社区获得性肺炎(CAP)为老年人常见呼吸系统感染性疾病,中医、中西医结合治疗具有疗效优势.根据CAP临床特点,提出CAP感染期、恢复期的分期概念,结合感染期轻症、中症、重症的疾病严重程度提出了分期分级的防治目标和策略.轻中症肺炎以提高治愈率、重症肺炎以降低病死率、恢复期以降低新发上下呼吸道感染事件为主要目标.中医防治策略:轻症肺炎治以疏散外邪,宣降肺气,祛湿化痰或清肺化痰;中症肺炎治以清肺解毒、燥湿化痰,佐以补肺健脾或益气养阴;重症肺炎根据邪实、正虚(脱)的主次,祛邪与扶正有所侧重;恢复期治以扶正为主、佐以祛邪.并开展了相关临床研究进行实践验证,结果说明分期分级的防治策略对提升CAP的诊疗水平具有重要指导价值.

基于肺胃相关理论，分析麻杏石甘汤主治疾病的病因病机及其方药组成，探讨其在治疗发热咳嗽中的临床应用，认为肺胃功能失常是导致营卫失和而汗出的直接原因；发热方面，从伤寒六经辨证来看，寒邪由表入里过程中，郁而化热，形成邪热壅肺证；从温病卫气营血辨证来看，温邪初袭，侵及肺卫，从而引起肺气宣降功能失常，卫气温分肉、充皮肤功能失常，进而出现发热；从三焦辨证来看，胃喜润恶燥，表邪误汗伤津，入中焦而从燥化，可出现胃与大肠的燥热证候，且表无大热而肺热较甚。咳喘则因胃的功能失常影响肺之宣降，而致咳嗽、咳喘等呼吸功能异常表现。附验案探讨该方的运用。

"经脉-脏腑相关"理论解释了体表经脉穴位与内在脏腑之间的双向联系,是中医经络理论的核心内容.脏腑的生理功能失常,可通过经络的传导而反映于体表穴位.当体表感受一定刺激时,经络可将信息传导于脏腑.该理论为针刺调理经络以治疗肠易激综合征(IBS)提供了理论支持.IBS的基础病机为脾虚湿浊内蕴,大肠传导失司.针灸在缓解和改善IBS患者的临床症状上具有显著疗效,以益气健脾、渗湿止泻为原则,临床根据其不同分型选用合适腧穴.肝脾不调治宜疏肝解郁,健脾止泻;脾肾阳虚治宜温补脾肾,固肠止泻;虚实夹杂治宜寒热平调,祛湿止泻;肺失宣降,大肠腑气不通之便秘型IBS(IBS-C),治宜宣发肺气,化浊通腑.针灸治疗时应调理足太阴经、足阳明经、任脉,针刺其腧穴,并根据实际情况加用足厥阴经、足太阳经、手太阴经之腧穴.

介绍浙江省国医名师蔡宛如教授治疗新型冠状病毒感染咳嗽的临床经验.蔡宛如教授认为,新型冠状病毒感染咳嗽属于外感邪气,首先上犯,必先犯肺,肺失宣降,肺气壅滞,上逆而咳,病位在肺,肺经受损,易传至脾,亦可逆传至肾.治疗上应注重辨证施治,主张从祛风止咳、宣肺平喘、益气养阴三方面治疗.

咳嗽是指由于外感或内伤等因素,导致肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证.调肺汤是山西刘绍武老先生创制的一首验方,原方由麻黄、杏仁、石膏、沙参、麦冬、五味子、罂粟壳、瓜蒌、柴胡、黄芩、党参、紫苏子、川椒、大枣和甘草组成,具有宣肺止咳、清热化痰、养阴润肺、收敛肺气、协调整体的功效,以之为基础方加减应用,在临床上对于各种咳嗽,疗效极佳.笔者对该方药物组成以及主治证候进行剖析,并附典型案例数则,详论思辨过程.

本文在广泛收集与喷嚏有关的古代文献资料的基础上,运用中医理论来分析喷嚏的生理现象和病理性现象,深入探讨了被动的喷嚏转变为人为的主动喷嚏的意义,并结合所治病证来揭示中医取嚏法的作用机理,即喷嚏一般是阳气由抑郁转为通畅的征兆,是正气抗邪或正气胜邪的表现;人为取嚏能激发人体阳气、宣降肺气、通利气机、抗御外邪,其具体作用体现在 11 个方面,即未病先防、开窍醒神、升阳举陷、降气止逆、开上启下、开发腠理、疏理气机、通络止痛、托毒排脓、整骨复位、排除异物.通过与其他中医疗法相比,本文认为取嚏法具有简、便、廉、验的优势,它在多种疾病的防治上和人体养生保健中具有举足轻重的作用,值得深入研究和推广应用.

