目的 观察生肌象皮膏联合天降血栓通丸治疗臁疮的临床疗效.方法 将2013年10月-2016年10月天津市北辰区中医医院外科收治的80例臁疮患者随机分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组患者创面采用生肌象皮膏换药治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服天降血栓通丸,对比观察两组患者的创面面积、疼痛评分、纤维蛋白原及D-二聚体含量的变化情况以及两组患者的创面愈合情况.结果 治疗8周后,两组患者创面面积及疼痛评分对比,t'=23.075及16.200,P均＜0.01,差异具有统计学意义;纤维蛋白原及D-二聚体含量对比,t =4.533及7.273,P均＜0.01,差异具有统计学意义.治疗8周后,观察组痊愈7例,显效21例,有效5例,无效7例,总有效率为82.5％;对照组痊愈4例,显效14例,有效4例,无效18例,总有效率为55.0％,两组对比,u=2.434,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 生肌象皮膏联合天降血栓通丸治疗臁疮,可有效促进创面愈合,缓解创面疼痛,疗效显著,值得临床推广应用.

目的:探究腹腔镜下胆囊切除术围手术期持续服用天降血栓通丸对胆石症合并糖尿病患者机体凝血状态的影响.方法:随机将60例胆石症合并糖尿病患者分为对照组和实验组.实验组围手术期持续服用天降血栓通丸,对照组口服阿司匹林且术前7天和术后3天停用,比较两组患者围手术期外周血中纤维蛋白原和D-二聚体的变化情况及术中出血量.结果:实验组术前7天和术后3天外周血中纤维蛋白原的含量较对照组明显改变,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后3天外周静脉血中D-二聚体的含量相比较有统计学差异(P<0.05);而术前实验组较对照组两者含量均无显著统计学差异(P>0.05).两组之间出血量相比无统计学差异.结论:胆石症合并糖尿病患者采用腹腔镜下胆囊切除术,围手术期运用天降血栓通丸对纤维蛋白原及D-二聚体具有显著影响,且对患者术中出血量无明显影响.

目的:采用注射自体血栓的方法制备大鼠局灶脑梗塞模型,观察舒脑欣滴丸对脑中风恢复期治疗作用.方法:实验设假手术对照组、模型对照组、舒脑欣滴丸13、26、52、104 mg/kg剂量组和阳性对照药脑心通500 mg/kg组,每组10只.脑缺血后第3d开始给药,每天1次,连续给药30天.通过平衡木测验观察大鼠肢体功能;通过前肢抓力测定,观察肌力功能;通过避暗穿梭试验,观察大鼠学习记忆功能;通过脑组织HE染色,显微镜病理学,观察海马、皮层神经元数目以及病理学变化;通过免疫组化法,检测GFAP表达.结果:与模型对照组比较,舒脑欣滴丸能显著增加大鼠运动功能评分及前肢抓力;明显降低增加的受电击次数;明显增加海马CA1区和皮层神经元数目,并增加海马CA1区GFAP的表达(P＜0.05或P＜0.01).结论:舒脑欣滴丸对大鼠脑中风恢复期有治疗作用,改善其神经元功能,增强学习记忆,可能与GFAP表达增加进而促进再生有关.

中医辨治特发性膜性肾病从分期辨治、分症辨治、中西医结合分期辨治、常见并发症特色辨治等方面进行.分期辨治中病之初期病机为表虚不固,易兼他邪,治以疏风解表,兼祛他邪;疾病进展期病机为风湿瘀毒充斥三焦,治以宣畅三焦,调理气机;病至后期病机为久病入络,浊毒互结,治疗应平衡阴阳,临证权衡.分症辨治时,水肿急性期病机为气机壅滞不利,瘀水常为互结,在发汗、利尿、逐水的基础上酌情配伍行气、活血等药物;缓解期除加强补肾通络之功、调理平衡机体水液代谢外,还应固护先天之本,调理脾胃.治疗尿浊的总则为标本兼顾,辛开苦降,清热除湿以治标,补肾健脾以固本.中西医结合分期辨治时,在激素初始应用阶段以清热解毒、养阴活血为主,方用二至丸合知柏地黄丸加减;激素撤减阶段当以补益气血、温脾补肾为主;维持治疗阶段以补肾为主,健脾益肺为辅.常见并发症特色辨治中低蛋白血症在健脾、固肾的基础上重视护肝,常用茵陈蒿汤、茵陈四苓散、一贯煎、二至丸、六味地黄丸、柴苓汤、鳖甲煎丸等;治疗高凝状态引起的血栓栓塞时,则在疾病初始加用散瘀通络之品.

