目的:评价解毒生肌汤雾化熏洗与麻仁软胶囊联用治疗混合痔术后疼痛水肿的临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月－2019年1月安徽省庐江县人民医院110例环状混合痔患者按随机数字表法分为2组，每组55例。2组均行混合痔外剥内扎术，对照组于术后给予麻仁软胶囊治疗，研究组在对照组基础上联用解毒生肌汤雾化熏洗。2组均连续治疗14 d。采用VAS量表评价肛门疼痛程度，观察肛门水肿情况并进行评分；采用ELISA法检测血清VEGF、碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)及血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor, PDGF)水平；观察并记录术后14 d并发症发生情况，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为92.7%(51/55)、对照组为74.6%(41/55)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝6.643， P<0.01)。研究组VAS评分、肛门水肿评分术后7 d( t值分别为9.144、8.541)、14 d( t值分别为13.720、12.819)均低于对照组( P<0.01)；研究组VEGF、bFGF、PDGF水平术后7 d( t值分别为7.491、2.972、5.170)、14 d( t值分别为6.117、3.031、4.599)均高于对照组( P<0.01)。研究组术后并发症发生率为7.3%(4/55)，对照组为3.6%(2/55)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.705， P＝0.401)。 结论:解毒生肌汤雾化熏洗联合麻仁软胶囊可明显改善混合痔术后疼痛水肿患者的临床症状，加速新生血管形成，促进创面愈合，减少并发症。

目的:探讨中药内补黄芪汤联合康复新液对痔瘘术后创面愈合的影响。方法:随机对照试验研究。选取2020年1月－2021年6月唐山市中医医院90例痔瘘术后患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组45例。对照组术后给予康复新液治疗，观察组在对照组基础上加用中药内补黄芪汤。2组均连续治疗14 d。分别于治疗前后进行创面症状评分；采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-8水平；观察创面愈合时间，计算创面愈合率；记录不良反应，评价疗效。结果:观察组总有效率为93.33%（42/45）、对照组为66.67%（30/45），2组比较差异有统计学意义（ χ2=9.89， P=0.002）。治疗后，观察组疼痛［（0.63±0.14）分比（0.97±0.27）分， t=7.50］、渗出［（0.67±0.12）分比（1.09±0.31）分， t=8.48］、水肿［（0.78±0.17）分比（1.25±0.36）分， t=7.92］、瘙痒［（0.78±0.20）分比（1.32±0.33）分， t=9.39］评分低于对照组（ P<0.01）；血清TNF-α［（33.46±2.86）μg/L比（45.78±3.92）μg/L， t=25.39］、IL-6［（41.86±5.84）μg/L比（56.12±6.75）μg/L， t=15.98］、IL-8［（27.40±3.58）ng/L比（36.16±3.84）ng/L， t=16.69］水平低于对照组（ P<0.01）。观察组创面愈合时间早于对照组（ t=8.60， P<0.01），创面愈合率高于对照组（ t=24.65， P<0.01）。治疗期间，观察组不良反应发生率为11.11%（5/45）、对照组为6.67%（3/45），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.14， P=0.711）。 结论:中药内补黄芪汤联合康复新液可促进痔瘘术后患者创面愈合，降低炎症因子水平，减轻疼痛和渗出，提高临床疗效，且安全性较好。

目的:探讨中药坐浴熏洗对混合痔外剥内扎术后患者肛门疼痛及肛缘水肿程度的影响。方法:将符合入选标准的2017年3月－2019年3月本院混合痔术后患者90例，按随机数字表法分为2组，每组45例。对照组于术后采用西医常规疗法治疗，治疗组采用中药坐浴熏洗。2组均治疗14 d。比较2组肛门疼痛、肛缘水肿及症状缓解时间，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为95.6%(43/45)、对照组为80.0%(36/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.075， P＝0.024)。治疗组术后7 d[(2.4±1.0)分比(3.6±1.3)分， t＝4.740]、14 d[(1.5±0.4)分比(2.3±0.8)分， t＝5.876]VAS评分低于对照组( P<0.01)。术后14 d，治疗组肛缘水肿Ⅰ度患者分布高于对照组，Ⅲ～Ⅳ度患者分布低于对照组，2组比较差异有统计学意义( Z＝6.543， P<0.01)；治疗组治疗后疼痛[(6.32±0.90)d比(7.01±1.82)d； t＝-2.280， P＝0.025]及肛缘水肿[(5.28±0.51)d比(6.55±1.05)d； t＝-7.298， P<0.01]缓解时间早于对照组。随访2周，治疗组创面愈合时间[(15.25±1.63)d比(17.78±2.30)d， t＝6.020]早于对照组（ P<0.01）。 结论:中药坐浴熏洗可有效缓解混合痔外剥内扎术后疼痛及肛缘水肿程度，提高临床疗效。

