目的:探讨护理管理者在老年住院患者跌倒不良事件管理过程中所遇到的主要问题与难点。方法:采用目的抽样法选取上海市综合性医院的10名护理管理者进行半结构式深度访谈，并通过Colaizzi内容分析法进行访谈内容分析。结果:本研究共提炼出7个主题:老年患者主动预防跌倒意识淡薄；主要照护者安全陪护能力欠缺；临床护士执行干预措施未细致精准；多部门管控未完全协调一致；医院环境适老化与无障碍理念不足；跌倒相关技术产品未引入与普及；缺乏医疗政策的支持与专项资金的投入。结论:适当增设跌倒课程与培训计划，提高医务人员跌倒知识与技能水平，积极改变健康宣教方式与内容，增强老年患者与主要照护者风险意识及陪护能力。整合各类医疗资源，建立多学科协作模式共同解决跌倒问题，还应寻求卫生部门对于医疗政策与资金的支持，努力提升无障碍与适老化理念以整体改善住院环境，从而保证患者的安全。

目的:调查上海市医务人员的安宁疗护行为状况并分析其影响因素，为提升医务人员安宁疗护服务能力提供科学依据。方法:科学研制医务人员安宁疗护行为测量量表，于2019年11—12月抽样调查上海市16个区217家注册临终关怀科或开展安宁疗护服务机构，选择调查2 982名开展过安宁疗护工作的医务人员的行为状况，并分析其影响因素。结果:医务人员安宁疗护总体行为频度介于“偶尔做”（3分）和“经常做”（4分）之间，得分（3.7±0.9）分，总分（52.1±10.0）分，平均得分率为74.5%。在与患者及家属建立良好关系方面行为频度最高（77.7%，2 317/2 982），在主动向临终患者及家属推荐临终照护医疗机构方面实践不足（46.4%，1 383/2 982）。男性、本科及以上学历、已婚或其他婚姻状况（离异或丧偶）、医生、副高职称、目睹死亡过程、目前在安宁疗护科室岗位工作医务人员的行为实践较好。结论:医务人员安宁疗护行为总体频度较好，不同特征医务人员的行为状况存在差异。需通过完善相关政策支持、加强多学科团队协作、开展专业技能培训，提升医务人员的安宁疗护行为能力。

目的:通过帕金森照护护理工作室的构建与规范化管理，为帕金森患者提供健康教育咨询及个体化的康复方案，提高帕金森病患者出院后的延续性康复质量。方法:采用方便抽样法，选取2018年4月—2019年6月在北京天坛医院帕金森照护护理工作室就诊的168例患者为研究对象。对帕金森照护护理工作室进行合理设置，制定规范的管理制度，明确诊疗过程中的服务对象，确定护理工作室的工作内容。帕金森照护护理工作室团队由运动障碍性疾病科护士长领导，采取多学科协作，其团队共12名成员，对就诊的患者建立电子档案，并充分评估患者的身体功能与结构、个体完成任务或动作的能力以及参与家庭及社会的能力，在此基础上制定客观、个体化的康复训练方案。分析工作室工作量、患者满意度，比较干预前后患者用药依从性。结果:自2018年4月帕金森照护工作室开设以来，12名成员轮流出诊，共接诊患者168例帕金森患者。帕金森患者对照护工作室的评价较高，非常满意率达95.6%。干预后，患者的用药依从性提高，干预前后比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:帕金森照护护理工作室的构建与规范化管理，有利于提高帕金森病患者的疾病管理意识和用药依从性。

目的:探讨共管照护模式在老年髋部创伤性骨折患者预后的作用。方法:选取2019年3月至2020年3月该院收治的髋部创伤性骨折的老年患者154例，根据两组基础资料有配比性的原则分为对照组和观察组，每组77例。对照组采取常规诊疗和护理模式，观察组采取共管照护模式干预，对比两组干预前后的疼痛程度、心理状态、睡眠质量、日常生活能力。结果:入院时观察组与对照组VAS疼痛、SAS焦虑量表、SDS抑郁量表、PSQI睡眠质量量表评分差异无统计学意义；术后3 d，观察组VAS评分低于对照组，PSQI量表7维度评分与总分低低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，出院时观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；入院时两组患者Barthel巴氏指数评分差异无统计学意义；出院后8 w观察组Barthel评分明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:为髋部创伤性骨折患者提供共管照护模式能取得较好的临床效果，有效缓解患者术后疼痛，改善不良心理状态，提升日常生活能力。

