目的:探讨离线呼出气一氧化氮(FeNO)及潮气肺功能联合监测对年幼儿童哮喘控制的价值。方法:回顾性研究。选取2017年10月至2019年10月于成都市妇女儿童中心医院哮喘门诊初次确诊的哮喘患儿81例，年龄范围为10～55个月(<5岁)，其中男58例，女23例。选择同期儿童保健门诊非喘息健康体检儿童65名为对照组。比较2组血嗜酸粒细胞、总IgE、过敏原阳性率、离线FeNO及潮气肺功能的差异。哮喘组给予抗哮喘治疗3个月、6个月后，复查离线FeNO及潮气肺功能，比较两指标治疗前后的变化。结果:(1)哮喘组患儿离线FeNO、过敏原阳性率均高于对照组，达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)均低于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。(2)哮喘组治疗3个月随访肺功能TPTEF/TE、VPEF/VE与初期比较明显好转，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；离线FeNO变化不明显，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗6个月随访，与治疗初期比较，离线FeNO明显下降，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:离线FeNO及潮气肺功能可作为<5岁哮喘儿童管理的量化指标。抗哮喘治疗后FeNO的改变滞后于肺功能的改善，FeNO及肺功能联合运用，更利于<5岁儿童哮喘的精准管理。

目的:探讨瓦斯爆炸对真实巷道环境下大鼠急性冲击性肺损伤和呼吸功能指标时相变化的影响。方法:于2018年4月，用大型煤矿瓦斯爆炸试验巷道和爆炸测试系统模拟真实瓦斯爆炸巷道环境，固定笼具，设置爆炸参数。将72只SPF级SD大鼠按体重以完全随机分组法分为对照组、近距离组（160 m）和远距离组（240 m），各组内又分别设有创组（24 h组和48 h组，8只/组，6组共48只）和无创组（8只/组，3组共24只）。除对照组外，其余组大鼠在麻醉状态下置于不同距离点笼具内，将大鼠按照能使肺部受力的姿势摆放，实施瓦斯爆炸试验。无创组大鼠于爆炸后2、24、48、72和168 h用肺功能仪监测其呼吸功能指标的变化，7 d后麻醉处死；有创组大鼠分别于24、48和168 h后麻醉处死。对大鼠进行大体观察，肺组织湿/干重比值以及肺组织病理学检测。结果:与对照组比较，瓦斯爆炸2 h后近距离和远距离组大鼠呼吸频率（f）、每分钟通气量（MV）、最大吸气流速（PIF）、最大呼气流速（PEF）和潮气量达到50%时呼气流速（EF50）降低，呼吸间歇（PAU）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）和放松时间（Tr）增加（ P<0.05）；48 h后远距离组大鼠潮气量（TV）、气道缩窄指数（Penh）、PAU、PIF均明显高于对照组，72 h后远距离组大鼠MV低于对照组（ P<0.05）；与对照组比较，168 h后近距离和远距离组大鼠Penh、PAU、Ti明显降低（ P<0.05）。不同距离组大鼠体重明显低于对照组（ P<0.05）。不同距离组大鼠肺组织大体及HE染色观察均显示，瓦斯爆炸引起肺水肿，肺毛细血管明显充血，大量炎性细胞、红细胞浸润。 结论:真实巷道环境下瓦斯爆炸能够导致大鼠呼吸功能时相改变以及肺组织损伤，瓦斯爆炸致大鼠急性冲击性肺损伤模型初步建立成功，为进一步探索急性冲击性肺损伤致病机制奠定基础。

