和牙根发育完成并经根管治疗后再植有利于提高再植后牙周膜愈合率.

牙完全脱位又称牙撕脱伤,是一种严重的牙外伤,指在外力作用下,牙齿从牙槽窝中脱出,导致牙髓血运中断,牙周膜细胞暴露于体外.首选治疗方法是根据国际牙外伤协会(IADT,2012年)和美国牙髓病协会(AAE,2013年)修订的完全脱位牙再植治疗指南对患牙进行再植,以增大牙周膜愈合及牙髓血运重建的可能.但是完全脱位牙的预后受到多种临床因素影响.在某些情况下,即使按照指南进行规范治疗,完全脱位牙的术后并发症仍无法完全避免.因此,本文详细介绍牙外伤指南制定的相关生物学基础,结合临床病例,帮助临床医生理解和应用上述指南来治疗完全脱位牙及评估患牙的预后,以期为临床提供参考.

目的 评估非口腔医学专业在校医学生对外伤全脱出牙齿处理意识和牙外伤预防知识的了解程度.方法 以某医学院校三年级非口腔医学专业本科生(n=358)和研究生(n=372)为研究对象,采用网络问卷调查的方式调查其基本情况、对牙外伤全脱出后处理方式以及牙外伤知识的了解情况.结果 730名研究对象中,牙齿外伤全脱出的发生率为2.74％.若发生牙齿外伤全脱出,有41.10％的非口腔医学专业在校医学生表示会选择至口腔医院就诊;68.90％可正确地选择应急处理方式(包括带着脱落的牙齿就诊、自行将牙齿放回牙槽窝后就诊);52.74％可正确地选择牙根冲洗方式(握住牙冠进行冲洗);29.45％知晓正确的脱出牙保存方式(含在嘴中、塞回牙槽窝、泡在生理盐水、泡在牛奶);41.37％的非口腔医学专业在校医学生表示接受过牙外伤急救知识教育,其中14.52％通过网络、手机等新媒体接受相关知识教育;23.42％听说过外伤全脱出牙齿再植术;仅有2.74％听说过且佩戴过运动防护牙托.研究生在就诊地点、应急处理方式、牙齿保存方式中的选择正确率高于本科生(P<0.05).结论 非口腔医学专业在校医学生对外伤牙齿全脱位的认知水平较低,应加强对非口腔医学专业在校医学生的牙外伤专业知识教育,以提高全脱出牙齿的治疗成功率.