目的 研究盐酸氯普鲁卡因联合低剂量布比卡因在择期混合痔切除术时氯普鲁卡因的最佳使用量,观察联合麻醉方案下尿潴留发生率.方法 前瞻性招募混合痔患者,用L3～L5蛛网膜下腔神经阻滞麻醉方式,第1例患者试验性应用3％盐酸氯普鲁卡因注射液3.0 mL缓慢推入,观察5 min后正式注入3％盐酸氯普鲁卡因6.0 mL,视觉模拟评分(VAS)≤2分时,第2例患者1/6概率接受较少剂量(下降1.0 mL)或5/6概率维持当前剂量;VAS＞2分,第2例1/6概率接受较多剂量(增加1.0 mL)或5/6概率维持当前剂量.术前15 min注入盐酸布比卡因注射液0.1 mL(0.75 mg),注射速度:0.01 mL·s-1.观察盐酸氯普鲁卡因的90％最大有效浓度(ED90)值、术后尿潴留发生率,观察盐酸氯普鲁卡因挽救剂量、术后15 d内镇痛效果VAS并进行安全性评价.Isotonic回归方程计算盐酸氯普鲁卡因ED90、95％置信区间.结果 Isotonic回归方程提示盐酸氯普鲁卡因ED90标注值为11.76 mL(95％CI:10.81,12.70);术后尿潴留总体发生率为19.18％(14例/73例),各初始用量组间尿潴留发生率差异有统计学意义(P＜0.05).初始剂量 8.0～13.0 mL 组、14.0～16.0 mL 组、17.0～18.0 mL 组尿潴留事件发生率分别为57.14％、0、42.86％;与同剂量组未发生尿潴留人群相比,14.0～16.0 mL组、17.0～18.0 mL组差异有统计学意义(P＜0.05),8.0～13.0 mL组差异无统计学意义(P＞0.05).盐酸普鲁卡因挽救平均剂量为(13.44±1.57)mL,随初始剂量增加,盐酸氯普鲁卡因挽救剂量未见明显线性趋势(P＞0.05).在术后 0、4、12、24 h 的 VAS 分别为(1.55±0.90)、(6.55±0.44)、(2.95±0.93)和(1.78±0.69)分;术后 4～24 h 时间段内观察VAS呈现线性下降趋势(P＞0.05).本研究药物不良反应发生率为16.44％(12例/73例).结论 在混合痔手术L3～L5蛛网膜下腔神经阻滞麻醉方式下,联用低剂量布比卡因时盐酸氯普鲁卡因ED90为11.76 mL,组合麻醉方案可降低术后尿潴留发生率,减少麻醉挽救使用总剂量,药物不良发生率较低.

目的 评估透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)治疗痔疮的方法学、可行性、安全性和有效性.方法 对2014年9月至2016年5月收治的Ⅰ~Ⅲ度内痔患者行CAES治疗.依据CAES设计的内容,同步鉴别便血原因,并对检查过程中所发现的可切除息肉、肛乳头纤维瘤予以同步治疗.前瞻性观察CAES治疗痔疮的疗效,术中、术后并发症及患者满意度,随访时间超过3个月.结果 共48例Ⅰ~Ⅲ度内痔患者接受CAES治疗,其中Ⅰ度25例(52.1%)、Ⅱ度21例(43.8%)、Ⅲ度2例(4.2%).实施CAES同时一并完成的操作包括回结肠检查48例(100.0%),内镜下息肉切除术14例(29.2%),内镜下肛乳头纤维瘤切除术1例(2.1%),内镜下外痔切除术1例(2.1%),齿状线区域息肉的活检或切除2例(4.2%),黏膜脱垂硬化术2例(4.2%).CAES术中、术后均无患者出现出血.1例(2.1%)患者术后出现感染,抗感染治疗1周后痊愈.1例(2.1%)患者在CAES术后4 d诉轻度里急后重感.术后随访3个月,无患者出现并发症.患者对CAES的满意度为100.0%(48/48).结论 CAES作为一种治疗痔疮的新型内镜下硬化疗法,安全、有效、操作简便、患者满意度高.

目的 探讨单纯直肠前切除术治疗直肠脱垂的安全性及疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2017年5月兰州军区兰州总医院结直肠肛门外科23例行单纯直肠前切除术治疗脱垂长度>4 cm的直肠脱垂患者临床资料.结果 23例患者均顺利完成手术,手术时间45～120(80±25)min,术中出血20～240(50±18)ml.全组患者通过电话或门诊随访,平均随访时间48(2～84)月.所有患者均未出现肛门坠胀、粪便排出困难、排粪不净感等症状;亦未出现排尿困难及性功能障碍等并发症.1例患者于术后2月复查发现仍有约2 cm长的直肠脱垂,行10号丝线肛门紧缩加经肛门后侧括约肌折叠术,后再结合生物反馈治疗治愈.2例患者分别于术后5月、2年时出现轻度直肠黏膜脱垂,经吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治愈.1例患者术后1年复发,但较手术前明显减轻(术前脱垂长度为13 cm,复发时长度为3 cm),复查发现该患者合并直肠黏膜蔓状血管瘤.手术治愈率91.3％(21/23).随访中患者对治疗的满意率为100％.结论 单纯直肠前切除术治疗直肠脱垂手术操作简单,疗效确切,并发症少,但其远期疗效还需要进行长期的、多中心、大样本随机对照研究.

