目的:探讨强化疼痛护理管理对混合痔术后患者康复的影响。方法:选取该院2018年2月至2019年1月收治的混合痔手术患者80例进行研究，并随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施混合痔常规护理管理，观察组在常规护理的基础上采取强化疼痛护理管理。比较两组术后6 h、24 h、72 h的VAS评分变化、术后并发症的发生率、疼痛知识掌握度和满意度、患者术后生存质量。结果:在VAS评分方面，观察组分别为(3.1±0.4)分(6 h)、(2.4±0.2)分(24 h)、(1.5±0.3)分(72 h)，明显低于对照组(4.3±0.8)分(6 h)、(3.7±0.6)分(24 h)、(2.6±0.4)分(72 h)，且组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。在疼痛知识掌握度上，观察组为95.0%(38/40)，高于对照组的80.0%(32/40)，差异具有统计学意义( P<0.05)。在并发症方面，40例观察组共发生5例并发症，发生率为12.5%，40例对照组共有11例并发症，发生率为27.5%，组间差异具有统计学意义( P<0.05)。在满意度上，观察组为97.5%(39/40)较对照组82.5%(33/40)高，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。在生存质量上，观察组情感职能、生理、躯体、社会等功能评分分别为(76.3±3.8)分、(75.4±4.2)分、(76.5±3.5)分、(77.6±3.2)分，均高于对照组的(61.3±2.8)分、(62.4±2.5)分、(63.3±3.1)分、(64.2±2.5)，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对混合痔术后患者采取强化疼痛护理管理，可显著降低术后VAS评分，减少术后并发症的发生，还能提高患者疼痛知识掌握度和住院满意度，提升其术后生存质量，有利于患者术后的整体康复。

目的:探讨中药内补黄芪汤联合康复新液对痔瘘术后创面愈合的影响。方法:随机对照试验研究。选取2020年1月－2021年6月唐山市中医医院90例痔瘘术后患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组45例。对照组术后给予康复新液治疗，观察组在对照组基础上加用中药内补黄芪汤。2组均连续治疗14 d。分别于治疗前后进行创面症状评分；采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-8水平；观察创面愈合时间，计算创面愈合率；记录不良反应，评价疗效。结果:观察组总有效率为93.33%（42/45）、对照组为66.67%（30/45），2组比较差异有统计学意义（ χ2=9.89， P=0.002）。治疗后，观察组疼痛［（0.63±0.14）分比（0.97±0.27）分， t=7.50］、渗出［（0.67±0.12）分比（1.09±0.31）分， t=8.48］、水肿［（0.78±0.17）分比（1.25±0.36）分， t=7.92］、瘙痒［（0.78±0.20）分比（1.32±0.33）分， t=9.39］评分低于对照组（ P<0.01）；血清TNF-α［（33.46±2.86）μg/L比（45.78±3.92）μg/L， t=25.39］、IL-6［（41.86±5.84）μg/L比（56.12±6.75）μg/L， t=15.98］、IL-8［（27.40±3.58）ng/L比（36.16±3.84）ng/L， t=16.69］水平低于对照组（ P<0.01）。观察组创面愈合时间早于对照组（ t=8.60， P<0.01），创面愈合率高于对照组（ t=24.65， P<0.01）。治疗期间，观察组不良反应发生率为11.11%（5/45）、对照组为6.67%（3/45），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.14， P=0.711）。 结论:中药内补黄芪汤联合康复新液可促进痔瘘术后患者创面愈合，降低炎症因子水平，减轻疼痛和渗出，提高临床疗效，且安全性较好。

目的:目前，临床Ⅱ、Ⅲ度痔主要治疗方式包括传统手术、套扎术和注射术等。本文旨在比较芍倍注射术与痔套扎术在治疗Ⅱ、Ⅲ度痔的临床疗效、安全性及经济学。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2019年1—10月期间中山大学附属第六医院肛肠外科60例Ⅱ、Ⅲ度痔患者的临床资料。按照手术方式的不同，分为芍倍注射组（28例，采用芍倍注射术治疗）和套扎对照组（32例，采用痔套扎术治疗）。病例纳入标准：（1）临床诊断为Ⅱ、Ⅲ度痔；（2）采用芍倍注射术或套扎术治疗；（3）患者年龄18~75岁。排除合并肛裂、肛瘘、肛窦炎等其他肛周疾病者，精神疾病者或其他无法配合治疗者，以及临床和随访资料不完全者。观察并比较两组患者术后半年的复发情况，术后疼痛、肛门水肿、肛门坠胀等不良事件发生情况，并比较两种治疗方式住院总费用、住院时间及术后半年生活质量EQ-5D-3L评分。结果:芍倍注射组男性比例高于套扎对照组[75%（21/28）比37.5%（12/32），χ 2=8.485， P=0.004]，两组患者其他基线资料比较（包括Nystrom痔症状评分），差异均无统计学意义（均 P>0.05），两组具有可比性。术后半年芍倍注射组与套扎对照组复发率比较，差异无统计学意义[14.3%（4/28）比9.4%（3/32），χ 2=0.035， P=0.851]；芍倍注射组术后1 d、7 d的疼痛程度明显轻于套扎对照组[术后1 d：中位数2（1~6）分比中位数3（1~7）分， Z=2.814， P=0.005；术后7 d：中位数0（0~2）分比中位数1（0~4）分， Z=3.149， P=0.002]。芍倍注射组术后1 d肛门水肿率[10.7%（3/28）比34.4%（11/32），χ 2=4.673， P=0.037]、肛门坠胀率[7.1%（2/28）比28.1%（9/32），χ 2=4.391， P=0.048]、住院总费用[（6 343.5±1 444.1）元比（10 587.1±1 719.0）元， t=12.515， P<0.001]、术后出院时间[中位数1（1~5）d比中位数3（1~6）d， Z=5.879， P<0.001]均低于套扎对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组患者生活质量EQ-5D-3L评分术后半年与术前相比均有提高[芍倍注射组：（0.90±0.16）分比（0.73±0.14）分；套扎对照组（0.91±0.13）分比（0.74±0.10）分]，差异均有统计学意义（均 P<0.001）；而两组间患者术后半年生活质量EQ-5D-3L评分，比较差异无统计学意义（ t=0.130， P=0.897）。两组患者术后均未发生大出血、感染、医源性肛瘘、直肠狭窄、局部硬结等并发症。 结论:芍倍注射术在治疗Ⅱ、Ⅲ度痔疗效确切，安全性高，与痔套扎术相比，在减少术后不良事件发生和住院费用以及住院时间方面，有一定优势。

