目的 设计一种新型淫羊藿苷修饰的普鲁兰聚合物,通过化学连接和物理包埋的方式高效装载淫羊藿苷,制备一种具有缓释性的纳米球形载体,并对其性能进行初步探讨.方法 淫羊藿苷通过丁二酸酐作为连接臂接枝亲水性普鲁兰形成淫羊藿苷修饰的普鲁兰聚合物,通过傅里叶红外光谱对终产物鉴定.采用透析法制备负载淫羊藿苷的普鲁兰纳米粒.测量空白纳米粒和载药纳米粒的粒径和Zeta电位,利用透射电镜观察其形貌,并测定其在不同pH条件下的体外药物释放行为.结果 纳米粒具有规则的形态、均匀的尺寸.空白纳米粒电位为+2.23 mV,载药纳米粒电位为+3.98 mV;空白纳米粒平均粒径为 122 nm,载药纳米粒粒径为190 nm.纳米粒能明显延长淫羊藿苷的缓释作用时间,在pH 6.8的酸性条件下更有利于淫羊藿苷的释放.结论 通过两亲性聚合物自组装行为,成功制备了尺寸均匀的纳米粒.通过聚合物化学连接方式丁二酸将中药单体淫羊藿苷连接普鲁兰制备为纳米递送系统,淫羊藿苷的普鲁兰纳米递送系统该系统能使疏水性药物成为纳米型的水溶性药物,药物具有缓释性,并在弱酸度环境下可以定向释放.

目的:观察中医定向透药治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法:收集2016年4月至2018年4月上海市浦东新区中医医院治疗的气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症患者60例，按照随机数字法分为两组，治疗组和对照组各30例。对照组予妇科千金胶囊治疗，治疗组予中医定向透药治疗，疗程均为1个月。比较两组的临床疗效、中医症候积分、西医体征评分的改变情况。结果:治疗组总有效率为96.67%(29/30)，对照组总有效率为80.00%(24/30)，两组总有效率差异有统计学意义(χ 2＝4.043， P<0.05)。对照组治疗前西医体征评分(16.50±5.35)分，治疗后(8.87±3.26)分，治疗前后差异有统计学意义( t＝9.34， P<0.05)；治疗组治疗前西医体征评分(17.83±4.47)分，治疗后(6.47±3.19)分，治疗前后差异有统计学意义( t＝10.92， P<0.05)；对照组治疗前中医症状评分(26.33±7.61)分，治疗后(11.33±4.18)分，治疗前后差异有统计学意义( t＝9.99， P<0.05)；治疗组治疗前中医症状评分(29.67±7.61)分，治疗后(8.93±3.74)分，治疗前后差异有统计学意义( t＝13.37， P<0.05)。治疗组治疗后中医症候积分减少比对照组更加明显( t＝2.23， P<0.05)，治疗组西医体征积分减少比对照组更加明显( t＝2.50， P<0.05)。 结论:对气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症，中医定向透药治疗疗效优于妇科千金胶囊。

