医用耗材定数包管理是SPD管理模式的重要内容。医院在医用低值耗材管理的过程中，普遍面临取用频繁、推送数量与实际使用数量匹配度低的难题，造成医护人员取用操作繁杂、耗材缺货或囤积等问题。作者以减少耗材取用次数、提高医护人员舒适度为目标，根据历史使用数据对定数包的内含数和推送数量进行动态调整。结果表明，调整后的定数设定，可以显著降低医护人员的日均取用次数，同时降低缺货和囤积发生概率。

传统医用耗材管理模式存在管理粗放、信息化水平不高, 医院成本高、"囤货"与"缺货"并存, 职责安排不合理、医疗工作时间被占用等问题, 提高医院成本的同时降低了管理效率.上海市某三甲专科医院运用射频识别、条码识别等信息技术, 将SPD管理模式运用到医用耗材分类管理中, 常规耗材采用SPD定数包管理, 高值耗材采用SPD智能柜管理, 不常用耗材采用SPD申领模式, 有效提升了医用耗材管理水平, 推动了医院精细化管理进程.

背景完善人员岗位管理是社区卫生综合改革的重要内容之一,涉及社区卫生服务机构业务目标的落实、社区工作人员能力和数量的匹配,从而影响机构运行成本的降低和效率的提高.目的 研究浦东新区基于标化工作量的社区卫生服务中心理论岗位数与在岗职工状况,为优化社区卫生服务中心岗位管理提供建议.方法 参照浦东新区区委地区办对新区街镇的4个分类,将浦东新区社区卫生服务中心分为A类(偏远农村)、B类(一般农村)、C类(城郊接合)、D类(城区)4类.通过浦东新区"社区云"管理平台收集2017年浦东新区各社区卫生服务中心的年标化工作量、全科医师标化工作总量数据,计算社区理论岗位核定数并与实际岗位核定数进行比较.结果 4类社区卫生服务中心全科医师标化工作总量分别为6193199、9231475、8893767、12495055,理论总岗位数分别为1817、2529、2285、3022个.4类社区卫生服务中心实际岗位总数低于理论岗位总数,其中全科医师、社区护士、公共卫生医师岗位在岗职工数均低于理论数,其他人员在岗职工数高于理论数.结论 浦东新区岗位数总体欠缺,应按需增加社区卫生服务中心岗位数,建立岗位数动态增长机制;岗位结构欠合理,应规范岗位配置标准,优化内部岗位结构;实际岗位配置受多种因素影响,应完善相关激励机制,吸引稀缺卫生人才.

目的 为了提升我院的医用耗材精细化管理水平,进一步降低我院耗材运营成本.方法 我们引入了医用耗材供应、管理和配送系统,设计和实现医用耗材相关管理流程,构建了我院的医用耗材精益化物流管理系统.结果 做到了采购计划自动生成、耗材主动配送服务临床、仓库"零库存"等目标、商品证照的电子化管理、医用耗材的条码溯源等工作,从而提升院内运营管理能力.结论 整体降低了我院耗材运营管理成本,提高了我院对医用耗材的管理水平.

目的 建立基于第三方药品供应链管理系统(Supply Processing Distribution,SPD)物流配送的普通医用耗材全流程信息化供应链管理体系,实现普通医用耗材精细化管理.方法 结合第三方SPD物流配送服务再造普通医用耗材院内管理流程;在保留原供应商的基础上,全院实行普通医用耗材SPD物流配送供应链模式;加强物资管理信息系统与SPD物流信息系统、HIS系统的互连互通,开展满意度测评、配送服务抽查、配送耗材抽检等工作.结果 供应商由53家降至1家,年均处理发票数量由742张降至102张,月均压缩耗材库存200余万元,腾退原库房面积200 m2和库管员及物流配送人员各2人,降低医院资金占用400余万元,并实现普通医用耗材医院"定数包""以耗代销"的"零库存"管理和直达使用科室的高效配送服务.结论 基于第三方SPD物流配送的普通医用耗材全流程信息化精细化管理,提高了普通医用耗材配送效率和质量,降低了医疗机构普通医用耗材管理成本.

