亚临床发作（SCS）是一种发作性脑电图事件，不伴随明显的主观或客观的行为改变，在脑电监测中并不少见，其中颅内脑电图对SCS的检出率为50%~60%，明显高于头皮脑电图的检出率（约10%），且最常见于颞叶癫痫患者。在脑电特征上，SCS的发作演变常局限于致痫区，但亦可出现致痫区外的传播，其对致痫区的定位价值不亚于临床发作；此外，SCS与临床发作定位的一致性与手术预后良好相关，表明SCS对局灶性癫痫的诊疗具有重要意义。本文就国内外SCS的相关研究作系统性综述，旨在提高大家对SCS的认识。

目的:评价脑电图在脑死亡判定中的应用价值。方法:回顾性收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年12月至2019年7月申请脑死亡判定的患者信息、临床资料和辅助检查结果。脑死亡的临床判定必须由2名以上具有判定资质的医师执行。而辅助检查则包括脑电图(electroencephalogram, EEG)、经颅多普勒超声(transcranial Doppler, TCD)、短潜伏期体感诱发电位(short-latency somatosensory evoked potential, SLSEP)。判定标准参照中国的成人及儿童脑死判定指南。结果:共收集77例患者信息，其中符合脑死亡诊断标准的患者共72例，年龄(42±5)岁(8～67岁)，EEG的完成率为96.4%。13.9%脑死亡患者EEG存在头皮肌电伪差，使用肌松剂后EEG呈电静息状态。在脑死亡判定中，EEG的敏感性为95.8%。出现1例假阳性病例，但EEG仍预测了患者最终的死亡，可能与EEG不能显示脑干的电活动有关。结论:EEG在脑死亡判定中具有良好的敏感性。头皮肌电伪差在脑死亡患者EEG中并不少见，必要时可使用肌松剂辅助判定。

癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，世界范围内数千万患者深受癫痫影响，其中儿童癫痫的发病率大概在0.41‰~1.87‰之间。近年来，国内外有大量学者开始高度关注高频振荡(high frequency oscillations，HFOs)这一新兴的癫痫发作生物标志物，其具有无创、无辐射及快捷等多方面的优势。该文围绕头皮脑电HFOs的研究发现及进展、在儿童癫痫中的临床应用、局限性等方面进行简要综述，强调了其在定位致痫灶、反映癫痫严重程度及治疗效果、检测癫痫易感性及预测癫痫发作等方面具有重要的临床应用价值。

假性颞叶癫痫发作时脑电图波型定位于颞区，且临床发作症状也类似于颞叶发作，特别是内侧颞叶发作，但癫痫源区在颞叶以外。假性颞叶癫痫诊断困难，头皮脑电图很难发现，立体脑电图可以发现癫痫源区的部位。假性颞叶癫痫几乎均为抗癫痫药难治者，而仅做颞叶切除常无效。所以，患者做癫痫源区及症状起始区切除常能获得有效的结果。

立体脑电图(SEEG)是一种微创侵入性癫痫灶定位及治疗技术。SEEG技术将脑电图记录电极从头皮延伸至颅内，可同时将数十个甚至数百个电极触点植入脑内，形成三维立体网络，从而精准记录脑内不同区域的局部神经元放电，兼具高空间和高时间分辨率。SEEG技术是目前临床认可的实现清醒状态下人脑内电信号长时程记录的途径之一，越来越多的研究人员借助该技术开展人类高级认知功能的神经机制研究。本文系统综述了SEEG技术的数据分析方法及其在认知研究中的优势，并重点归纳了该技术在听觉、视觉、语义或记忆、情绪等高级认知功能中的研究成果。