目的 研究脉络舒通丸(MLST)对血栓闭塞性脉管炎(TAO)的治疗作用.方法 雄性SD大鼠右后肢股动脉注射0.2 mL月桂酸钠(7 g·L-1)制备TAO模型,假手术组注射等体积生理盐水.次日(D1)以注射侧肢体缺血性改变为模型制备成功.模型大鼠分别ig给予MLST 3.8,7.6和15.2 g·kg-1,阳性对照组ig给予通塞脉片(TSM)2.6 g·kg-1,每天1次,连续14 d.分别于D1和D14记录体重,D14对患肢形态变化评级.用全自动血液分析仪和显微镜检测血常规指标,凝固法检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)水平,ELISA测定内皮素1(ET-1)、白细胞介素1β(IL-1β)、血栓素2(TXB2)和6-酮-前列腺素(6-K-PGF1α)水平;HE染色观察患肢侧股动脉和股静脉组织形态,免疫荧光法分析股动脉组织NF-κB表达水平.结果 与假手术组相比,TAO模型组体重下降(P<0.01),患肢发生明显病变(P<0.01),血常规指标显著升高(P<0.01);FIB水平升高(P<0.05),PT,APTT和TT缩短(P<0.05,P<0.01);ET-1,TXB2和IL-1β水平升高(P<0.01),6-K-PGF1α水平下降(P<0.01);股动脉和股静脉内膜、中膜和外膜均被炎症细胞浸润,股动脉组织NF-κB表达水平升高(P<0.01).与TAO模型组相比,模型+MLST 3.8和7.6 g·kg-1组体重增加(P<0.05,P<0.01),患肢病变程度减轻(P<0.05),血常规指标均有不同程度的降低(P<0.05,P<0.01);血浆FIB水平下降(P<0.05,P<0.01),PT,APTT和TT延长(P<0.05,P<0.01);血清中ET-1,TXB2和IL-1β水平下降(P<0.05,P<0.01),6-K-PGF1α水平升高(P<0.01);股动脉和股静脉炎症细胞浸润减少,股动脉组织NF-κB表达降低(P<0.01).结论 MLST可通过抑制炎症反应并改善凝血状态发挥对TAO的治疗作用.

目的 建立一种脑梗死"风痰入络证"病证结合动物模型并验证.方法 将SD大鼠随机初分为正常组和模型制备组.模型制备组采用高脂饮食复制痰证模型、附子汤灌胃复制肝阳上亢证模型,第31天用线栓法阻塞大脑中动脉建立脑梗死"风痰入络证"病证结合模型.然后将成模大鼠再随机均分为模型组、真方白丸子组、依达拉奉组,干预14天后,观察检测各组大鼠的宏观症状、神经功能缺损评分、脑梗死体积、血液流变学、血脂、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、皮质醇(Compound F,F)、血栓素 B2(Thromboxane B2,TXB2)、三碘甲状腺原氨酸(Three iodine thyroid,T3),基于"以方测证"思想,用真方白丸子干预模型进行反证.结果 与正常组比,模型组神经功能缺损评分、脑梗死体积、血液粘度、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三醋(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density liptein cholesterol,LDL-C)、NE、F、TXB2水平均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(High density liptein cholesterol,HDL-C)、T3水平显著降低(P＜0.01);与模型组比较,真方白丸子组、依达拉奉组神经功能缺损评分、脑梗死体积、血液粘度、TC、TG、LDL-C、NE、F、TXB2水平均显著降低,HDL-C、T3水平显著升高(P＜0.05).结论 通过高脂饮食+附子汤灌胃+线栓法阻塞大脑中动脉方法可建立脑梗死风痰入络证病证结合动物模型,息风化痰通络之古方真方白丸子对该模型具有治疗作用.