本文通过探讨我国儿童家庭肠内管饲（HETF）面临的现状和挑战，提出对应解决思路和未来应重点关注的方向，即需提升HETF患儿照护者能力，建立有效的多学科团队运行机制，完善HETF患儿的延续性管理，促进管饲喂养到经口喂养的过渡；未来应重点关注如何基于照护者不同阶段的需求提升其照护能力、建立有效的多学科协作模式和运行机制、完善随访机制、预防管饲依赖、制订并践行标准化管饲过渡方案等，为今后儿童HETF的研究提供理论思路。

目的:基于吞咽障碍患者服药管理最佳证据进行临床现况审查，系统分析证据转化过程中存在的障碍因素及促进因素，制订变革策略。方法:采用循证护理研究方法，以渥太华研究应用模式为指导，基于最佳证据制订审查指标，于2021年7—12月对江苏大学附属医院神经内、外科及老年科的223例患者及75名护士开展临床实践行为的现状审查，基于审查结果，对32名潜在采纳者进行深入访谈，采用内容分析法评估基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境三方面证据临床转化的障碍及促进因素，从而制订有效策略。结果:循证团队基于遴选的22条最佳证据制订了25条审查指标开展临床审查，显示有16条指标依从率<60%，通过分析与归纳潜在采纳者访谈结果，剖析导致护士依从率低的主要障碍因素：基于证据的变革改变了传统工作模式，证据应用不便捷；潜在采纳者层面护士知信行欠佳、工作负担重、患者及照护者认知度不高；实践环境层面为缺乏证据临床转化的护理规范和流程、多学科协作沟通渠道不通畅等。主要促进因素：有完善的循证护理项目监管机制，循证组有丰富的证据转化经验，管理层变革意愿强，实践者善于创新。结论:吞咽障碍患者服药管理的临床实践与最佳证据间尚存在较大差距，应充分利用促进因素克服障碍，实施改进，以促进证据向临床实践有效转化。

目的:探讨缺血性脑卒中患者及家属对出院计划的需求，为制订科学、规范的出院计划提供参考依据。方法:采用质性研究中的现象学研究方法，分别对2019年1—3月于昆明医科大学第二附属医院神经内科住院的15例缺血性脑卒中偏瘫患者及15名家属进行半结构式深度访谈，并用Colaizzi分析法对资料进行编码、分析、归类和提炼主题。结果:缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划需求归纳为5个主题，分别为疾病知识、康复锻炼、心理支持、经济支持、转介服务需求；家属出院计划需求归纳为3个主题，分别为照护知识/技能指导、康复器械指导和喘息服务需求。结论:缺血性脑卒中偏瘫患者及家属对出院计划需求较高，应提供个性化多学科协作的出院计划，发挥社区后续康复治疗作用。

目的:分析近20年出院准备度领域的研究现状、热点及发展趋势。方法:检索Web of Science数据库中关于出院准备度的研究，检索时限为2000年1月1日—2022年3月23日，运用CiteSpace软件进行可视化分析。结果:最终纳入3 781篇文献。发文量最多的国家是美国，发文量最多的作者是布朗大学的Mor教授，发文量最多、文献影响力最大的期刊是 Journal of Clinical Nursing。出院准备度领域的研究热点关键词为照护、结局指标、病死率、虚弱、专业照护机构、再入院；研究热点是护理学与老年医学；关注的人群是老年人和新生儿；关注的疾病是慢性疾病和外科疾病；研究前沿为多学科团队协作的院外延续性护理服务降低老年患者术后并发症发生率和再入院率。 结论:研究者应基于多学科团队协作模式，围绕老年慢性病患者开展以护士主导的医院-社区-家庭三联的院外延续性照护服务研究。

自学习健康系统(learning health system, LHS)作为学习患者真实体验的平台，从临床环境和其他健康相关事件中获取大数据，分析数据以产生新的知识，进而应用这些知识持续地指导临床决策和实践，在提高照护质量和降低医疗成本方面有重要价值。作者对LHS的作用模型、组织架构、基础设施框架、核心特征要素框架和研究者的核心能力框架等方面进行综述；建议我国在引进及本土化应用LHS中应整合多源异构的医疗信息平台数据、加强医疗机构和多学科团队间的协作等。

近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症.从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践.回顾加速康复外科的发展与特点,首先指出"最小伤害"理念奠定了加速康复外科的医学人文基础.然而,"最小伤害"理念在实践中面临着有利与不伤害的差异化认知、普遍化与个性化之间的张力、康复延续性与家庭照料的落差等伦理现实难题.引入社会科学的照护视角,提出"最佳照护"作为加速康复外科的医学人文理念补充,并介绍了其内涵和实践."最小伤害"与"最佳照护"的结合能够为加速康复外科中的医学人文关怀提供理论指导,创新医学人文走进临床的实践路径.