目的 开展冠状动脉扩张症患者焦虑、抑郁和用药依从性状况的调查及影响因素,分析其用药依从性与焦虑抑郁之间的关系.方法 回顾性调查了 2020年3月～2022年9月河北省某三级甲等综合医院心内科的98名冠状动脉扩张症患者.采用一般资料问卷、综合医院焦虑抑郁量表(HAD)、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)进行问卷调查.结果 冠状动脉扩张症患者HAD得分为(9.51±4.77),MMAS-8得分为(5.46±1.46).Spearman秩相关分析冠状动脉扩张症患者的用药依从性与焦虑抑郁呈负相关(r=-0.608,P＜0.01).多元线性逐步回归分析显示,家庭人均月收入、糖尿病、BMI、陪护类型是CAE患者焦虑抑郁的主要影响因素(P＜0.05).结论 冠状动脉扩张症患者焦虑抑郁水平较高,用药依从性较差,二者呈负相关.

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者心理压力与应对方式及自护能力的相关性.方法:选取2020年10月-2023年10月本院收治的GDM患者108例,应用基线资料调查量表、妊娠压力量表(PPS)、简易应对方式量表(SCSQ)、自我护理能力测定量表(ESCA)调查患者基本特征、心理压力、应对方式及自护能力.比较不同基线特征GDM患者PPS评分差异,Pearson相关系数模型分析GDM患者SCSQ、ESCA评分与PPS评分关系,多元线性逐步回归分析模型探讨GDM患者心理压力影响因素.结果:本次共发放问卷108份,回收有效问卷105份,有效率97.2％.105例GDM患者PPS评分(54.02±14.37)分(39～74分),各因子条目均分最高的均是确保母子健康和安全而引发的压力感.不同年龄、是否计划妊娠、家庭月收入、产妇类型、流产史GDM患者PPS评分有差异(P＜0.05).SCSQ量表中积极应对评分23.57±4.92分,消极应对评分11.93±1.68分,ESCA评分84.26±13.80分.Pearson相关系数模型分析显示,GDM患者SCSQ量表中积极应对评分、ESCA评分与PPS评分呈负相关,消极应对评分与PPS评分呈正相关(均P＜0.05).由于SCSQ评分、ESCA评分存在明显共线性,因此将两者分别纳入多元线性逐步回归模型中分析显示,纳入SCSQ评分的模型中,非计划妊娠、初产、流产史、SCSQ量表积极应对评分低、消极应对评分高均为GDM患者心理压力主要影响因素;纳入ESCA评分的模型中,非计划妊娠、初产、流产史、ESCA评分低均为GDM患者心理压力主要影响因素(均P＜0.05).结论:本次调查的GDM患者心理压力明显,且与应对方式、自护能力密切相关,改善应对方式及自护能力可能是减轻患者心理压力的潜在途径.

目的 探讨Ⅱ型糖尿病住院患者费用影响因素,为Ⅱ型糖尿病患者出院费用能有效的控制提供参考借鉴.方法 选取上海市某三级医院病案系统2022年1月1日-12月31日出院2952例Ⅱ型糖尿病患者总费用及构成情况,采用单因素方差分析和多元逐步回归分析法对住院费用的影响因素进行统计分析.结果 Ⅱ型糖尿病患者的住院费用平均数为12 206.12元,住院费用的构成中药品费所占比例最高(56.50％);一般医疗服务费次之(43.33％);西药费用占人均药品费最大,为91.28％;中成药占第二,占比8.34％.糖尿病患者住院费用的主要影响因素依次为并发症数量、年龄、付费方式、住院天数.其中,并发症数量对住院费用影响最大,比较只有1个并发症和3个以上并发症的出院患者,并发症较多的患者平均住院费用增加8322.23元,差异具有统计学意义.结论 Ⅱ型糖尿病出院患者住院费用较高,医院要积极制定政策,合理科学地控制医疗费用的支出.