细辛最早载于《神农本草经》,历代本草亦有记载发挥,临床应用广泛,其中对心系疾病治疗的记载始于《肘后备急方》.该文系统梳理细辛在冠心病、缓慢性心律失常、肺心病中的应用,提出细辛可开通心之玄府与血脉、温肾助阳,适合寒邪痹阻型冠心病患者,多与荜茇、良姜、附子等配伍;细辛可鼓动心阳直接提高心率,或与麻黄、桂枝等合用治疗阳郁寒凝型缓慢性心律失常患者;细辛可散寒止咳、畅通肺气治疗寒邪蕴肺、肺失宣降所致肺心病患者,多与干姜、五味子、茯苓等伍用.药理研究显示,细辛可调节心脏泵血系统,加快心脏传导,调节血管舒缩,为其治疗心血管疾病提供了依据.最后,该文梳理细辛临床用量与毒理学研究,认为在辨证准确、没有禁忌证且非单味应用的情况下,细辛全草入煎剂治疗心血管疾病可不拘泥于3 g以内的限制,但应中病即止.

目的:探讨儿童急性喉炎的中医证素及儿童急性喉炎发生喉梗阻危险因素的相关性分析.方法:收集 2011 年 8 月—2023 年 4 月在广州中医药大学第一附属医院儿科住院治疗的 255 例急性喉炎患儿的病历资料(基本资料、四诊信息、白细胞数值、喉梗阻情况等),采取证素辨证法确定中医证素,将结果导入SPSS Modeler18.0 软件,采用Apriori算法进行关联规则分析,证素之间的关系以复杂网络图表示,采取系统聚类分析法分析不同证素组合情况,并将相关因素进行二元Logistic回归分析.结果:共纳入 255 例患儿,其中以婴幼儿居多.255 例患儿共提取证素 14 个,包括病位证素 4 个和病性证素 10 个.病位证素为肺、表、心神、小肠,病性证素中热、外风、痰为高频证素,证素组合以肺+表+热+外风占比最高.证素组成以肺、表、热为中心,形成了肺-热、表-肺、表-热、外风-肺、外风-表、外风-热、肺-痰、热-痰 8 组强链接.取类间距为24,可取得 2 个聚类单元,其中病位证素肺、表与病性证素热、血热、外风、痰、饮、寒为一类,病位证素心神、小肠与病性证素毒、闭、动风、湿为一类.证素饮对急性喉炎患儿发生喉梗阻的影响有统计学意义(P＜0.05).证素表、外风、闭、血热及白细胞增高对急性喉炎患儿发生喉梗阻的影响无统计学意义(P＞0.05).结论:儿童急性喉炎发病是因风热、风寒之邪侵犯肺脏或痰热壅盛,阻遏肺气,肺失宣降,声门开阖不利所致.证素饮是急性喉炎患儿发生喉梗阻的危险因素.

介绍侯爱画教授治湿六法,即运脾和胃、防止伤阴,疏肝泄胆、木畅土行,宣降肺气、行水上源,益肾扶阳、蠲湿除痹,活血行血、增水行舟,通腑泄浊、慎利小便.六法虽各有侧重,但应用时常需多法同施,以利于湿邪排出.并附验案1则.

气分、血分、精分三维层次辨治观体现了疾病由脏腑功能失调到组织结构损伤乃至脏腑功能衰竭的演变规律,其可以更好地阐释疾病发生、进展的动态过程,在内科疾病的辨治中具有现实性指导意义.间质性肺疾病属于临床难治性疾病,初病在气,后及营血,久耗肺精.气之宣降不畅,初累肺气为先;血之瘀痹凝涩,延及肺络为后;精之暗耗戕伐,深入肺之形质.间质性肺疾病作为慢性进展性疾病,由最初以脏腑功能失调为主的气分证进展到以器质性结构损伤为特点的精分证,其病理、病位的动态发展贯穿了气分、血分、精分.间质性肺疾病的发生、发展与气、血、精失用相关,本文基于气分、血分、精分三维层次辨治观探析间质性肺疾病病机由浅入深的动态发展,为辨治间质性肺疾病提供新的思路与参考.