远程会诊与线上诊疗作为医疗卫生领域新兴的诊疗模式，打破了传统医疗服务的弊端，在新冠肺炎疫情防控工作中发挥了不可替代的作用。疫情防控"常态化"情况下，远程会诊与在线问诊可以更大程度地优化医疗资源配置，将优质医疗资源"下沉"到基层医疗机构，降低患者流动性，避免交叉感染，优化医疗机构服务流程，提升医疗服务能力。因此，远程会诊与在线问诊的融合发展势必会成为医疗领域不可或缺的服务形式。而目前远程会诊与线上诊疗服务面临缺乏统一的技术规范、数据交互标准，利益责任分配机制尚不完善等问题，严重制约了其运行与发展。将远程会诊与线上诊疗相互结合、共同发展，可以将问题统一、简化处理，更好地解决困难，优化服务流程，提高医疗质量，提升患者满意度。作者基于共生理论，从共生单元、共生基质、共生界面以及共生环境等共生要素出发，探讨远程会诊与线上诊疗的融合发展。通过对医疗设备、医疗信息平台、信息化水平、人员配置、运行机制、政策法规、医疗环境和社会环境等进行分析，认为将医疗设备同时接入远程会诊与线上诊疗系统，达到医疗信息互联互通，是远程会诊与线上诊疗设施资源共生的关键；使医疗机构信息平台、信息设备以及医保系统之间实现数据互联互通，是远程会诊与线上诊疗信息平台融合共生的关键；医疗机构各项机制科学合理的运行，是远程会诊与线上诊疗融合发展、高效运行的保障；远程会诊与线上诊疗的发展必须充分考虑经济发展、科技水平、患者信任度、服务定价、医保报销等社会环境因素。在此基础上，构建远程会诊与线上诊疗融合发展的服务体系和流程，为政府、医院等部门完善制度、优化服务流程、提高医疗质量等提供参考。

孤儿药的定价和报销关系到患者用药的可及性,对罕见病的防治与保障具有重要意义.欧洲国家在孤儿药医保准入过程中形成了卫生技术评估的特殊标准和路径,并建立了专项支付基金和多样化的风险分担协议,有效地提升了孤儿药的可及性.基于此,文章选取欧洲典型国家,对比分析其孤儿药定价和报销的主要特点和共性保障思路,提出"构建孤儿药卫生技术评估加速程序、探索医保外孤儿药的分类保障机制、通过孤儿药定价和调整实现供给及研发的激励机制"的建议,以期为优化我国孤儿药市场准入机制提供参考依据.

目的:分析城市普惠型商业医疗保险的保障情况,为完善我国多层次医疗保障体系提供参考.方法:基于118款城市普惠型商业医疗保险产品,对政府参与度、产品定价和报销情况等进行全面分析;选取部分产品从赔付情况、参保率、既往症设定和罕见病保障情况等方面进行对比分析.结果:城市普惠型商业医疗保险产品数据披露不够透明,"补充"保障作用尚未充分发挥,对特殊群体的保障不到位,可持续经营能力存疑.结论:发挥政府作用,完善运营和监督机制;优化产品设计,提高保障水平;控制运行风险,延伸服务链条.

目的:系统梳理亚洲地区药品定价和报销方法及应用情况,为我国药品定价政策提供借鉴和参考.方法:检索亚洲地区药品定价相关文献,并通过对应国家的网站,筛选、提取、汇总药品定价的相关政策、方法、执行方式和应用效果等相关信息.结果:共有7种药品定价方法(内部参考定价、外部参考定价、特殊协议定价、药物经济学评估、成本加权定价、招标和谈判、价格维持溢价)在亚洲地区作为关键策略广泛应用,各国家均同时采用多种药品定价方法,执行方法也存在较大差异.结论:在增加医疗保健可及性、控制医药成本、激发新药研发等多重要求情况下,多种药品定价方法并行是必要且可行的,不同的政策执行方式也会产生完全不同的应用效果.

