目的:挖掘张炳厚教授治疗失眠的组方规律。方法:收集2016年10月1日－2019年7月31日张教授于首都医科大学附属北京中医医院和北京同仁堂中医医院门诊治疗失眠的中药内服方，通过中医传承辅助系统(V2.5)建立方药数据库，提取用药频次，聚类分析遣药组方模式、关联规则、核心药物和新方组合。结果:共纳入83首处方，其中患者中医证型主要有心肾不交、心脾两虚和肝肾阴虚型3种，涉及中药134味，使用频次较高的是酸枣仁、柏子仁、紫贝齿、珍珠母。确定了40个常用药物组合，前5位依次为柏子仁-酸枣仁、酸枣仁-紫贝齿、柏子仁-紫贝齿、柏子仁-酸枣仁-紫贝齿和柏子仁-珍珠母；并得到12首新处方，如火麻仁-白芍-麦冬-麸炒白术、黄芩-阿胶-珍珠母-肉桂-柏子仁、炙甘草-白芍-麸炒白术-黄连、炙甘草-生地黄-黄连-麸炒白术-炙黄芪及生晒参-广藿香-川木通-莲子等。结论:张教授治疗失眠组方以安神定志为主，辨证施以滋阴降火、交通心肾、健脾养心、益气养血等。

金玫教授认为胸痹心痛病常与肝胆、脾胃功能失衡相关,肝胆在五行中属木,脾胃属土,其提出胸痹心痛病木土同调的中医辨证论治方法,肝气乘脾,心气不足证,治以培土泄木,补益心气;肝胃有热,心阴不足证,治以清肝和胃,滋阴清心;脾胃湿热,胆火扰心证,治以清热利胆,健脾燥湿;脾虚肝郁,气虚血瘀证,治以实土御木,益气活血;肝胃气滞,瘀血内停证,治以疏肝理气,活血化瘀;心肝血虚,脾气不足证,治以养肝健脾,补血活血;心虚胆怯,脾阳不足证,治以安神定志,温补脾阳.

从阳密乃固理论与《金匮要略》治阳法的联系出发,阐释了阳密乃固理论有阳旺不卑、阴精充盈,阳潜不亢、精神内守,阳通气畅、升降有序三层含义.《金匮要略》谨遵《内经》之旨,认为阳病病机主要包含阳虚不摄、阳亢扰神、邪阻阳郁三个方面,法随证立,故临床根据证候虚实和病因病机的不同分别运用温脏暖宫、固精摄阴,潜阳和阴、安神定志,祛邪通阳、降浊升清三法辨治.同时在日常生活中应时刻慎养阳气以防妄泄.本文探讨《金匮要略》治阳三法的临床应用,以期为现今临床诊疗提供理论依据.

随着冠心病支架植入术的普及,术后伴失眠的患者越来越多见.本文总结了刘春甫教授对冠心病支架植入术后伴失眠的病因病机认识和临床经验.刘教授认为本病主要责之于心、肝、肾三脏.病在心者,安神为主;病在肝者,镇魂为主;病在肾者,定志为主.善用大剂量酸枣仁以宁心安神;用中药汤剂送服琥珀粉以镇心安神、平肝镇魂;用大量煅磁石、煅石决明、龙骨、牡蛎、龙齿等重镇之品安定神魂之乱.同时提出瘀血贯穿疾病全过程,故在治疗上皆佐丹参饮以活血化瘀.本文亦附验案1 则以供同道探讨.

目的 分析挖掘中医药治疗抑郁症伴失眠的用药规律,为临床治疗抑郁症伴失眠提供用药参考.方法 通过检索知网、万方、维普、CBM数据库中抑郁症伴失眠现代文献的有效验案,经数据筛选、数据清洗、数据标准化处理等处理,建立标准化医案数据库,利用古今医案云平台进行频次统计、关联分析、复杂网络、聚类分析等数据分析法,分析中医药治疗抑郁症伴失眠的用药频次、四气、五味、归经、核心处方等用药规律.结果 共得到处方87首,药物193味,高频药物共15味,主要有柴胡、甘草、酸枣仁、半夏、白芍、当归、茯苓等,常用药物组合包括"白芍-柴胡""当归-柴胡""黄芩-柴胡"等.药性以平、温为主;药味以甘、苦、辛多见;归心、肝、脾、肺经最多.聚类分析将高频药物分为5组,涉及疏肝理气;燥湿化痰,健脾和胃;和解少阳,安神定志;宁心安神等剂.结论 通过数据挖掘方法,总结出中医药治疗抑郁症伴失眠注重疏肝解郁,养心安神,兼顾调和阴阳气血,对临床上抑郁症伴失眠的治疗具有参考价值.