目的:通过分析支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)早产儿在纠正年龄0～6月龄的肺功能结果及临床特征，探讨BPD早产儿在婴儿期的肺功能变化特点。方法:回顾性研究2015年12月至2017年12月在汕头大学医学院第一附属医院新生儿科住院的85例患儿资料，其中患BPD早产儿25例(BPD组)，未患BPD早产儿30例(早产儿对照组)，无呼吸系统疾病足月儿30例(足月儿对照组)，早产儿在纠正年龄37～41周、6月龄，足月儿在生后3 d～1周、6月龄时检测潮气呼吸肺功能，并随访6月龄内呼吸系统疾病情况。结果:(1)肺功能：早产儿在纠正年龄37～41周、足月儿在出生3 d～1周比较，BPD组达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容积比(VPTEF/VE)均低于早产儿对照组和足月儿对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，早产儿对照组与足月儿对照组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；BPD组和早产儿对照组的达峰容积(VPTEF)、呼气峰流量(PEF)、75%潮气量时呼气流量(TEF75%)、TEF50%、TEF25%均低于足月儿对照组(均 P<0.05)，BPD组与早产儿对照组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。纠正年龄6月龄时，BPD组患儿TPTEF/TE、VPTEF/VE、呼气中期流量与吸气中期流量比值(TEF50%/TIF50%)比纠正年龄37～41周时降低，VPTEF、PEF、TEF75%、TEF50%、TEF25%比纠正年龄37～41周时升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。(2)呼吸系统疾病情况：BPD组纠正年龄6月龄内发生下呼吸道感染(43.3%，10/23)、喘息(21.7%，5/23)、再次住院率(39.1%，9/23)与早产儿对照组[16.7%(4/24)、8.3%(2/24)、16.7%(4/24)]相比差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:BPD患儿在纠正年龄37～41周时存在小气道阻塞，并且可能持续至纠正年龄6月龄时无缓解。

肺脏保护在腹腔感染（IAI）患者的医治过程中非常重要。本文重点分享IAI患者肺脏保护的管理策略。在实施IAI个体化呼吸保护时，良好的温湿化和胸腔物理治疗、必需的营养支持、严格的气囊管理、保持高卧体位、减轻镇痛镇静的持续时间和深度，有利于保持有效的咳嗽能力和预防隐性吸入。同时，需要预防呼吸机相关机械通气的损伤，做好急性呼吸窘迫综合征小潮气量、限制平台压力、膈肌保护和右心保护性策略。在进行个体化呼吸功能状态的评估和监测时，对于行机械通气治疗的IAI患者可以使用呼吸力学指标包括气道阻力、呼吸系统顺应性、最大吸气压（MIP）和气道闭合压（P0.1）；未行机械通气治疗的IAI患者可以使用床旁简易肺功能指标，包括吸气和呼气的用力肺活量、吸气和呼气峰值流速、最大吸气压力和吐气压力以及1 s量和1 s率等。在肺康复中，实施"湿、翻、拍、咳、扩、吹、动"七字原则的肺脏保护技术。

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)合并2型糖尿病(T2DM)患者运动耐量和通气效率的特点。方法:根据胸外科数据库和电子病例资料筛选出合并T2DM的NSCLC患者(48例)，使用倾向性评分法在病例中1∶1匹配出单纯肺癌患者(48例)，据此分为合并T2DM组及未合并T2DM组，且所有患者行肺切除术前完成心肺运动试验(CPET)，另择同期行CPET的健康体检者作为健康对照组(24例)，对CPET结果进行分析，包括静态肺功能指标、CPET核心指标、运动耐量及心率恢复指标和通气效率及气体交换指标。结果:与健康对照组相比，合并T2DM和未合并T2DM组的峰值摄氧量(VO 2peak)、无氧阈(AT)及峰值氧脉搏(peak O 2pulse)均降低，二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO 2slope)及最低值(VE/VCO 2nadir)均上升( P<0.01)；与未合并T2DM组相比，合并T2DM组VO 2peak、峰值公斤摄氧量(peak VO 2/kg)及最大功率(WRpeak)均降低，VE/VCO 2slope、VE/VCO 2nadir均升高( P<0.05)。与健康对照组相比，在AT和峰值运动时，2组NSCLC患者的VO 2和VCO 2均下降( P<0.05)，且峰值时合并T2DM组较未合并T2DM组更低( P<0.05)。热身和AT时，2组NSCLC患者的HR值较健康对照组高，与健康对照组和未合并T2DM组相比，合并T2DM组在恢复期1~3 min内心率下降减慢( P<0.05)。与健康对照组相比，AT和峰值时2组NSCLC患者的二氧化碳通气当量(VE/VCO 2)上升( P<0.05)；在热身和AT时，2组NSCLC患者的潮气末二氧化碳分压(P ETCO 2)均下降( P<0.05)，合并T2DM组在峰值时低于健康对照组( P<0.05)。与健康对照组和未合并T2DM组相比，合并T2DM组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、呼气流量峰值(PEF)及其绝对值占预计值百分比(FEV1%，MVV%，PEF%)、用力肺活量绝对值占预计值的百分比(FVC%)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均下降( P<0.05)，且未合并T2DM组较健康对照组均降低，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与健康人相比，NSCLC合并T2DM的运动耐量及运动时通气效率均下降，未合并T2DM组的运动耐量下降，通气效率大致正常；CPET可为NSCLC合并T2DM患者肺切除术围手术期的风险评估提供依据。