目的:探讨靶向药物联合立体定向放疗(SBRT)治疗肾癌骨转移的疗效和安全性。方法:回顾性分析2010年4月至2020年4月中山大学肿瘤防治中心80例肾癌骨转移患者的临床资料。24例接受单纯靶向药物治疗(A组)，男19例，女5例。年龄17~73岁。病理诊断为透明细胞癌17例，非透明细胞癌7例。国际转移性肾细胞癌联合数据库(IMDC)预后评分低危2例，中危14例，高危8例。初诊骨转移21例。同期转移18例。行原发灶切除7例。56例接受靶向药物联合骨转移病灶SBRT治疗(B组)，男45例，女11例。年龄21~86岁。病理诊断为透明细胞癌36例，非透明细胞癌20例。IMDC评分低危14例，中危32例，高危10例。初诊骨转移45例。同期转移31例。行原发灶切除56例。54例SBRT治疗前伴骨痛，疼痛数字评分法(NRS)中位评分6(2~9分)。一线治疗药物分别为舒尼替尼44例，索拉非尼10例，阿昔替尼22例，培唑帕尼4例。5例因无法耐受不良反应更换二线药物治疗，65例因肿瘤进展改二线及以上药物治疗。靶向药物治疗时间均>6个月。SBRT患者采用仰卧位，根据治疗目的、肿瘤位置、肿瘤大小以及危及器官的耐受性决定放疗剂量，常用SBRT处方为30~45 Gy/5F。比较两组的疗效及预后情况。结果:本研究80例，中位随访时间20.7(4.8~115.7)个月。随访期间，A组和B组分别有3例和12例接受了靶向药物联合免疫治疗。B组中54例放疗前有骨痛症状，46例SBRT治疗后对止痛效果满意，12例骨病灶放疗后达完全缓解，32例达部分缓解。随访期间，40例因疾病进展死亡。A组和B组的中位总生存时间分别为20.7个月和未达，2年总生存率分别50%和62%，5年总生存率分别为19%和56%，差异均有统计学意义( P=0.006)。B组仅2例(3.6%)发生3度放疗相关不良反应。 结论:在靶向药物治疗基础上联合骨转移灶SBRT，可以有效提高肾癌骨转移患者的生活质量并延长生存时间。

目的:评价中频脉冲电刺激联合中医定向透药疗法治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法:随机对照试验研究。选择2018年7月－2021年12月本院90例腰椎管狭窄症患者作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组45例。对照组予以非甾体类抗炎药物+常规间歇牵引+中频脉冲电刺激，联合组在对照组基础上结合中医定向透药治疗。2组均连续治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用VAS量表评估疼痛程度，日本骨科协会评估治疗（JOA评分）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估功能障碍程度及生活质量，评价临床疗效。结果:联合组总有效率为95.56%（43/45）、对照组为82.22%（37/45），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=4.05， P=0.044）。联合组治疗后腰背疼痛、骨节酸楚、膝部酸软、活动不利积分及总分低于对照组（ t值分别为18.40、15.81、15.40、26.50、59.58， P<0.01），JOA评分高于对照组（ t=5.62， P<0.01），ODI低于对照组（ t=9.43， P<0.01）；随着治疗时间的延长，联合组VAS评分降低较对照组表现出时间效应、组间效应（ F值分别为240.00、17.19， P<0.01），且下降幅度与治疗方式间有交互作用（ F=6.66， P<0.01）。 结论:中频脉冲电刺激联合中医定向透药疗法有助于减轻腰椎管狭窄症患者的疼痛症状，改善患者腰椎功能障碍程度，提高生活质量及临床疗效。

