"胃络通心"理论源出《黄帝内经》,揭示了胃、心二者之间的生理、病理关系.通过对《黄帝内经》相关条文辨析,明确胃、心二者经络相连、生理相通、病理相关及五行相生,故而概括衍化为"胃络通心"理论.以"胃络通心"为基础,解析症状,明确病源,梳理相关病机学说,确立了 6类常见病因病机:阳明实热,循络扰神;温邪循络,上扰神志;风邪入腑,循络及心;胃不养心,舌窍失用;移邪攻心,痛证居多;心病及胃,胃症屡见.据理立法,概括"胃络通心"指导下的6种治法:通腑泄热,宁心安神;宣通郁遏,苦辛泄化;温阳散寒,建中理上;益火补土,助胃消化;清心泻火,子母同治;补土伏火,土厚火宁.并提出代表性方药,为理论的临证应用提供参考.

张元素是金代著名医家,开创了易水学派,对《黄帝内经》及五运六气具有深刻的认识.通过阴阳五行的架构以及五运六气的推衍,创新了以气味厚薄寒热阴阳升降为药性分类的药理学模式,并且深化《内经》五脏补泻理论,将五脏补泻之法与临床用药相结合,扩展了夫妻子母补泻之法,将五脏补泻规律具体化.

五输穴子母补泻法源自《黄帝内经》的补泻理论,经过后世不断丰富完善,形成了比较系统的经络腧穴配伍体系.五输穴子母补泻法的取穴方法主要包括本经子母补泻法和异经子母补泻法,临床中可应用于运动系统、神经系统、内分泌系统、消化系统等多系统疾病.目前,五输穴子母补泻法的研究仍存在研究量较少、临床应用局限、作用机制不明确等问题.未来可将其广泛应用于多系统疾病的研究、治疗当中,并从现代科学的角度探究其作用机制,以期更好地指导临床运用.

五行子母补泻治法是李东垣运用于临床阐释病机、诊治疾病、遣方用药的重要理论学说,适用于脾胃内伤所引起的热证和杂病,是结合了脏腑辨证、阴阳五行、升降浮沉、气血津液以及五运六气等理论而形成的一种综合的辨证体系其产生机制与五脏失调密切相关.李氏重视脾胃与元气,依据《内经》中五行生克制化关系独创子母补泄治法以及特色组方用药对消渴病治疗的影响一直持续至今,对于糖尿病及其并发症的防治意义深远.现代学者仅强调李东垣脾胃学说而不重视脏腑生克制化规律,以至于其脏腑生克辨证及五行子母补泄治法得不到很好的传承与发展.本文就五行子母补泄对李东垣对消渴病的治疗思路进行剖析,并通过对消渴病机的梳理,探讨火与气机、脾胃及他脏之间的密切关系,以期能够为临床治疗提供一种新的思路和治疗手段.

“人迎寸口脉法”是在对比人迎与寸口脉的基础上,判断病变经脉的阴阳虚实,以指导针刺选穴,于阴经选取一个穴位、阳经选取两个穴位,共三穴进行补泻针刺的一种古脉法.“角穴”则是在辨证论治基础上联合应用三个穴位结合补泻手法进行针刺,以治疗某种疾病.作者从人迎和寸口脉的定位及意义、“人迎寸口脉法”与阴阳盛衰、“人迎寸口脉法”与阴阳补泻三方面阐述其与“角穴”理论的内在关系,并扎根于《内经》,依据“子母补泻取穴法”指导临床选穴.

五变刺是指导临床五输穴运用的理论依据之一,文章运用象数思维通过象、数、法时针刺和子母补泻4个方面浅析五变刺主治理论内涵及意义.结合阴阳术数、五行互藏等理论对五变刺主治规律和取穴特点进行分析.分析五输穴经气血流注特点,结合得气、解剖和主治病症等,认为五输经气血应为由浅入深,而非由深出浅继入深;具体分析五变刺“藏”字,结合井穴主治特点,其当指五脏气机异常并非笼统所指脏病,五变刺主治应为由气机功能异常至本脏病逐渐深入.发现五变刺本篇五变前后并不能完全对应,加之其多为理论推导,与实际有所出入,并不能完全概括五输穴主治特点.通过对五变刺的分析,为运用大数据挖掘技术全面总结五输穴运用规律奠定基础.