目的 观察天降血栓通丸减少动脉粥样硬化(AS)小鼠主动脉斑块形成的作用,并探讨其作用机制.方法 取ApoE-/-雄性小鼠62只,通过饲喂高脂饲料建立ApoE-/-小鼠AS模型.造模成功后,采用随机数字表法将小鼠分为模型组、阿托伐他汀组、天降血栓通丸低剂量组、天降血栓通丸高剂量组、天降血栓通丸+脂多糖(LPS)组,每组12只.另取12只C57BL/6小鼠,饲喂普通饲料,作为正常对照组.阿托伐他汀组灌胃400μL阿托伐他汀(1.5 mg/mL)灌胃,天降血栓通丸低剂量组和高剂量组分别灌胃4.5、9 g/mL的天降血栓通丸药液400μL,天降血栓通丸+LPS组给予18 g/mL的天降血栓通丸药液200μL和10 g/mL的LPS 200μL,正常对照组与模型组灌胃200μL生理盐水.连续灌胃8周后处死小鼠取主动脉,采用油红O染色法观察主动脉斑块的形成情况,计算斑块面积占总血管面积的比值.取各组腹主动脉血,使用全自动生化分析仪检测血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),采用ELISA法检测血清炎症因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血清细胞黏附分子单核细胞趋化因子1(MCP-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)水平.采用RT-PCR法检测主动脉组织TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关基因TLR4、MyD88、NF-κB mRNA的相对表达量,Western blotting法检测TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达量.结果 与正常对照组比较,模型组主动脉AS斑块面积增加(P<0.05);与模型组比较,阿托伐他汀组和天降血栓通丸低、高剂量组主动脉AS斑块面积减少(P均<0.05);与天降血栓通丸高剂量组比较,天降血栓通丸+LPS组主动脉AS斑块面积增加(P均<0.05).与正常对照组比较,模型组血清TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-1β、TNF-α、MCP-1、ICAM-1、VCAM-1水平均升高(P均<0.05);与模型组比较,阿托伐他汀组和天降血栓通丸低、高剂量组血清上述指标均降低(P均<0.05);与天降血栓通丸高剂量组比较,天降血栓通丸+LPS组上述指标均升高(P均<0.05).与正常对照组比较,模型组主动脉组织TLR4、MyD88、NF-κB mRNA及蛋白表达量升高(P均<0.05);与模型组比较,阿托伐他汀组和天降血栓通丸低、高剂量组主动脉组织TLR4、MyD88、NF-κB mRNA及蛋白表达量降低(P均<0.05);与天降血栓通丸高剂量组比较,天降血栓通丸+LPS组上述指标均升高(P均<0.05).结论 天降血栓通丸能够抑制AS小鼠主动脉斑块形成,并发挥调节血脂、抑制炎症反应、保护血管内皮功能的作用,高剂量天降血栓通丸具有更显著的效果;其机制可能与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路激活有关.

[目的]评估天降血栓通丸口服联合重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗对不同年龄段急性缺血性脑卒中患者的临床疗效.[方法]回顾性研究2017年1月—2020年2月收治的271例予以rt-PA静脉溶栓治疗的风痰阻络型急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据年龄分为老年组(≥65岁)和青中年组(<65岁);根据是否给予天降血栓通丸口服治疗,分为治疗组和对照组.患者均给予常规内科综合治疗.连续治疗30 d后,比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分,以及Barthel指数(BI)评分的差异,评估两组患者的临床疗效.[结果]治疗后各组患者NIHSS评分均显著降低.老年组患者治疗前NIHSS评分存在差异,排除其干扰后,治疗组与对照组相比mRS评分降低,BI评分提高,差异具有统计学意义(P<0.05).青中年组患者治疗组mRS评分和BI评分与对照组相比均无统计学意义(P>0.05).治疗后各组患者的中医证候评分均下降,老年患者中治疗组的中医证候评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组的临床总有效率分别为91.04％和73.02％,差异具有统计学意义(P<0.05).青中年组患者治疗后,治疗组和对照组的中医证候评分和临床总有效率比较无统计学意义(P>0.05).[结论]口服天降血栓通丸可有效地改善老年急性缺血性脑卒中患者的临床症状,促进患者身体康复,但对青中年患者的疗效不佳.