目的 应用新生儿疾病筛查数据分析与质量控制管理平台对山东省18家新生儿疾病筛查中心实验室的两项室内质控数据17羟孕酮(17α-hydroxyprogesterone,17α-OHP)和促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)进行室间比对分析.方法 17α-OHP和TSH的实验室检测方法为时间分辨免疫荧光法,并通过荧光分析仪计算出质控数据,质控数据由各实验室定期上传至山东省新生儿筛查数据分析与质量控制管理平台,最终应用此平台采集全省18家参评实验室的室内质控数据并进行分析.结果 17α-OHP低值质控测定数与变异系数(CV)、标准差指数(SDI)、变异系数指数(CVI)和总误差(TE)合格率分别为6 536,15.38％,100％,46.15％和100％;相应高值质控分别为6 580,61.54％,100％,61.54％和100％.相应TSH低值质控测定数与CV,SDI,CVI和TE合格率分别为4 964,90.91％,90.91％,72.73％和100％;相应高值质控分别为4 967,90.91％,100％,90.91％和100％.结论 通过对山东省18家新生儿疾病筛查实验室17α-OHP和TSH两项室内质控数据室间比对分析,可帮助各新生儿疾病筛查中心管理室内质控、统计分析数据、评价实验室的精密度和准确度,掌握各新生儿疾病筛查实验室质量控制现状,提高筛查质量.

为实现低值医用耗材的精细化管理,杜绝各种非必要的消耗,减少医院的支出成本,我院在借鉴国内已成功上线的SPD服务外包模式的基础上,开发了一套集低值耗材入库、波次运行、库存管理、财务结算、全程追溯等为一体的低值医用耗材信息化管理系统.该系统的运用实现了医用耗材的全流程信息化管理,特别是在对高值医用耗材实现条形码追溯管理的基础上,率先完美实现了对低值医用耗材的追溯管理,使低值医用耗材的使用与患者信息一一对应,做到了低值医用耗材的全程追溯,同时也规范了医用耗材的出入库和结算流程,提高了我院对医用耗材的精细化管理水平.

目的 建立多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系.方法 全面梳理和标准化医用耗材物资字典,建立标准分类编码;直接采用GS1条码或类GS1条码作为院内外医用耗材唯一追溯码,实现HIS医嘱扫码计费;植介入高值RFID智能柜配合供应商"备货制"、低值医用耗材RFID智能柜配合第三方SPD物流配送"定数包""零库存"管理;实现医院检验试剂全流程GS1条码追溯和实时库存监管;建立使用科室"科室库"信息流和实物流的实时监管.结果 初步建立基于多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系,压缩低值医用耗材库存200万和检验试剂库存300万,实现植介入高值和计费医用耗材管理HIS医嘱计费实时消减库存,2016～2018年耗占比分别为39.16％、36.99％、35.87％.结论 基于多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系建设和实践对医疗机构实现医用耗材精细化管理和成本费用控制起到积极作用.

目的 分析上海市闵行区公立医院供应链一体化应用的成果.方法 选择上海市闵行区一家三乙公立医院,比较供应链一体化建设前后的管理数据;同时采用焦点组访谈,分析面临的主要问题.结果 该医院通过建设医用耗材和试剂的供应链一体化服务模式,显著减少医务人员的采购、申领业务量;由公司统一提供专业化运输与配送;实现批号/有效期绑定,识别近效期品,按照先进先出原则进行出库,并全程追踪;实行定数管理,保证适量的库存量,减轻库房空间和资金负担.结论 该供应链一体化服务模式可满足公立医院的需求.

目的 提高病区低值耗材管理效率.方法 医院联合第三方共同研发病区智能柜系统,与医院物流管理系统、医院信息系统连接,第三方配送、以单体称重和定数包扫码方式完成低值耗材的取用.实施6个月后评价效果.结果 采用智能柜系统管理后,病区低值耗材管理时间、耗材管理满意度显著高于智能柜系统管理前(均P＜0.01),病区耗材零库存.结论 基于病区智能柜系统的低值耗材管理模式,有效提高了管理效率,提高了耗材管理满意度.