目的 探究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)女性生育生活质量的影响因素.方法 采用便利抽样法选取南京鼓楼医院2021年12月至2023年2月620例行IVF-ET的女性作为研究对象,采用一般资料调查表、生育生活质量问卷(Ferti QoL)进行调查.通过单因素分析和多元逐步线性回归分析探讨生育生活质量的影响因素.结果 调查显示IVF-ET女性生育生活质量处于中等偏下水平;生育生活质量的单因素分析结果显示,年龄、职业、压力程度、就诊阶段、不孕年限、心理状态、婚姻满意度对IVF-ET女性生育生活质量有影响(P＜0.05);多元逐步线性回归分析结果显示,压力程度、心理状态、婚姻满意度与IVF-ET女性生育生活质量相关(P＜0.05).结论 IVF-ET女性存在生育生活质量低的现状,影响因素主要为压力程度、心理状态、婚姻满意度,因此医护人员需降低IVF-ET女性的生活压力,提高夫妻亲密关系,纠正其不良心理状况,促使其顺利渡过移植阶段.

目的:探讨上颌牙列缺失患者种植固定修复治疗前后鼻唇部软组织的变化及其影响因素.方法:选择2016年1月-2023年7月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊行上颌全牙弓种植固定修复的患者50例.收集患者修复前后的病史、CBCT和三维面部扫描数据,采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验比较患者戴牙前后软组织的改变,将各变化量与患者基本信息、种植方案和剩余骨相关参数进行双变量相关分析.使用赤池信息准则选择各软组织指标变化量的多元线性回归模型.结果:种植固定修复后,上唇长(sn-sto)、上唇红长(ls-sto)、上唇红面积(UVA)显著增加(P＜0.01),上唇凸点到E线的距离(ls-E)显著减少(P＜0.01),鼻唇角(∠cm-sn-ls)显著减小(P＜0.01),人中长(sn-ls)无显著改变(P＞0.05).除sn-sto和sn-ls外,其余软组织改变量均与年龄呈正相关关系(P＜0.01),其余骨组织参数、种植方案、性别与各软组织改变量无显著相关性.多元逐步后退回归分析显示,各软组织变化量与年龄和术前软组织情况广泛相关,个别与骨形态相关.结论:上颌牙列缺失患者种植固定修复后鼻唇部软组织发生显著变化,主要为唇红部扩大和突出.面部软组织变化主要与患者年龄及原有软组织条件广泛相关;患者年龄越大、原有软组织形态越凹陷萎缩,丰满度改善越明显,唇部凸度改变量与剩余骨形状也存在相关性.