目的:探讨局灶性皮质发育不良(FCD)所致难治性癫痫患者头皮脑电图(EEG)发作间期和发作期波形的定位和定侧价值。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院－北京丰台医院癫痫中心医疗联盟连续收治的171例难治性癫痫患者的临床资料。所有患者术前均行头皮EEG和头颅MRI检查，并进行症状学分析。患者均行癫痫灶切除术，术后采用Engel分级量表评估疗效。根据手术结果计算术前头皮EEG发作间期及发作期的不同波形模式对致痫区的正确定位率和正确定侧率，并与MRI、症状学的正确定位率和正确定侧率进行比较。结果:171例均顺利实施癫痫灶切除手术，术后病理均证实为FCD，其中FCDⅠ型30例(17.6%)，Ⅱ型90例(52.6%)，Ⅲ型51例(29.8%)。头皮EEG发作间期反复放电模式的正确定位率为70.7%(53/75)，在同一位置存在单个尖波/棘波或单个慢波合并FCD特征波形模式对致痫区的正确定位率分别为71.9%(46/64)和75.0%(12/16)，均高于发作期低波幅快活动起始模式(68.0%，34/50)；除了单个尖波/棘波外，头皮EEG其他波形的正确定位率均高于症状学和MRI。MRI阳性组中，MRI的正确定位率与头皮EEG类似。头皮EEG发作期波形对致痫区的正确定侧率均高于发作间期；症状学和MRI的正确定侧率均低于头皮EEG。171例患者的中位随访时间为48个月(30~62个月)，所有患者末次随访时Engel分级均为Ⅰ级。结论:在FCD所致难治性癫痫患者的术前无创评估中，头皮EEG发作间期和发作期波形模式的正确定位率和定侧率高。分析术前头皮EEG有助于提高术中切除致痫灶的精准度。

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对轻度认知障碍(MCI)患者的认知改善作用。方法:检索2019年3月之前所有已发表在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据和维普数据库的有关rTMS治疗MCI患者的随机对照试验研究文献，筛查纳入9篇文献368例MCI患者，利用系统评价Meta分析方法合并认知功能、情景记忆能力、词语流畅性、脑电图P300参数结局变量。结果:与伪刺激相比，rTMS刺激能有效改善MCI患者的总体认知功能蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(SMD＝1.54， P＝0.0009)、情景记忆能力(SMD＝0.78， P<0.0001)、词语流畅性(MD＝2.08, P＝0.01)，降低MCI患者脑电图顶中线区(Pz)的P300潜伏期(SMD＝－0.44， P＝0.02)和增加P300波幅(SMD＝2.04， P<0.00001)。但与伪刺激相比，rTMS治疗对MCI患者记忆商的改变差异无统计学意义(SMD＝0.43, P＝0.28)；rTMS联合盐酸多奈哌齐与单独使用盐酸多奈哌齐相比，对MCI患者记忆商(SMD＝0.32, P＝0.33)和P300潜伏期(SMD＝－0.14, P＝0.68)差异无统计学意义( P>0.05)。rTMS具有较好的耐受性，虽然相对对照组而言，rTMS治疗组较易出现不良反应(RR＝2.20， P＝0.005)，但不良反应主要表现为轻微头晕、头皮疼痛等，且大多在1～2 h内缓解，无明显其它不良反应。 结论:rTMS治疗可以有效改善MCI患者的认知功能和情景记忆能力，且具有较好的耐受性。

目的:比较表面蝶骨电极、前颞电极对癫痫患者发作间期颞区异常放电的检出率以及对不同电极记录放电波幅的比较，探讨表面蝶骨电极对于颞区异常放电的检测价值。方法:连续筛选2021年10—12月在首都医科大学宣武医院门诊接受2 h视频脑电图监测的癫痫患者1 356例。对全部患者安装常规头皮电极、表面蝶骨电极和前颞电极。选取表面蝶骨电极和（或）前颞电极记录到异常放电的脑电图进行分析。计算表面蝶骨电极和前颞电极对发作间期颞区放电的检出率，测量表面蝶骨电极和前颞电极记录到的放电波幅。结果:最终共记录到有颞区放电的脑电图73份，共计数250个放电。其中前颞电极检出率为88.0%（220/250），表面蝶骨电极的检出率为98.4%（246/250），二者检出率差异有统计学意义（χ 2=18.38， P<0.001）。对于前颞区的放电（以前颞电极检出放电为“金标准”），表面蝶骨电极的检出率为98.2%（216/220），与前颞电极的检出率比较，二者之间差异无统计学意义（χ 2=2.27， P=0.132）。表面蝶骨电极和前颞电极同时记录到了216个放电，表面蝶骨电极记录放电的波幅为（77.1±38.9）μV，前颞电极记录放电的波幅为（80.2±44.9）μV，差异有统计学意义（ t=2.28， P=0.031）。 结论:表面蝶骨电极对于发作间期颞区异常放电的检出率更高，可以作为脑电图的常规检查。表面蝶骨电极较前颞电极更易显示前颞以外脑区的放电。