开心散为宁心安神、健脾益智的经典方,主要功效为益气养心、安神定志、健脾祛湿.现代药理研究表明,开心散具有抗抑郁、抗阿尔茨海默病、提高学习记忆、改善认知能力、抗疲劳等作用.该文通过对有关开心散的国内外文献的回顾,总结了其抗抑郁、抗阿尔茨海默病的药理作用及机制;对开心散抗抑郁作用从单氨神经递质、HPA轴、BDNF表达、神经炎症、肠道菌群、脂质代谢及MT分泌水平方面的研究进行总结;对开心散抗痴呆机制从改善线粒体功能障碍、突触功能障碍、氧化应激、胆碱能系统方面从而改善学习认知功能进行论述总结.以期对今后开心散治疗抑郁症和阿尔茨海默病的研究机制提供思路与科学依据.

目的:观察针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证的临床疗效.方法:采用随机数字表法将 94 例失眠心胆气虚证患者分为观察组、对照组各 47 例.对照组给予安神定志汤加减治疗,观察组在对照组基础上配合针刺治疗,2 组连续治疗 4 周.比较 2 组治疗前后中医证候积分、睡眠质量;比较 2 组治疗前后焦虑、抑郁评分及神经递质水平,并评估 2 组临床疗效及治疗安全性.结果:观察组总有效率 91.49%,高于对照组 76.60%(P＜0.05).治疗后,2 组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠状况自评量表(SRSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、中医证候积分及多巴胺(DA)水平均较治疗前降低(P＜0.05),5-羟色胺(5-HT)水平升高(P＜0.05);观察组治疗后PSQI评分、SRSS评分、SAS评分、SDS评分、中医证候积分及DA水平低于对照组(P＜0.05),5-HT水平高于对照组(P＜0.05).2 组均未发生严重不良反应.结论:针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证效果显著,能改善患者睡眠质量,缓解焦虑、抑郁等负面情绪,平衡神经递质水平,安全性较高.

总结赵永厚基于神志病体用学说分期论治精神分裂症的临证经验.根据神志病体用学说,认为精神分裂症的核心病位在脑,与脏腑、气血密切相关.提出从"脏腑-气血-脑神"角度阐释精神分裂症病机,即脏腑功能失常、气血失调、脑体失养导致神之体用功能失常.临证将精神分裂症分为四期论治,主张治以体用同治法,即发病前驱期用六味地黄汤合四逆散加减以补肾益髓、疏肝理脾;急性发作期痰热互结证用赵氏抑狂汤加减以清热祛痰、醒脑安神,痰热伤阴证用礞石滚痰丸合增液汤加减以清热祛痰、滋阴安神;慢性治疗期用愈癫汤加减以消痰化瘀、行气醒神;康复调理期用神安丸加减以益气养阴、安神定志.

自然之气有开阖升降,生命活动有其自然节律,与天地万物的生、长、收、藏规律一致.人与万物互通交感,春季阳气升发,养生宜顺应升发之性,以调达、通畅为主;夏季五行属火,主炎上,阳气外浮于体表,养生重在养长,既要防止阳气过盛,又要避免寒凉伤阳;秋季阳气渐收,阴气渐长,万物由浮转沉,养生须遵循"收"的原则,由开转阖,由浮转沉;冬季是四时阴气盛极之时,人体之气也应收敛而不妄动,以沉、藏为主.神乱则病,无论何季,均要安神定志,"虚己"和"精神内守"是调神的关键.起居有常、饮食有节、适度运动以养形;四气调神、精神内守、安神定志以养神,神足、气盛、形健,则形神皆养.

目的:探索《针灸大成》抑郁症针灸诊治思路.方法:纳入《针灸大成》针灸治疗抑郁症相关条文,对相关腧穴从穴位使用、分布部位、穴位归经、穴位关联性方面进行统计分析.结果:共纳入条文117条,涉及穴位117个,穴位频次共计253次.其中高频穴位为心俞、神门、百会、内关、后溪等,常涉及经脉为足太阳膀胱经、手少阴心经、督脉、手阳明大肠经等;穴位分布部位上肢部腧穴分布频次最多;通过关联性分析,发现两组相关性较高的穴位组合分别为"内关-通里-心俞"和"鱼际-神门".结论:书中以五脏为中心论治,重视从心论治,巧用俞募配穴等特定穴配伍,调畅脏腑气机;运用标本根结理论,重用心经"标本"(心俞、神门),安神定志.