目的:观察自动弹力线套扎术(RPH-4)联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床疗效.方法:将符合纳入标准的120例环状脱垂性混合痔患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.治疗组采用RP H-4联合外痔切除缝合术治疗,对照组采用传统混合痔内扎外剥术治疗.观察两组治愈率、创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量、术后并发症(疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门下坠、肛门狭窄).结果:创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量及术后并发症治疗组均低于对照组(P<0.05),但两组在治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:RPH-4联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔与传统内扎外剥术相比,有操作简单、损伤小、疼痛轻、愈合时间短等优点,值得推广.

目的 对比混合痔外剥内扎术(M-M)和吻合器痔上黏膜环切术(PPH)两种手术的近远期并发症,评估PPH疗效.方法 选择2008年1月至2012年2月解放军101医院符合要求的混合痔患者198例,根据手术方式分为PPH组87例,M-M组111例,对两组患者的手术学指标、近远期疗效以及随访情况进行比较.结果 198例患者均治愈出院,PPH组的术后VAS疼痛评分优势明显(t=2.292,P=0.035),但较M-M组更易发生尿潴留(Z=-2.219,P=0.026),治疗费用也显著高于M-M组(t=7.490,P=0.000).随访率100.0%,随访时间50~90个月,平均随访时间(74±19.1)个月.PPH组复发率为32.2%(28/87),显著高于M-M组的27.0%(30/111)(χ2=0.626,P=0.037);PPH组和M-M组总体并发症(28.7%vs 31.5%)、再手术率(11.5%vs 7.2%)、总体满意度比较,差异均无统计学意义(χ2=0.181、1.081,P=0.052、0.298;Z=-0.248,P=0.804).结论 PPH术远期复发率较高,是对传统混合痔手术方法的一种补充,应严格把握适应证,慎重选择.

目的 比较吻合器痔上黏膜选择性切除术(TST)、内痔自动套扎术(ALH)和直肠黏膜柱状结扎术(RMCL)3种手术方式治疗直肠黏膜脱垂的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2013年1月-2016年4月该院住院治疗的的138例直肠黏膜脱垂患者的临床资料,根据手术方式分为TST组、ALH组和RMCL组,比较3组患者的临床疗效和并发症的发生情况.结果 ①3组术后1、2、3及4 d的疼痛评分比较,3组患者不同时间点的VAS评分有差异(P <0.05);3组患者静息状态下VAS评分有差异(P <0.05),TST组和ALH组的VAS评分相比RMCL组较低,患者疼痛程度较轻;3组患者VAS评分变化趋势无差异(P >0.05).②3组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和住院费用比较,差异有统计学意义(P <0.05);TST组和ALH组的手术时间、住院时间、术中出血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P >0.05).③TST组、ALH组和RMCL组术后并发症的发生率为14.5%(8/55)、19.6%(9/46)和48.6%(18/37),TST组和ALH组术后并发症的发生率均低于RMCL组,差异有统计学意义(P <0.05),而TST组和ALH组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P >0.05).④TST组、ALH组和RMCL组直肠黏膜脱垂的显效率分别为94.5%、95.7%和70.2%.TST组和ALH组的显效率均高于RMCL组,差异有统计学意义(P <0.05),而TST组和ALH组的显效率比较,差异无统计学意义(P >0.05).结论 TST术和ALH术均可用于直肠黏膜脱垂的治疗,其近期疗效确切,具有手术时间短、术中出血少、疼痛程度轻、并发症少的特点,值得推广应用.

目的 探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)联合聚桂醇注射液对Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔患者的治疗效果及不良反应.方法 选择Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔患者70例,随机分为对照组、治疗组,各35例,对照组以TST治疗,治疗组以TST联合聚桂醇注射液治疗,根据病情注射2～4 mL/次.观察两组围术期情况、临床疗效、不良反应及复发情况,并检测手术前后肛管直肠动力学指标.结果 与对照组比较,治疗组术中出血量少,术后住院时间与伤口愈合时间短(P均<0.05).对照组治愈率与总有效率低于治疗组(P均<0.05).治疗组术后VAS评分及镇痛剂使用频率均低于对照组(P均<0.05).两组手术前后及两组间肛管直肠动力学指标比较,P均>0.05.对照组不良反应发生率及复发率高于治疗组(P均<0.05).结论 TST联合聚桂醇注射液治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔的临床效果好,治疗时间短,并发症少,复发率低;且可减缓术后疼痛,不良反应少.