牙根内吸收是由破牙本质细胞活动引起的根管内牙本质缺失的病理性过程。由于其发病具有隐匿性，发现时往往已形成较大病损。前期牙本质层受损是始发因素，持续的牙髓炎症刺激是促进因素。牙外伤、牙髓的慢性炎症、活髓切断术和牙再植术等多种因素均可诱导牙根内吸收的发生。本文针对牙根内吸收的病因和致病机制进行阐述，以期为牙根内吸收的早期阻断治疗提供参考。

牙齿全脱出延迟再植常发生牙齿固连、间隙缩小等不良预后及并发症。本病例全脱出年轻恒牙11离体并干燥保存3 h后进行延迟再植，术后20个月内，11牙根继续发育，但逐渐出现牙齿固连、前牙区拥挤等，进行三维间隙管理。术后4年恒牙列建生理 ，11牙根完全形成，稳固无松动。本例患者经过治疗及随访，维持了全脱出延迟再植患牙的功能与美观，效果满意。

恒牙外伤牙固定术是治疗外伤性牙损伤的常用方法，为规范该项技术的临床应用，提高外伤牙的治疗效果，中华口腔医学会口腔急诊专业委员会组织相关专业的专家，在反复研讨的基础上撰写了恒牙外伤牙固定术的适应证、材料选择及操作方法的专家共识，适用于牙外伤引起的牙松动、移位和脱落后再植的保存治疗，也适用于外伤牙固定前的术前评估和预后评估工作。

畸形舌侧沟(Palatal radicular groove)是发生在上颌切牙舌侧根面的一种发育性解剖变异[1],畸形舌侧沟可导致牙周牙髓联合病变.因病变复杂程度不同,该病预后也难以确定.目前尚无统一的治疗方法.

目的 评价自体浓缩生长因子(CGF)膜和骨胶原作为屏障材料在后牙区牙槽嵴保存术(ARP)术后1年的骨组织保存效果.方法 选取三壁及以上骨缺损需接受后牙区牙槽嵴保存术治疗的24例患者为研究对象,随机分配至CGF组(12例)和骨胶原组(Collagen组)(12例).2组患者均拔除无法保留后牙,拔牙窝内填充异种移植物骨替代物Bio-Oss?至拔牙前牙槽嵴顶处,CGF组将制取的CGF膜覆盖于骨替代材料上缘并封闭创口,Collagen组采用Bio-Oss? Collagen覆盖并封闭创口.牙槽峭保存术后6个月植入种植体.采用锥形束CT测量分析术后即刻、6个月和1年的垂直牙槽嵴骨高度和水平牙槽嵴骨宽度变化,评估种植术中再植骨率和植体存留率.采用SPSS 28.0软件对数据进行统计学分析.结果 24例患者均完成术后1年随访,无1例退出试验或失访,无1例出现术后感染、出血和种植体周病等.术后6个月CGF组的垂直牙槽嵴骨高度减少量低于Collagen组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年CGF组和Collagen组垂直牙槽嵴骨高度的减少量差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月、术后1年CGF组和Collagen组水平牙槽嵴骨宽度的减少量差异均无统计学意义(P>0.05).2组种植术中再植骨率均为16.7%,植体存留率为100%.结论 CGF膜和Bio-Oss? Collagen作为后牙区牙槽嵴保存术的屏障材料,均能有效减少拔牙后牙槽骨吸收,保存牙槽骨.

目的 利用分形维度分析评价意向性牙再植治疗畸形舌面沟伴牙周牙髓联合病变根尖及根周区骨小梁微观结构的变化,评价骨愈合情况.方法 纳入西南医科大学附属口腔医院就诊的畸形舌面沟伴牙周牙髓联合病变(影像学检查伴有根尖及根周明显暗影)并且在我院完成显微根管治疗及意向性牙再植的患者,分别记录牙再植术后即刻(T0)和术后 1 年(T1)的根尖片进行分形分析研究,在根尖片上裁剪患牙根尖暗影区及根周暗影区这两个区域的影像作为目标区域(ROI),通过ImageJ软件获得骨小梁的二维数据,通过计盒法获得ROI内的分形指数(FD).使用SPSS17.0 统计分析在T0 和T1 时间点上,患牙根尖区的分形维度指数(FDa)及根周区分形维度指数(FDp)是否有统计学差异.结果 共有 10 名患者纳入了本研究,其中男 6 例,女 4 例,年龄组:＜30 岁 6 例,≥30 岁 4 例.所有患者,患牙FDa及FDp随着时间推移均有升高,同时差异具有统计学意义(P＜0.05).年龄分组中,与≥30岁组相比,＜30岁组,FDa升高明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),提示可能年轻患者根尖区骨修复速度较年长者快,而FDp的升高不受患者年龄因素的影响,且差异不具有统计学意义(P＞0.05).在根尖区及根周骨愈合过程中,患牙根尖区及根周区域的FD值升高不受患者性别因素影响.结论 意向性牙再植术可能是畸形根面沟致牙周牙髓联合病变的一种可行治疗方法.分形分析可以作为一种无创的、经济的,可定量评价其骨愈合的分析工具.

