铜离子电化学疗法(ECTCI)是一种治疗内痔的简便、安全且高效的方法,已得到大量临床证实.该方法操作简便、费用较少,适应范围较广,适用于高龄、合并多种疾病的患者.对于外痔,可采取以皮下组织剔除为主的外痔部分切除加缝合术,适用于绝大多数混合痔患者.ECTCI治疗参数和手术操作方式在临床实践中得到不断改进和完善.本文通过回顾性分析1例混合痔经ECTCI治疗的病例资料,来介绍ECTCI手术操作的一些关键技术和细节,以供临床参考.

目的:观察自动弹力线套扎术(RPH-4)联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床疗效.方法:将符合纳入标准的120例环状脱垂性混合痔患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.治疗组采用RP H-4联合外痔切除缝合术治疗,对照组采用传统混合痔内扎外剥术治疗.观察两组治愈率、创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量、术后并发症(疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门下坠、肛门狭窄).结果:创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量及术后并发症治疗组均低于对照组(P<0.05),但两组在治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:RPH-4联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔与传统内扎外剥术相比,有操作简单、损伤小、疼痛轻、愈合时间短等优点,值得推广.

目的:观察外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔的疗效.方法:选择混合痔206例,随机分为观察组和对照组各103例.观察组采用外痔切除缝合内痔结扎术,对照组采用外痔切除术(Milligan-Morgan痔切除术);比较两组治愈率及总有效率、术后创面愈合时间、术后24 h出血量及术后肛缘水肿、疼痛程度等.结果:两组治愈率和总有效率差异不显著(P＞0.05).观察组创面愈合时间、视觉模拟评分(VAS)、出血积分和水肿积分分值均显著短(低)于对照组(P＜0.05).结论:采用外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔效果优于Milligan-Morgan痔切除术,具有疗程短、出血少、水肿和疼痛轻等优点.

目的 探讨自动痔疮套扎(RPH)内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔的临床疗效.方法 选取2016年12月-2018年03月于我院收治的老年环状混合痔患者92例,采用随机字母表法将所有患者分为观察组与对照组,对照组应用传统外剥内扎术(Milligan-Morgan)治疗,观察组应用RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗,观察2组患者临床治疗效果,比较术后疼痛评分(VAS)、手术治疗情况、肛门功能和并发症发生率.结果 观察组患者治疗有效率较对照组高(95.65％ vs 78.26％,P＜0.05);治疗后观察组术后24 h与首次排便的VAS评分均较对照组低(P＜0.05);与对照组比较,观察组手术时间和术后恢复时间明显变短,术中出血量明显减少(P＜0.05);治疗后观察组肛管静息压、肛管舒张压和最大收缩压均较对照组高,而最长收缩时间较对照组低(P＜0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(10.87％ vs 30.43％,P＜0.05).结论 RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔可促使肛门功能得到有效恢复,缩短手术时间,并明显减少术后疼痛以及术后并发症,治疗效果显著,值得临床推广应用.

目的:观察外痔切除半开放式缝合加内痔铜离子电化学疗法(简称铜针术)治疗混合痔的疗效.方法:观察组采用外痔切除后半开放式缝合加内痔铜针术治疗以痔脱出为主的混合痔320例,而对照组采用痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗混合痔320例,两组进行随机对照研究,观察出血停止时间、痔脱出消除程度、疼痛程度,以及有无术后大出血、尿潴留等并发症.结果:观察组出血治愈率99.5％,显著高于对照组(93.6％),痔局部脱出治愈率99.0％,亦显著高于对照组(94.7％).观察组并发症发生率1.3％,明显低于对照组(32.8％,P<0.01).结论:外痔切除后半开放式缝合加内痔铜针术治疗混合痔,方法简便、安全、疗效可靠,术后无明显并发症,尤其适合于出血和局部脱出者.

目的 观察两种不同吻合高度的痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将120例环状混合痔患者随机分为对照组与观察组,每组各60例.对照组给予齿线上3cm处行荷包缝合切除,观察组在齿线上1.5cm行荷包缝合切除,两组对外痔均行外痔切除术.观察两组治愈率、术中出血、术后疼痛、肛门坠胀、创面愈合时间、肛门狭窄、复发率等指标.结果 两组治愈率、术中出血、术后疼痛、创面愈合时间、肛门狭窄无显著性差异(P>0.05),但对照组前期肛门坠胀例数明显少于观察组(P<0.05),后期无统计学差异(P>0.05);观察组复发率明显少于对照组(P<0.05).结论 适度降低PPH术吻合高度前期易出现肛门坠胀,但可降低环状混合痔术后复发率,值得临床借鉴.

目的 观察悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术治疗重度混合痔的临床疗效.方法 将160例重度混合痔患者随机分为治疗组与对照组,每组80例.对照组采用吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外痔切除缝合治疗,治疗组采用悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术治疗.观察比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症(疼痛、尿潴留、出血)、肛门功能评分、住院时间、创面愈合时间、治疗费用情况.结果 ①最终完成试验者152例,其中治疗组74例、对照组78例.②治疗组术中出血量、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③创面愈合时、术后6个月与手术前组内比较,两组肛门功能评分降低(P＜0.05);组间各观察时间点比较,肛门功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).④两组手术时间、术后并发症及处理情况、住院时间、创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术治疗重度混合痔安全、有效、经济,且操作简便,值得临床推广应用.

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔切除一期缝合辅助痔疮洗液熏蒸治疗混合痔的临床疗效.方法 选取2019年3月—2020年12月在南方医科大学珠江医院肛肠科及中山市东凤人民医院普外科住院的混合痔患者120例,按随机数字表法分成4组各30例.观察组A采用PPH术联合外痔切除一期缝合,术后辅助痔疮洗液熏蒸治疗;观察组B手术方式同观察组A,术后辅助高锰酸钾溶液坐浴;观察组C行PPH术联合外痔切除后开放创面,术后辅助痔疮洗液熏蒸治疗;对照组手术方式同C组,术后辅助高锰酸钾溶液坐浴.评价4组的临床疗效,观察4组创面愈合时间、术后疼痛、术后出血、创缘水肿情况.结果 4组治愈率和总有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).观察组A创面愈合时间、VAS评分、出血和水肿积分均显著短于或低于对照组(P均<0.05);观察组B创面愈合时间、VAS评分、出血积分均短于或低于对照组(P均<0.05),但水肿积分差异不明显(P>0.05);观察组C创面愈合时间、VAS评分、水肿积分均短于或低于对照组(P均<0.05),但出血积分差异不明显(P>0.05);且观察创面A组愈合时间、VAS评分、出血和水肿积分均显著短于或低于观察组B、观察组C(P均<0.05).结论 与传统的PPH术联合外痔切除肛门切口开放术后辅助高锰酸钾溶液坐浴相比,PPH术联合外痔切除一期缝合辅助痔疮洗液熏蒸治疗混合痔具有术后创面愈合时间短、疼痛及水肿轻、出血少等优点.