目的:探索定向排列的三维多孔网状（A型）结构和蜂窝煤状垂直贯穿的三维多孔网状（B型）结构对人工真皮血管化速率的影响。方法:采用实验研究方法。本研究中的人工真皮为硅胶层和支架层双层结构，根据支架层结构不同，分为含A型结构和B型结构的人工真皮（以下分别简称A型真皮、B型真皮），其中的A型结构和B型结构分别采用梯度冷冻干燥技术和物理制孔技术制得。采用扫描电镜观测2种真皮支架的微观形貌。采用比重瓶法测定2种真皮支架的孔隙率。参照国家医药行业标准中的方法，于降解4、8、13、24 h测定2种真皮降解液及残留物中羟脯氨酸的含量，反映2种真皮降解率。取L929细胞，按照随机数字表法分为A型真皮组、B型真皮组、阴性对照组、阳性对照组，阳性对照组加入含体积分数5%二甲基亚砜的MEM培养基，阴性对照组加入高密度聚乙烯浸提液，其余2组加入相应的浸提液培养24 h，采用噻唑蓝试剂测定细胞增殖率，并对细胞毒性进行定级。取L929细胞和人脐静脉内皮细胞（HUVEC），接种于预先置有2种真皮的孔板。接种后1、4、7、14 d，采用免疫荧光法检测L929细胞在2种真皮支架表面的黏附生长状况。接种后7 d，采用免疫荧光法和苏木精-伊红（HE）染色法检测前述2种细胞长入2种真皮支架的情况。在3只6个月龄雄性巴马小型猪背部两侧各制作3个5.0 cm×5.0 cm的全层皮肤缺损创面，6列创面按照随机数字表法分为A型真皮两步法组、B型真皮两步法组和B型支架一步法组。A型真皮两步法组和B型真皮两步法组的创面分别先行A型真皮或B型真皮移植后，再行自体刃厚皮片的移植，B型支架一步法组的创面行B型真皮（揭除硅胶层）+自体刃厚皮片一步法移植。大体观察Ⅱ期术后7 d A型真皮两步法组和B型真皮两步法组及Ⅰ期术后14 d B型支架一步法组的猪背创面出血、渗液和感染情况。同时，采用透明胶片网格法测定自体皮移植面积并计算其存活率。Ⅰ期术后4、7、14 d，HE染色法检测3组猪背创面中支架的炎症细胞、成纤维细胞（Fb）和毛细血管浸润情况。Ⅰ期术后7 d，免疫组织化学法进一步检测3组猪背创面中支架的血管化情况。Ⅰ期术后28 d、3个月，HE染色法检测A型真皮两步法组和B型支架一步法组猪背创面中支架的降解情况。对数据行单因素方差分析、独立样本 t检验、Bonferroni校正。 结果:A型真皮支架表面均匀分布着大量圆形和椭圆形的微孔，纵切面可观察到柱状孔壁大体呈平行定向排列；B型真皮支架表面的蜂窝煤状贯穿大孔呈矩阵有序排列，纵切面蜂窝煤状贯穿孔的孔壁由微孔相互连通成网络结构。A型真皮支架的孔隙率为（93.2±0.7）%，与B型的（95.9±1.0）%相近（ t=4.653， P>0.05）。A型真皮在4、8、13、24 h的降解率与B型真皮对应时间点的降解率相近（ t=0.232、0.856、0.258、7.716， P>0.05）。培养24 h，A型真皮组、B型真皮组、阴性对照组L929细胞的增殖率显著高于阳性对照组（ t=2 393.460、2 538.270、1 077.770， P<0.01）；阳性对照组细胞毒性评级为4级，其余3组为0级。接种后1、4、7、14 d，L929细胞和HUVEC在2种真皮支架中均呈时间依赖性增殖；且2种细胞在B型真皮上的黏附生长、增殖速率高于A型真皮。接种后7 d，L929细胞和HUVEC均已长满B型真皮支架层且至硅胶层一侧；而前述2种细胞向A型真皮内部迁移速度较慢，硅胶层一侧仅见少量细胞。Ⅱ期术后7 d A型真皮两步法组和B型真皮两步法组及Ⅰ期术后14 d B型支架一步法组创面均未出现出血、渗液、感染等情况；3组各6个创面的自体皮植皮存活率均为100%。Ⅰ期术后4、7、14 d，炎症细胞、Fb、毛细血管等逐渐向创面的支架层浸润，且细胞浸润速率从高到低依次为B型支架一步法组、B型真皮两步法组、A型真皮两步法组。Ⅰ期术后7 d 3组创面中支架的血管化速率从高到低依次为B型支架一步法组、B型真皮两步法组、A型真皮两步法组。B型支架一步法组猪背创面中的支架在术后28 d逐渐溃散，术后3个月完全降解；A型真皮两步法组猪背创面中的支架降解情况与前述相似。 结论:与A型结构相比，B型结构可加速人工真皮支架血管化进程，利于联合自体刃厚皮一步法移植修复猪全层皮肤缺损创面。一步法移植的效果与分次移植人工真皮与自体刃厚皮的两步法一致，可为创面治疗提供更优选择。