目的 探究2型糖尿病(T2DM)老年病人心肌纤维化T1-Mapping参数与左心室应变参数之间的相关性.方法 以2019年8月至2022年8月在孝感市中心医院就诊的T2DM病人82例为研究对象,根据病人的病程分为短期T2DM组40例(病程<5年)和长期T2DM组42例(病程≥5年),以同期招募的健康志愿者40例为对照组.比较各组间左心室应变参数及T1-Mapping参数.采用多元线性逐步回归法分析T1-Mapping参数的影响因素.采用相关性分析T1-Mapping参数与左心室应变参数的相关性.结果 短期T2DM组病人左室周向峰值舒张应变率(PDSR)[1.25(0.95,1.50)1/s比1.40(1.20,1.70)1/s]较对照组降低(P<0.05),细胞外体积(ECV)[31.00(29.00,33.50)％比29.00(27.00,32.00)％]较对照组升高(P<0.05).与对照组比较,长期T2DM组病人左室纵向峰值应变(PS)[-14.50(-12.38,-16.50)％比-16.15(-14.60,-18.30)％]、径向PDSR[(-2.58±0.83)1/s比(-3.32±0.88)1/s]、周向PDSR[0.90(0.70,1.20)1/s比1.40(1.20,1.70)1/s]、纵向PDSR[0.70(0.58,0.90)1/s比1.10(0.80,1.38)1/s]降低(P<0.05),ECV[34.00(32.00,35.00)％比29.00(27.00,32.00)％]升高(P<0.05).与短期T2DM组比较,长期T2DM组病人左室纵向PS[-14.50(-12.38,-16.50)％比-16.15(-14.45,-18.38)％]、径向PDSR[(-2.58±0.83)1/s比(-3.61±0.76)1/s]、周向PDSR[0.90(0.70,1.20)1/s比1.25(0.95,1.50)1/s]、纵向PDSR[0.70(0.58,0.90)1/s比1.10(0.80,1.30)1/s]降低(P<0.05),ECV[34.00(32.00,35.00)％比31.00(29.00,33.50)％]升高(P<0.05).多元线性回归分析结果示,糖尿病病程是T2DM病人ECV的独立影响因素(β=0.29,P<0.05).Spearman相关性分析结果示,T2DM病人ECV与左室纵向PS(rs=0.35,P<0.05)、纵向峰值收缩应变率(PSSR)(rs=0.31,P<0.05)呈显著正相关,与左室周向PDSR(rs=-0.29,P<0.05)、纵向PDSR(rs=-0.43,P<0.05)呈显著负相关.结论 心脏磁共振T1-Mapping可能发现T2DM病人早期心肌纤维化,T1-Mapping参数与左心室应变参数显著相关.

目的 探索安徽地区体检人群颈股脉搏波传导速度(cfPWV)的分布及相关影响因素,为早期预防心血管疾病提供依据.方法 对安徽医科大学第一附属医院和中科院合肥肿瘤医院健康管理中心的734名18～59岁体检者进行一般资料调查、血液学检测和cfPWV测量.采用控制年龄的偏相关分析cfPWV的相关因素.采用多元逐步回归分析cfPWV的独立影响因素.以是否发生主动脉硬化为结局变量(cfPWV≤10m/s表示未发生=0,cfPWV＞10m/s表示发生=1),采用多因素logistic回归分析主动脉硬化的独立影响因素.结果 18～59岁人群中,年龄增长对女性cfPWV的影响更显著.调整年龄后,男性cfPWV平均值显著高于女性(9.2 m/s比8.7m/s,P＜0.05).控制年龄的偏相关分析结果显示,cfPWV与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血红蛋白(Hb)和空腹血糖(FBG)呈显著正相关.男性cfPWV与心率、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)呈显著正相关,与尿素水平呈显著负相关(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,平均动脉压(MAP)、年龄、性别、FBG和尿素水平是cfPWV的独立影响因素.多因素logistic分析结果显示,年龄、MAP、FBG和Hb是主动脉硬化的独立危险因素.基于以上四个指标预测主动脉硬化的AUC为0.928(95％CI 0.903～0.953),敏感度为0.913,特异度为0.815,准确率为87.60％.结论 在18～59岁体检人群中,女性cfPWV更易受年龄的影响.cfPWV与MAP、年龄、性别、FBG呈显著正相关,与尿素水平呈显著负相关.此外,年龄、MAP、FBG和Hb是主动脉硬化发生的独立危险因素,基于以上四个指标能够准确预测主动脉硬化的发生风险.

目的:分析四川省某三甲医院成人肺炎按疾病诊断相关分组(DRG)的分组效果与住院费用情况,为优化DRG付费政策和单病种管理措施提供参考.方法:收集四川省某三甲医院2020-2021 年成人肺炎患者的病案和费用数据,依据四川省DRG分组方案进行分组,采用变异系数(CV)和方差减少系数(RIV)评价4 个DRG组的分组效果,运用秩和检验、多元逐步回归等方法分析患者住院费用的构成与影响因素.结果:该医院成人肺炎4 个DRG组的CV值介于0.72-0.94,RIV值为0.51;各DRG组间住院费用差异均有统计学意义(P<0.05);药品费、化验费为住院费用的主要构成部分,占比分别为 28.05%-46.60%、14.04%-30.56%;住院天数、合并症/并发症数量、有无手术操作等 7 个因素对住院费用有影响.结论:成人肺炎DRG组内一致性较好,组间异质性不足,费用结构需进一步优化,费用影响因素较为复杂;建议多种方式相结合优化DRG付费方案,建立多层次精细化费用管控体系,提高管理效能.