目的:为我国制定和完善相关仿制药政策提供参考和借鉴.方法:通过文献研究和制度比较等方法,归纳总结各国鼓励仿制药使用的政策经验.结果:发达国家从供方和需方2个角度积极鼓励仿制药使用,供方措施主要包括仿制药准入、定价和报销等方面,需方措施主要包括对医师、药师和患者的激励措施.结论:我国应制定统一协调的仿制药政策,进一步完善仿制药准入程序、提高仿制药质量、规范和促进仿制药的使用,减轻国家和个人医疗费用负担.

2003年加拿大开始实行药品统一审评制度,从国家层面为各省完成新药的统一审评,并给出列入省级药品报销目录的推荐意见.为控制药品费用的不合理增长,1988年加拿大成立专利药价格审评委员会(PMPRB),负责全国专利药的价格管理,此后各省在药品统一审评推荐意见的基础上,结合PMPRB制定的参考价格确定专利药医保支付标准.仿制药则主要通过省级谈判和仿制药定价倡议控制支付价格.文章通过分析加拿大药品统一审评制度及价格管理体系,为我国医保目录的准入及价格谈判提供参考.

目的:介绍法国药品谈判机制中的临床疗效评级定价实施办法,为我国建立医保支付标准、引导药品价格合理形成机制提供参考.方法:文献分析法国药品临床疗效实施流程和特点,对我国与法国的优劣势进行对比分析并提出建议.结果:法国最高卫生委员会设立药品第三方评级机构透明委员会(TC),TC对即将上市药品及发现新适应证的已上市药品,根据评级指标对药品分别进行临床疗效评级(SMR),临床疗效改善状况(ASMR)评级.其中SMR为法国疾病基金会(UNCAM)制定报销提供参考,ASMR为卫生产品经济委员会(CEPS)制定药物价格提供参考.结论:我国应设立第三方药品临床价值评级机构,建立药品评级细则,对药品进行临床疗效评级,为我国建立更加完善的药品价格、医保支付制度提供科学依据.

作为较早启用药物经济学评价工具支持全民医保管理的国家,澳大利亚联邦政府集中运营的药物福利计划始于1948年.澳大利亚在运用以价值为基础的药品报销准入和定价模式以及医保药品目录动态管理中的经验和做法值得我国参考与借鉴.

目的 欧盟对生物类似药的监管秉承科学合理原则,其不仅在上市审批方面出台了大量法律法规和政策指南,也在临床使用和风险监测方面做出了巨大努力,笔者希望借鉴欧盟经验为我国生物类似药的监督和管理提供参考.方法 通过资料汇总及制度比较对欧盟各国生物类似药的临床使用激励措施及上市后风险监测与控制政策进行详细描述与分析.结果 发现欧盟各国在完善监管制度和政策的背景之下,一方面鼓励生物类似药产业的蓬勃发展、另一方面严控药物的安全有效和临床风险.结论 我国可借鉴欧盟经验,通过完善定价报销、临床替代等政策鼓励生物类似药的研发与上市,同时也应当关注生物类似药的特殊性,保证风险可控和药品安全有效.

目的 了解医事服务费调整对公立医院成本效益的影响,为医事服务费、完善政府医疗服务价格定价机制的调整提出科学的政策建议.方法 对新疆某三甲医院医疗服务价格改革前后的医事服务费成本结果进行测算,探讨政府医事服务费的定价情况.结果 新疆医事服务费远低于医院的实际成本性支出,与北上广地区的定价标准还有很大的差距.超过六成的调查对象认为物价改革后的工作量明显增加、工作压力变大,增加医院运营负担和工作成本;49.56％的人员认为本轮价格改革体现医务人员劳动价值.结论 新疆医事服务费仍有调整空间,需加大医疗服务价格定价的调整力度,完善报销制度和报销比例,以体现医务人员的劳动价值,达到政府“医改”的初衷.