目的:探讨驱动压导向的个体化呼气末正压(PEEP)设置对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者术中肺功能的影响。方法:回顾性病例对照研究，选择择期行机器人辅助前列腺癌根治术老年患者40例，采用随机数字表法分为对照组和驱动压导向组(各20例)。分别记录并比较两组患者第1次PEEP设置结束后4 min(T1)、第2次PEEP设置结束后4 min、1 h、2 h(T2-4)和腹腔关闭后1 min(T5)吸气压、肺顺应性、PEEP和呼末二氧化碳分压(PetCO 2)，行血气分析，计算氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO 2)和死腔/潮气量比值。 结果:与对照组比较，驱动压导向组术中各时刻肺顺应性、氧合指数和PaO 2均增高( P<0.05)，驱动压、死腔/潮气量比值、肺泡-动脉血氧分压差和PaCO 2均降低( P<0.05)，两组患者吸气压比较差异无统计学意义( P>0.05)。驱动压导向组和对照组患者吸气压和驱动压T2～T4时较T1时升高(均 P<0.05)，肺顺应性降低(均 P<0.05)；T5时两组吸气压升高(均 P<0.05)，对照组肺顺应性降低( P<0.05)、驱动压增高( P<0.05)，驱动压导向组肺顺应性和驱动压与T1时比较差异无统计学意义( P>0.05)。T2～T5时两组患者氧合指数和PaO 2比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；T3～T5时死腔/潮气量比值和PaCO 2增加(均 P<0.05)；对照组T3～T5时A-aDO 2较T1时增大( P<0.05)，驱动压导向组患者T4时较T1时增大( P<0.05)。 结论:驱动压导向个体化PEEP可减少机器人辅助前列腺癌根治术中老年患者肺不张的发生，改善术中呼吸力学状态和气体交换，降低潜在呼吸机相关肺损伤风险，更充分发挥PEEP的肺保护作用。

目的:探讨儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的临床、影像学、内镜和肺功能特征。方法:回顾性分析常德市第一人民医院儿科2018年12月至2019年6月收治的41例重症腺病毒肺炎并进行肺功能检查患儿的临床资料。结果:本组儿童重症腺病毒肺炎发病年龄2个月至6岁，男孩多见，病程约2～4周，高热[总热程(10.6±3.6)d]、呼吸急促、精神欠佳、血沉增快、乳酸脱氢酶(LDH)升高、D-二聚体升高、血清铁蛋白升高，易合并肺炎链球菌、肺炎支原体感染；影像学提示进展迅速，多肺叶融合病变，呈向心性分布，可累及大小气道，胸腔积液少，易留有闭塞性细支气管炎后遗症；电子支气管镜下可见黏膜粗糙红肿，较多黏液栓，黏膜糜烂、通气欠佳、纵行皱褶、胶冻样分泌物及塑型性支气管；潮气呼吸肺功能提示阻塞性通气功能障碍，参数值越低，阻塞越重。结论:儿童重症腺病毒肺炎起病急、病情重，结合实验室检查、影像学及支气管镜、肺功能的特点对其早期识别、早期干预，可减少并发症的发生，改善预后。

目的:研究喘息婴幼儿潮气肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)的变化，着重探讨过敏体质在其中的潜在作用。方法:纳入成都市妇女儿童中心医院呼吸科2018年2月至2019年1月收治的急性下呼吸道感染婴幼儿285例，回顾性分析患儿的一般资料，喘息的危险因素，喘息与潮气肺功能及FeNO的关系，并通过亚组分析探究过敏因素在其中的作用。结果:Logistic回归分析发现男性( χ2＝13.071， P<0.001)及过敏体质( χ2＝8.889， P＝0.003)是喘息的危险因素。在纳入的总体人群中，喘息者较非喘息者达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积比(VPEF/VE)降低，FeNO增高，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；在喘息患儿中，过敏体质不影响潮气肺功能，但与FeNO增高有关( Z＝-2.109， P<0.05)。按过敏体质亚组分析，非过敏体质患儿喘息者较非喘息者TPTEF/TE及VPEF/VE降低，差异均有统计学意义( P值均<0.05)，而FeNO差异无统计学意义( Z＝-1.264， P>0.05)；按过敏原种类分组，吸入过敏原及混合过敏原阳性者较过敏原阴性者FeNO增高，差异均有统计学意义( P值均<0.05)，但各组间潮气肺功能差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:喘息婴幼儿潮气肺功能受损，FeNO增高；且潮气肺功能改变不依赖过敏状态，而FeNO增高与吸入过敏原阳性有关。进一步探讨吸入过敏原亚类对喘息婴幼儿FeNO的影响可能为临床上精准治疗提供理论依据。