目的:探讨黄蜂痔疮膏对湿热下注型混合痔术后创面愈合效果的影响.方法:将66例湿热下注型混合痔术后患者采用随机数字表法分为两组,每组33例.两组均行混合痔外剥内扎术,术后给予饮食指导、预防感染、止血及换药等常规治疗,对照组于术后第2天给予地奥司明片治疗,观察组在此基础上于术后第2天给予黄蜂痔疮膏治疗,两组均连续治疗7天.比较两组创面愈合指标评分、痔疮症状评分及临床疗效.结果:术后第7天,两组创面愈合指标评分、痔疮症状评分均较术前减少(P＜0.05),且观察组减少更明显(P＜0.05);术后7天,观察组总有效率为93.94%(31/33),高于对照组的69.70%(23/33)(P＜0.05).结论:对于湿热下注型混合痔术后患者,在常规治疗的基础上涂擦黄蜂痔疮膏,有助于创面愈合,提升治疗效果.

目的:观察季氏复方马齿苋液预防混合痔术后切口感染的临床效果.方法:选取60例湿热下注或气滞血瘀的混合痔患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组各30例.对照组给予0.5%甲硝唑氯化钠注射液保留灌肠,试验组给予季氏复方马齿苋液保留灌肠.比较2组术后体温、手术切口感染征象、血清白细胞介素-10(IL-10)水平以及临床疗效.结果:2组术后临床疗效均为100%.术后第2、3、4天,2组体温比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),且2组体温均处于正常范围,均未出现37℃以上的发热患者.术后,2组均无出现红、肿、热、痛及脓性分泌物等感染征象.术后第3天,试验组平均IL-10(1.32±1.30)pg/mL,对照组为(1.45±1.65)pg/mL,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:季氏复方马齿苋液和0.5%甲硝唑氯化钠注射液,在预防混合痔术后感染方面疗效肯定,并起到相近效果,患者均无出现感染、发热、发炎等征象.

目的 观察中药坐浴不同温度对混合痔外剥内扎术后患者舒适度和并发症的影响.方法 将90例混合痔外剥内扎术后患者随机分为38℃组29例、42℃组31例、45℃组30例,所有患者从术后第1天起,每日在排便后或换药前坐浴1次,10 min/次,疗程均为7 d.观察比较舒适度、舒适状况量表(GCQ)评分、创面水肿评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及创面愈合时间情况.结果 ①试验期间,各组均未出现脱落或剔除病例,90例患者全部完成试验.②术后第1、3、5、7天组内比较,各组坐浴后舒适度显著提高(P<0.05).③组间术后第1天比较,GCQ总分及各个子项评分差异均无统计学意义(P>0.05).组间术后第7天比较,环境评分差异无统计学意义(P>0.05);42℃组生理、心理评分显著高于38℃组和45℃组(P<0.05).④组间术后第1、3、5天比较,创面水肿评分差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天比较,45℃组创面水肿评分显著高于38℃组及42℃组(P<0.05).⑤在疼痛VAS评分、创面愈合时间方面,各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 混合痔外剥内扎术后使用中药坐浴能够提高患者舒适度,且坐浴温度为42℃时更显著,较高温度(45℃)无益于缓解创面水肿等术后并发症.