目的:探究膝骨性关节炎(KOA)患者全膝关节置换术(TKA)术后肿胀与疼痛程度的相关性研究。方法:选取2019年6~12月山东大学齐鲁医院收治的108例KOA患者为研究对象，采用横断面研究调查与疼痛阶段问卷、西雅图心绞痛量表对患者人口学及临床学资料进行收集，并采取Pearson分析患者疼痛水平、疼痛自我管理阶段与生活质量的相关性。结果:围术期血红蛋白变化以51(47.22%)的概率为引发肿胀原因之首，患者肿胀72 h后，伴有64(59.26%)的患者评估为中度肿胀，其中临床针对该现象，大多以盐水冰袋联合弹力绷带42(38.89%)对其进行护理；患者与术后第2天的静态、动态视觉模拟评分法(VAS)评分，与术后1 w至1年后的静态、动态评分之间伴差异有统计学意义( P<0.05)，且术后第2天的HSS评分与术后1 w至1年后的院膝关节评分(HSS)差异有统计学意义( P<0.05)；KOA患者TKA后肿胀与疼痛程度呈负相关( P<0.05)。 结论:KOA患者TKA后因围术期血红蛋白变化、假体类型、体重指数等肿胀原因、盐水冰袋联合弹力绷带、川黄乙加减定向透药等不同肿胀护理及肿胀严重程度的差异，致使其在术后1 w、15 d、1个月等时间段内的疼痛程度均有多不同，同时随着患者肿胀严重程度的降低，其疼痛程度也将随之下降，并对患者生存质量及预后伴有重要作用。临床需采取规范、科学化的评估量表，尽早发现患者肿胀相关表现，以前瞻性、预防性与针对性的护理尽早改善其肿胀现象，避免因长期且逐渐严重的疼痛状态，影响患者身心健康与临床治疗效果。

目的:探讨中西医结合疗法治疗肺门淋巴结核的临床疗效。方法:回顾性分析河北省胸科医院及衡水市三院2018-2020年期间收治的经超声支气管镜引导下穿刺活检术(EBUS-TBNA)确诊的肺门淋巴结核患者60例，随机分为中西医结合组及对照组各30例。对照组为常规抗结核治疗药物，中西医结合组为对照组基础上联合消瘰散结散外用后经中医定向透药及月华丸口服。2个月为1疗程，观察两组治疗1个疗程后临床疗效、中医证候评分、不良反应及随访8个月后治愈率、中医证候缓解率。结果:肺门淋巴结核经中西医结合组治疗后有效率96.7%明显高于对照组76.7%( χ2＝5.192， P＝0.023)。中西医结合组较对照组能明显改善中医证候及治愈率( P<0.05)。 结论:经EBUS-TBNA确诊肺门淋巴结核后及时采取中西结合治疗方案较单纯抗结核治疗方案能提高有效率、缓解中医证候、提高后续疗效且安全性高。

目的:观察补肾活血贴在老年气阴两虚挟瘀证糖尿病肾脏疾病受试者中的应用效果。方法:采用随机对照的研究方法，纳入2020年2月至2021年5月在浙江省中西医结合医院内分泌科就诊的100例老年气阴两虚挟瘀证的糖尿病肾脏疾病患者，数字抽签随机分为观察组50例(1例因皮肤破损终止试验)和对照组50例(3例转科终止试验)。观察组患者给予补肾活血贴联合中医定向透药治疗仪治疗10 d，对照组给予安慰剂贴联合中医定向透药治疗仪治疗10 d，观察患者的主要症状记分及总体的证候积分和尿白蛋白肌酐比值。结果:治疗后观察组较对照组患者的症状记分[口干咽燥(0.06±0.24)分比(0.30±0.68)分]、自觉劳累[(0.49±0.76)分比(0.98±1.02)分]、自汗或动则汗出[(0.08±0.27)分比(0.32±0.69)分]、肢体麻木[(0.49±0.64)分比(0.83±0.93)分]、小便不畅[(0.20±0.53)分比(0.55±0.92)分]和总证候积分[(1.65±2.06)分比(3.36±2.53)分]低，差异有统计学意义(均 P<0.05)；慢性肾脏病A2期观察组(20例)尿白蛋白肌酐比值下降有效率的平均Ridit值为0.595，高于对照组(20例)的0.405，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:补肾活血贴可改善老年糖尿病肾脏疾病患者的临床症状，对改善早期糖尿病肾脏疾病患者的尿白蛋白肌酐比值可能有一定作用，值得临床推广应用。