《辅行诀五脏用药法要》为梁代陶弘景所著,书中收录了汉代以前中医方书《汤液经法》的一些内容,其中就包括一幅汤液经法图.汤液经法图又称为"五味补泻体用图",描述了在八纲辨证和脏腑辨证框架下,辛、咸、甘、酸、苦五味对各脏腑虚实病证的补泻作用,以及实现这些功效的组方结构与配伍原则.全图呈五边形分布,形象地表达了五脏虚实辨证(肝木、心火、脾土、肺金和肾水)及其治法治则.笔者认为,《汤液经法》中收录的汤液经法图,是解读和还原张仲景《伤寒杂病论》经方配伍原理的钥匙.清肺排毒汤是在麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤和五苓散基础上加减而来.其中,麻杏石甘汤使用原方,五苓散使用原方,小柴胡汤减去了人参、甘草和大枣,射干麻黄汤减去了五味子和大枣,另外又新增了山药、枳实、陈皮和藿香.所以运用汤液经法图原理解析清肺排毒汤配伍组方结构是十分合适的.这4个经方里,麻杏石甘汤为泻肺之方,射干麻黄汤为泻肺兼泻脾之方,小柴胡汤为泻脾兼补肝之方,五苓散为泻肾之方,联合组方后,恰好构成了以泻肺泻脾为主、兼有泻肾的功效定位.同时,"母能令子虚,子能令母实",脾土和肾水作为肺金的子母脏(脾土为肺金之母,肾水为肺金之子),对于肺金病证的治疗有一定影响.而增加泻脾和泻肾的中药,都能有助于泻肺,有助于治疗肺实证表现出来的痰多咳喘,这也是清肺排毒汤选药组方的优势之一.另外,从药味加减的角度看,山药味甘,补脾益肺,补肾涩精,既能补脾也能泻肾,代替大枣行苦甘化咸之用;枳实味酸,行气消痰散痞,代替五味子用于补肺;陈皮和藿香味辛,燥湿祛湿行气泻脾,也能够增强清肺排毒汤泻脾祛痰湿的作用.

目的 观察基于"子母补泻"理论的针灸处方对气滞血瘀型腰椎间盘突出症(Lumbar disc hernia-tion,LDH)的临床疗效.方法 选取2018年10月—2019年10月期间安徽中医药大学附属太和县中医院推拿二科收治的100例气滞血瘀型LDH病例,按随机数字表法分为对照组50例和研究组50例.对照组针灸处方单纯为足太阳膀胱经腧穴,行平补平泻法.研究组针灸处方在对照组基础上,根据实则泻其子原则,加足少阳胆经腧穴足临泣,行泻法,膀胱经腧穴仍行平补平泻法.针刺均以得气为度,留针30 min,1次/d,疗程(14±2)d.观察比较两组患者临床疗效、治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会腰腿疼评分(Japa-nese orthopaedic association scores,JOA)情况.结果 治疗后对照组总有效率为82％(41/50),研究组总有效率为96％(48/50),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者VAS评分均明显低于治疗前,JOA评分均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后VAS评分较对照组明显降低,JOA评分较对照组明显升高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "子母补泻"理论指导的针灸处方可提高气滞血瘀型LDH疗效,改善患者腰腿疼症状.

目的 分析头针联合艾灸子母补泻对发育迟缓高危儿早期干预的效果.方法 选取2019年2月—2020年2月于我院治疗的60例发育迟缓高危儿进行研究,以随机数字表法分为康复组和头针组,每组各30例,康复组给予常规物理治疗,头针组在物理治疗基础上增加头针联合艾灸治疗.结果 治疗前2组患儿Alberta婴儿运动量表(AIMS)、Gesell测评差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后头针组患儿AIMS原始分数比较在俯卧位、站位方面分数均高于康复组(P<0.05),差异具有统计学意义;头针组AIMS百分位25％～50％人数明显高于康复组;Gesell量表精细动作评分头针组高于康复组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 头针联合艾灸子母补泻能有效提升发育迟缓高危儿发育水平,改善患儿发育落后情况.

目的 观察子母补泻取穴法针刺联合推拿治疗急性腰椎小关节紊乱的临床疗效及对血清miR-204、miR-223-5p水平的影响.方法 将92例急性腰椎小关节紊乱的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组46例.对照组采用推拿手法治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用子母补泻取穴法针刺治疗.观察两组治疗前后视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、生活质量(quality of life,QOL)评分、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)]水平、血清miR-204和miR-223-5p表达水平变化,并比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为87.0％,对照组为71.7％,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后VAS评分、ODI评分、血清炎症因子水平较同组治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组QOL评分较同组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);两组血清miR-204水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组血清miR-233-5p水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05).结论 子母补泻取穴法针刺联合推拿治疗腰椎小关节紊乱,可显著减轻患者疼痛感,降低血清炎症指标,降低血清miR-204表达水平,升高血清miR-233-5p表达水平,疗效显著.