畸形根面沟是一种牙齿发育畸形,可导致严重的牙周牙髓联合病变,其诊断和治疗是一个临床难题.本文报道了临床上两种类型的畸形根面沟病例,采取意向性再植术联合显微根管治疗术、根面沟封闭术以及显微根尖手术进行综合治疗,经过12个月的随访,其临床和影像学表现均取得满意效果,初步证实意向性再植术应用于畸形根面沟治疗可在短期内取得较好的临床效果.

目的:分析影响全脱位恒牙延迟再植术预后的相关因素.方法:回顾性分析35例(患牙38颗)全脱位恒牙延迟再植患者的临床资料,根据随访12～108个月预后情况,将再植牙分为成功、存留和失败.使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素分析使用Log-Rank检验,多因素分析使用Cox比例风险回归模型,评估性别、年龄、牙齿发育程度、牙齿保存方式、牙髓治疗方式对再植牙生存率的影响.结果:38颗再植牙成功3颗,存留28颗,失败10颗.再植牙9年累积生存率为34.7％.不同性别、年龄、牙齿发育程度、牙齿保存方式组的生存情况比较,均无统计学差异(P＞0.05);不同牙髓治疗方式组的累积生存率比较,有统计学差异(P＜0.01),表现为根管充填组＞持续根管换药组＞保髓治疗组.结论:延迟再植全脱位恒牙时,保髓治疗的患牙生存预后较差,临床上建议早期进行牙髓摘除,消炎后根管充填.

牙骨质撕裂是指牙骨质沿牙骨质-牙本质界(dentino-cemental junction,CDJ)或牙骨质生长线完全或不完全脱离牙根表面,也可以波及部分牙本质.牙骨质撕裂的病因尚不够明确,文献回顾发现其易感因素包括牙齿类型、性别、年龄、牙周病、牙周或根管治疗史、牙外伤史、咬合创伤史或过度的咬合力.牙骨质碎片可以是片状或U形,易致牙周和根尖周组织破坏.临床上,牙骨质撕裂多表现为孤立性牙周袋,其症状类似于牙周炎、根尖周炎和牙根纵裂.影像学检查对于牙骨质撕裂的临床诊断具有重要意义,常表现为沿牙根表面纵向分布的薄"针刺状"阻射性团块.必要时需借助探查性手术,术中牙骨质碎片及根面牙骨质线可以辅助诊断.组织病理学检查是诊断牙骨质撕裂的金标准.根据牙骨质撕裂正确诊断时间及临床或放射学表现不同,治疗方法不同.随着再生性生物材料的发展及意向性再植术的成熟,越来越多患牙得以长期存留.本综述系统性描述牙骨质撕裂的生物学基础和易感因素、临床特征、影像学和组织病理学表现以及临床管理和预后,为明确诊断并制定个性化治疗计划提供依据.

拔牙后,牙槽嵴软硬组织会发生明显吸收,牙槽嵴保存术目标在于尽量维持牙槽嵴软硬组织体积与形态,为种植体的植入提供适当条件.目前牙槽嵴保存术拔牙窝的多种分类方式存在难以直接指导移植材料的选择和临床操作、颗粒状骨替代材料空间维持能力不足导致成骨效果不佳等问题.血浆基质是一种自体血液提取物,能有效提高组织再生效果.本文阐述了拔牙后软硬组织丧失的特点及血浆基质在牙槽嵴保存术中的主要应用形式(液态血浆基质、固态血浆基质膜/塞、血浆基质骨块),对需要进行牙槽嵴保存术的牙槽窝进行了新的分类,并就应用血浆基质行牙槽嵴保存术的临床操作方法进行推荐:第一类为拔牙窝不存在骨组织缺损,伴或不伴软组织缺损;第二类为拔牙窝存在骨组织缺损,双侧骨壁缺损均小于50％,伴或不伴软组织缺损;第三类为拔牙窝存在骨组织缺损,双侧骨壁至少有一侧缺损大于50％,伴或不伴软组织缺损.在第一类拔牙窝中可填入固态血浆基质膜或组织塞,再次注射液态血浆基质,双层固态血浆基质膜封闭拔牙窝;在第二类拔牙窝中可填入血浆基质骨块,注射液态血浆基质二次固化后,使用可吸收胶原膜及双层固态血浆基质膜关闭拔牙窝;在第三类拔牙窝中利用帐篷钉维持高度,再植入血浆基质骨块,注射液态血浆基质二次固化后,使用可吸收胶原膜及双层固态血浆基质膜关闭拔牙窝.本文旨在为口腔临床医师全面了解血浆基质、简化牙槽嵴保存术临床决策及操作提供参考.