目的:观察应用痔瘘洗必灵袋泡熏洗剂在混合痔外切内扎术后患者中应用对肉芽组织增生的预防效果.方法:本研究的研究对象选取我院2015年11月至2016年11月收治的70例混合痔外切内扎术患者,将其随机均分为观察组和对照组,对照组采用传统方法进行治疗,观察组采用痔瘘洗必灵袋泡熏洗剂进行治疗,比较两组患者的临床疗效,患者的疼痛情况以及患者水肿程度、水肿消失时间、患者伤口愈合时间、疼痛消失时间,并对患者肉芽组织增生情况进行分析.结果:治疗2周后,两组患者的病情均明显好转,且观察组患者治疗有效率为97.1％,高于对照组的77.1％,差异比较有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的视觉模拟评分(VAS)对疼痛的评估优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05) (1.44±1.21/4.13±1.36);观察组水肿程度(0.8±0.11)分优于对照组(1.5±0.20)分,比较具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后较对照组的水肿消失时间(5.0±1.22) /7.2±1.03)天、患者伤口愈合时间(18.3±1.14)/(21.1±1.20)天、疼痛消失时间(7.5±0.52)/(9.9±0.71)天,比较具有统计学意义(P＜0.05);观察组肉芽组织增生(1.15±0.22)明显优于对照组(1.46±0.34),比较具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后均无其他明显不良反应.结论:痔瘘洗必灵袋泡熏洗剂对混合痔外切内扎术后患者进行治疗的临床疗效好,不仅明显达到了预防肉芽组织增生的效果,而且改善疼痛以及水肿,在混合痔外切内扎术后患者的治疗中有很好的应用价值.

目的:观察自动弹力线套扎术(RPH-4)联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床疗效.方法:将符合纳入标准的120例环状脱垂性混合痔患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.治疗组采用RP H-4联合外痔切除缝合术治疗,对照组采用传统混合痔内扎外剥术治疗.观察两组治愈率、创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量、术后并发症(疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门下坠、肛门狭窄).结果:创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量及术后并发症治疗组均低于对照组(P<0.05),但两组在治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:RPH-4联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔与传统内扎外剥术相比,有操作简单、损伤小、疼痛轻、愈合时间短等优点,值得推广.

目的 探讨龙血竭胶囊合九华膏对环状混合痔(ring mixed hemorrhoid,RMH)术后创面愈合的影响.方法 将符合入选标准的107例RMH患者按随机数字表法分为对照组53例和治疗组54例.2组均给予混合痔外剥内扎术治疗,术后对照组肛门涂抹马应龙麝香痔疮膏,治疗组肛门涂抹龙血竭胶囊合九华膏.2组均连续治疗10d.采用ELISA法检测VEGF、血小板源性生长因子(Platelet derived growthfactor,PDGF)及碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)水平,并对患者创面疼痛、水肿、渗液及创面恢复、愈合情况进行评价,观察临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.6％ (50/54)、对照组为77.4％(41/53),2组比较差异有统计学意义(x2=4.881,P=0.027).治疗后,治疗组VAS评分[(0.8±0.2)分比(1.6±0.3)分,t=13.915]、水肿程度评分[(0.3±0.2)分比(0.8±0.2)分,t=12.690]、创面渗液评分[(0.2±0.2)分比(0.7±0.2)分,t=13.054]、创面面积评分[(0.4±0.2)分比(0.9±0.3)分,t=10.044]及创面肉芽组织评分[(0.4±0.2)分比(0.7±0.2)分,t=7.427]均低于对照组(P＜0.01);治疗组血清VEGF[(126.43±14.68) ng/L比(107.78±12.26) ng/L,t=7.126]、PDGF[(59.42±9.73) ng/L比(48.27±7.08) ng/L,t=6.767]及bFGF[(99.86±12.61) ng/L比(83.67±11.15)ng/L,t=7.031]水平均高于对照组(P＜0.01).结论 龙血竭胶囊合九华膏可促进RMH患者术后创面愈合,升高血清VEGF、PDGF、bFGF水平,提高临床疗效.

目的 探讨特发性颅内压增高(IIH)伴缺铁性贫血(IDA)的临床特点、影像学表现及预后等.方法 应用回顾性病例分析方法,对北京同仁医院2011年1月1日至2018年2月28日住院IIH患者307例进行筛查,发现贫血患者49例(15.96％),IDA 45例(14.66％),最后入组36例,对这些患者的临床特点、影像学表现、治疗预后等进行分析.结果 IIH合并IDA以育龄期女性(34/36)更为多见,肥胖超重者共30例(83.33％),多亚急性或慢性病程,IIH早期常因视觉症状首诊眼科.首发症状以头痛伴/不伴视觉症状最多见[27例(75.00％)].头MRI均有空蝶鞍或部分空蝶鞍,DSA发现2例静脉窦血栓.34例女性患者中24例有单纯月经量多或月经紊乱.所有患者均给予醋甲唑胺降颅压及铁剂治疗;有5例患者给予低分子肝素序贯华法林治疗;5例行妇科手术;2例男性痔疮患者行痔疮手术.有7例患者因视力损害重等行腰大池-腹腔分流手术.随访患者颅内压下降,视功能等也明显改善.结论 IIH好发于育龄期肥胖或超重女性,IDA可能是IIH发病的一个重要病因.IIH会导致严重的不可逆的视功能损害,要尽早识别和积极的治疗.纠正贫血可以明显改善IIH的临床症状.对视功能较差或进展较快的IIH患者可以手术干预尽快降低颅压改善预后.