目的:探讨放疗前心肺运动试验(CPET)指标对放射性肺损伤(RILI)的预测价值。方法:选取2017至2019年期间在徐州市中心医院拟行放疗的20例肺癌患者作为研究对象，于放疗前1天、放疗结束后次日均进行症状限制性CPET试验及静态肺功能一体化检查，除静息心率(rHR)外，其他指标均取峰值数据。根据放疗结束3个月后随访结果，将患者分为RILI组(发生RILI)及对照组(未发生RILI)，同时比较放疗前、后2组患者CPET数据，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CPET指标预测RILI(≥2级)的准确性，并确定最佳cutoff值。结果:20例患者中有6例发生RILI(≥2级)，发生率为30%。放疗前RILI组与对照组CPET指标比较，发现氧通气当量(EqO 2)、潮气末氧分压(PETO 2)和潮气末二氧化碳分压(PETCO 2)组间差异均具有统计学意义( P<0.05)；放疗后2组患者rHR、EqO 2及PETO 2组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。放疗后RILI组rHR、呼吸无效腔与潮气量比值(VD/VT)及二氧化碳通气当量(EqCO 2)均较放疗前显著升高( P<0.05)；放疗后对照组PETCO 2较放疗前明显降低( P<0.05)。放疗前、后2组患者各项静态肺功能指标组间及组内差异均无统计学意义( P>0.05)。经ROC曲线分析，放疗前EqO 2曲线下面积为0.917，确定最佳cutoff值为35.85，其敏感度、特异度及准确度分别为83.3%、92.9%和91.7%；放疗前PETO 2曲线下面积为0.875，确定最佳cutoff值为117.2，其敏感度、特异度及准确度分别为83.3%、92.9%和87.5%，故认为放疗前EqO 2及PETO 2指标对RILI(≥2级)具有较好预测价值，且两项指标间存在较强相关性( r＝0.853， P<0.01)。 结论:CPET能客观定量评估肺癌患者放疗前、后整体功能变化情况，于放疗前进行CPET检查能有效预测RILI(≥2级)发生，对指导临床制订个体化放疗方案具有重要意义。

目的:探讨热炎宁合剂联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎(MPP)的临床疗效及其对血清白细胞介素(IL)-6、IL-17和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:前瞻性选取2020年6月至2023年5月陕西省人民医院收治的192例MPP患儿，采取随机数字表法将其分成观察组与对照组，每组各96例。对照组予以阿奇霉素治疗，观察组予以阿奇霉素联合口服热炎宁合剂治疗。观察两组疗效及典型表现的改善情况，比较两组治疗前后的肺炎胸片吸收评价量表评分、潮气呼吸肺功能相关指标及血清IL-6、IL-17和CRP水平，并统计两组不良反应情况。结果:观察组总有效率[95.8%(92/96)]显著高于对照组[85.4%(82/96)]( P<0.05)。观察组典型表现的消失时间均短于对照组(均 P<0.05)。两组治疗后肺炎胸片吸收评价量表评分均显著低于同组治疗前(均 P<0.05)，潮气呼吸肺功能相关指标较同组治疗前均显著增加(均 P<0.05)；且治疗后，观察组肺炎胸片吸收评价量表评分及潮气呼吸肺功能相关指标的改善较同期对照组更显著(均 P<0.05)。与本组治疗前相比，两组治疗后血清IL-6、IL-17和CRP水平均显著降低(均 P<0.05)；且观察组下降更显著(均 P<0.05)。观察组不良反应发生率为18.8%(18/96)，与对照组[14.6%(14/96)]比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:热炎宁合剂联合阿奇霉素对儿童MPP具有确切的临床疗效，是减轻患儿症状与改善肺功能的安全有效途径，其作用可能与下调血清IL-6、IL-17和CRP水平有关。