目的 探讨老年高血压患者的同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉内膜中层厚度的关系,以及Hcy对颈动脉斑块形成的影响.方法 选取自2020年3月至2022年1月于衡水市人民医院就诊的老年高血压患者259例.根据血清Hcy水平四分位数将患者分为H1组(＜17.81 umol/L)64例,H2组(17.81～20.93 umol/L)65例,H3组(20.93～24.06 umol/L)65例,H4组(＞24.06 umol/L)65例;统计研究对象颈动脉斑块形成的情况并检测患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT),按照斑块形成情况分为斑块组(n=149)和无斑块组(n=110).比较4组不同血清Hcy水平患者的CIMT、颈动脉斑块形成情况,比较斑块组和无斑块组血清Hcy水平,采用Pearson相关分析血清Hcy与CIMT的相关性,采用多元线性回归分析CIMT的危险因素,采用多因素logistic回归分析CIMT增加和颈动脉斑块形成的影响因素.结果 四组研究对象的吸烟史、饮酒史、总胆固醇、低密度脂蛋白、血清Hcy、CIMT、颈动脉斑块形成率比较差异有统计学意义(P＜0.05);H4组的总胆固醇、CIMT、颈动脉斑块形成率(78.46％)均明显高于其他三组(P＜0.05),低密度脂蛋白、血清Hcy均明显高于H1、H2组(P＜0.05);斑块组的总胆固醇、低密度脂蛋白、血清Hcy、CIMT均明显高于无斑块组(P＜0.05);Pearson相关分析显示,CIMT与年龄、吸烟史、总胆固醇、低密度脂蛋白、血清Hcy呈正相关(r=0.298、0.178、0.214、0.293、0.305,P＜0.05),与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.205,P＜0.05);多元线性逐步回归分析结果显示,年龄、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清Hcy是CIMT的影响因素(β=0.157、-0.211、0.204、0.269,P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟史、总胆固醇、低密度脂蛋白、血清Hcy均是颈动脉斑块形成的独立危险因素(β=0.864、0.243、1.546、0.026、0.549,P＜0.05),高密度脂蛋白是颈动脉斑块形成的独立保护因素(β=-1.207,P＜0.05).结论 老年高血压患者血清Hcy水平是颈动脉斑块形成的独立危险因素,并且与CIMT呈正相关,可作为临床上辅助诊断动脉粥样硬化的检测方式.

目的:探讨肠造口患者出院准备度（RHD）的影响因素。方法:选取2021年1月至12月海军军医大学附属长征医院肛肠外科收治的65例结直肠癌术后肠造口患者作为研究对象，采用问卷调查法进行人口统计学及临床信息调查。采用RHD评估量表观察肠造口患者的RHD评分，分析RHD的影响因素。结果:肠造口患者的RHD总分为（170.63±21.38）分，91.34%的患者认为自己已经准备好出院。单因素分析显示，文化程度、婚姻状况、支付方式、家与医院的距离、疼痛评分、职业、照顾者、居住方式和家庭收入是肠造口患者RHD总分的影响因素，差异有统计学意义（ P<0.05）。多元逐步回归分析显示，婚姻状况、照顾者、居住方式、家与医院距离、疼痛评分是RHD总分的主要影响因素，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:已婚、照顾者多、非独居、家与医院距离近及疼痛评分低可减少或消除患者出院后对延续护理的顾虑，从而能更好地准备出院。