目的 通过观察清利湿热方(土茯苓、车前子、茯苓、菊苣、葛根、川牛膝)降低高尿酸血症湿热内蕴证大鼠血尿酸的作用,探讨其作用机制.方法 采用灌胃氧嗪酸钾,饲喂高脂高糖饲料,并复合隔天灌胃油脂或酒,自由饮用蜂蜜水(100 g/L)复制高尿酸血症大鼠模型.将SD大鼠按体质量分为正常组、模型组、四妙丸组(1.2 g/kg)、清利湿热方低剂量组(1.25 g/kg)、清利湿热方中剂量组(2.5 g/kg)、清利湿热方高剂量组(5.0g/kg),每天上午造模,下午给药,连续30 d.分离血清,取肝、肾,检测各组大鼠血清尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、IgG、IgM、NO、内皮素-1(ET-1)、血栓素(TX)-B2、6-酮前列素F1α(6-keto-PGF1α)含量,肝脏组织Na+-K+-ATP酶含量,肾脏组织中三磷酸腺苷结合转运蛋白2(ABCG2)及尿酸盐转运蛋白1(URAT1)蛋白表达量,肾脏组织ABCG2、URAT1及葡萄糖转运体9(GLUT9)mRNA表达量,胃组织水通道蛋白3(AQP3)、水通道蛋白4(AQP4)含量.结果 ①与模型组比较,清利湿热方各剂量组及四妙丸组血清UA、ET-1、TX-B2、IL-4及胃AQP4含量降低(P<0.01,P<0.05),肝脏Na+-K+-ATP酶含量增加(P<0.01);高剂量组血清NO含量增加(P<0.01);中剂量组血清6-keto-PGF1α含量增加(P<0.01);中、高剂量组胃AQP3含量增加(P<0.05);低、中、高剂量组血清IgG含量降低(P<0.05,P<0.01);中、高剂量组及四妙丸组血清IgM含量降低(P<0.05,P<0.01).②与模型组比较,四妙丸组及清利湿热方中、高剂量组URAT1 mRNA表达下调(P<0.05,P<0.01);各给药组GLUT9 mRNA表达下调(P<0.05,P<0.01);各给药组ABCG2 mRNA表达均上调(P<0.01).各给药组URAT1蛋白表达均降低(P<0.05,P<0.01).结论 清利湿热方具有降血尿酸作用,其降尿酸机制与下调URAT1基因与蛋白质表达、上调ABCG2基因与蛋白质表达及下调GLUT9基因表达有关.

目的 研究芒果苷对急性血瘀大鼠血液流变性的影响.方法 大鼠随机分为正常组(0.5％DMSO)、模型组(0.5％DMSO)、阿司匹林组(9 mg/kg)、复方丹参滴丸组(73 mg/kg)和芒果苷低、中、高剂量组(20、40、80 mg/kg),每组8只,灌胃给予相应药物7 d.给药第6天,除正常组外,其余各组大鼠皮下注射0.8 mL/kg 0.1％盐酸肾上腺素注射液,2 h后将大鼠放置于0～4℃冷水中5 min,2 h后再次注射盐酸肾上腺素建立大鼠急性血瘀模型.于末次(第7天)给药0.5 h后腹主动脉取血,分别测定血液流变学、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素1α(6-keto-PGF1α)、内皮素-1(ET-1)水平和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性,通过HE染色观察芒果苷对血瘀大鼠心脏、肺组织病理的影响.结果 与模型组比较,芒果苷可降低急性血瘀大鼠全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、血沉、血沉方程K值、血小板数、TXB2和ET-1水平(P<0.05,P<0.01),升高血小板压积、6-keto-PGF1α水平和eNOs活性(P<0.05,P<0.01);HE染色显示芒果苷能减轻心肌细胞加宽、肺间质水肿程度.结论 芒果苷对血液流变性及心脏、肺组织损伤有明显的改善作用,其可能与降低急性血瘀大鼠血清TXB2和ET-1水平,升高6-keto-PGF1α水平和eNOs活性有关.