目的:总结GATOR1复合体相关癫痫患者的临床表现、基因突变特点及治疗效果，探讨该复合体相关癫痫的诊疗方法。方法:对2017年5月至2022年7月在首都儿科研究所附属儿童医院、北京清华长庚医院及上海德济医院就诊的GATOR1复合体相关癫痫患者的病史、脑电图、头颅影像学、遗传学检测结果和治疗随访情况进行回顾性分析。结果:共收集GATOR1复合体相关癫痫患者16例，其中男7例，女9例；癫痫起病年龄2个月至14岁；癫痫发作形式仅有局灶性发作者10例，仅有全面性发作者2例，局灶性发作与全面性发作并存者4例，其中全面性发作包括全面性强直阵挛发作、痉挛发作及肌阵挛发作；癫痫综合征包括婴儿痉挛症2例、家族性局灶性癫痫伴可变病灶3例及睡眠相关过度运动癫痫1例。发作间期头皮脑电图提示多脑区放电或弥漫性放电。共发现13个 DEPDC5基因突变位点，1个 NPRL2基因突变位点，2个 NPRL3基因突变位点；除 DEPDC5基因的4个位点为已报道位点，余均为未报道位点；所有突变均有致病性；无义突变8个，大片段缺失1个，移码突变4个，整码突变1个，剪切突变2个；突变遗传自亲代13例，新生突变2例，1例未验证突变来源。5例头颅磁共振成像（MRI）正常，11例头颅MRI存在脑皮质结构异常，表现为脑沟沟底局灶性皮质发育不良（FCD）、脑沟和（或）脑回形成异常伴或不伴灰白质分界不清、双侧大脑皮质发育畸形等。7例行立体定向脑电图（SEEG）监测，6例脑电图起始均呈现低波幅快节律，其中以额叶起始者5例，以顶叶起始者1例。16例患者中8例患者仅使用药物治疗，其中1例为单药治疗，其余为多药联合治疗。8例患者行手术治疗，其中5例 DEPDC5基因突变者行SEEG监测后切除致痫皮质，术后病理报告为FCDⅡ、FCDⅢ或非特异性改变，1例等待手术中。1例 NPRL3基因突变者行致痫灶切除术，术后病理报告为FCDⅡa；另1例 NPRL3基因突变者SEEG监测后行射频热凝毁损术。随访示3例患者药物治疗无发作，4例药物治疗发作减少。6例行致痫灶切除术，其中5例术前经SEEG协助定位致痫灶，术后无发作，切除范围较影像学显示的异常范围广，而1例未行SEEG者术后发作无改善。尚有1例行SEEG引导下射频热凝毁损术，术后无改善。 结论:GATOR1复合体相关癫痫多表现为局灶性发作，SEEG显示发作起源于额叶者多见，多存在皮质发育异常。 DEPDC5基因突变者最常见，多数遗传自亲代，不完全外显比例高，故对非后天获得性脑结构异常者建议行遗传学检测。药物难治者，经术前评估行致痫灶切除术可获得根治。

目的:比较2017年国际临床神经生理学联盟提出的25导脑电系统与既往19导脑电系统在癫痫患者痫样放电的检出能力方面的差异。方法:收集2018年3月至2019年11月复旦大学附属中山医院门诊拟诊癫痫或已确诊癫痫需随访脑电图检查者，行25导连续视频脑电图检查2 h。由2 名脑电报告医师盲法读图，标记两种脑电系统记录到的痫样放电及波幅，最后对数据进行统计分析。结果:共纳入403名受检者，最终临床确诊癫痫患者263例，其中全面性癫痫129例、颞叶癫痫115例、额叶癫痫13例、顶叶癫痫2例、枕叶癫痫4例。在115例颞叶癫痫患者中，25导脑电系统检测到有痫样放电者100例（86.96%），较19导脑电系统检测到有痫样放电者76例（66.09%）显著增多（χ2=13.939， P<0.001）。在非颞叶癫痫患者中，两系统检测结果差异无统计学意义。在两系统共同检测出有痫样放电的76例颞叶癫痫患者中，新增颞叶电极（F9/F10、T9/T10、P9/P10）记录的颞区痫样放电波幅［（61.53±22.64） μV］较原颞叶电极（F7/F8、T7/T8、P7/P8）所记录的波幅［（48.25±20.90） μV］显著增高（ t=5.486， P<0.001）。在影像学异常［79.59%（39/49）比61.22%（30/49），χ2=3.967， P=0.046］及无异常［95.45%（42/44）比70.45%（31/44），χ2=9.724， P=0.003］的颞叶癫痫患者中，25导脑电系统对痫样放电的检出能力都较19导脑电系统显著增高。 结论:25导脑电系统可显著提高癫痫患者颞区痫样放电检出能力，推荐临床常规应用以增强颞区异常波的检测能力，更好地辅助癫痫诊疗。