目的:探讨肾癌术后局部复发不同治疗模式的疗效。方法:回顾性分析2001年10月至2020年7月中山大学肿瘤防治中心收治的106例肾癌术后局部复发患者的资料。男77例，女29例。中位年龄51(40，60)岁。原发肿瘤行根治性肾切除术90例，肾部分切除术16例；病理诊断为透明细胞癌54例，非透明细胞癌52例；T 1~2期53例，T 3~4期53例。肾原发灶手术至肿瘤局部复发的中位时间为14.8(7.3，35.8)个月。复发病灶中位直径为3.2(2.0，6.3)cm，中位数量为2(1，4)个。复发部位分为肾窝内复发33例，肾周合并区域淋巴结复发38例，腹腔内其他区域复发35例。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分84例，2分22例。根据患者接受的治疗方式不同分为单纯药物治疗组(采用靶向药物治疗或免疫治疗)和局部治疗组(局部治疗联合或不联合药物治疗，局部治疗方式包括手术切除、冷冻消融或放疗)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验比较两组患者无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)，采用Cox等比例风险模型对不同治疗模式的预后因素进行单因素和多因素分析。 结果:本研究106例，单纯药物治疗组33例，局部治疗组73例。单纯药物治疗组中，29例(87.9%)接受单纯靶向药物治疗，4例(12.1%)接受靶向药物联合免疫治疗。局部治疗组中，34例(46.6%)接受手术(转移瘤切除或冷冻消融)治疗，39例(53.4%)接受立体定向放疗(SBRT)；73例中62例(84.9%)同时接受一线靶向药物治疗，其中58例(93.5%)接受单纯靶向药物治疗，4例(6.5%)接受靶向药物联合免疫治疗。106例中位随访时间29.0(15.4，45.9)个月，64例肿瘤进展，包括28例肿瘤相关死亡。总体中位PFS和OS分别为15.6(7.1，35.2)个月和66.9(37.8，未达到)个月。单纯药物治疗组和局部治疗组的中位PFS分别为7.6(5.0，17.2)个月和22.2(9.6，63.9)个月( P＝0.001)，中位OS分别为45.7(23.4，62.8)个月和71.0(50.6，未达到)个月，2年总生存率分别为70.6%和85.5%( P ＝ 0.023)。单因素分析结果显示，相比单纯药物治疗，局部治疗联合或不联合药物治疗的患者肿瘤进展风险降低56%( HR ＝ 0.44， P ＝ 0.003)，死亡风险降低60%( HR ＝ 0.40， P ＝ 0.028)。多因素分析结果显示，OS与患者ECOG评分( HR ＝ 10.20，95% CI 4.13 ~ 25.30， P < 0.001)和是否接受局部治疗( HR ＝ 0.23，95% CI 0.09 ~ 0.58， P ＝ 0.002)相关。 结论:与单纯药物治疗相比，局部治疗联合或不联合药物治疗可延长肾癌局部复发患者疾病进展时间，有效延长患者的总生存时间。

目的 归纳和总结在骨科术后疼痛患者中中医定向透药的干预方案,为临床实践及未来该领域的研究提供参考.方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase数据库,检索时限为建库至2023年8月,以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架对文献进行分析.结果 最终纳入18篇文献,均为中文文献,发表时间为2019-2023年,分析了中医定向透药应用于骨科术后疼痛患者,主要涵盖中医定向透药疗法的内容要素、结局指标等方面.结论 中医定向透药疗法可以缓解骨科术后疼痛,应用效果较好,尚缺乏安全性报告,后续需要高质量、大规模的随机对照试验以完善中医定向透药疗法的干预方案.