目的:初步探讨在分娩镇痛条件下足月妊娠引产中联用欣普贝生、间苯三酚的效果。方法:选取2016年10月至2018年10月于廊坊市妇幼保健中心就诊的需足月妊娠引产、单胎、无内外科合并症，无产科禁忌症、无前列腺素应用禁忌症、无麻醉禁忌症、宫颈bishop评分≤6分的初产妇共100例，通过随机数字表法，分为观察组与对照组两组，每组50例。对照组采取缩宫素静脉滴注法引产，宫口开大3 cm时进行硬膜外阻滞麻醉技术分娩镇痛；观察组运用欣普贝生阴道放置及间苯三酚静脉推注的方法，宫口开大3 cm时进行硬膜外阻滞麻醉技术分娩镇痛。比较两组促宫颈成熟有效率、引产效率、具体产程、疼痛程度及妊娠结局等。结果:观察组孕产妇（94.00%）促宫颈成熟有效率明显高于对照组（76.00%），差异具有统计学意义（ P<0.05）。两组孕产妇疼痛程度比较结果显示：I级疼痛观察组36例（72.00%），明显高于对照组24例（48.00%）；III级疼痛观察组2例（4.00%），明显低于对照组8例（16.00%）；II级疼痛两组孕产妇差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组引产成功46例（92.00%），对照组引产成功38例（76.00%），观察组引产成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。观察组潜伏期、活跃期、第一产程及总产程时长明显短于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；两组孕产妇第二产程、第三产程时长差异无统计学意义（ P>0.05）。两组孕产妇新生儿窒息率、Apgar评分及产后出血量比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在分娩镇痛条件下使用欣普贝生阴道放置及间苯三酚静脉推注引产成功率明显优于缩宫素静脉点滴。

目的:建立适用于国内本地区足月妊娠低风险初产妇阴道试产失败中转剖宫产的预测模型。方法:回顾性分析2011年1月1日至2017年8月31日苏州大学附属第一医院妇产科所有足月单胎头位低风险初产妇的病例资料，按最终分娩方式分为中转剖宫产组和阴道分娩组。采用 t检验、 χ2检验及多因素logistic回归分析进行统计学分析，筛选出阴道试产失败中转剖宫产的影响因素，并建立预测模型。利用受试者工作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验等对模型预测性能进行评估。利用R语言基于风险预测模型构建列线图。 结果:（1）共纳入6 551例初产妇，中转剖宫产组576例（8.8%），阴道分娩组5 975例（91.2%）。（2）中转剖宫产组产妇的年龄、孕前体重指数、孕期增重、分娩时妊娠天数均高于阴道分娩组[分别为（27.5±3.1）与（26.8±3.0）岁， t=－4.963；（21.5±2.6）与（20.8±2.5） kg/m 2， t=－6.743；（14.8±4.2）与（14.1±4.2） kg， t=－3.446；（282±7）与（278±7） d， t=－10.499； P值均<0.01]，身高低于阴道分娩组[（159.5±4.2）与（161.7±4.6） cm， t=11.548， P<0.01]，胎膜早破发生率高于阴道分娩组[26.4%（152/576）与20.7%（1 238/5 975）， χ2=10.101， P<0.01]，使用催产素、人工破膜、水囊、欣普贝生引产比例均高于阴道分娩组[分别为26.4%（152/576）与16.3%（976/5 975）、46.5%（268/576）与36.6%（2 189/5 975）、2.6%（15/576）与1.1%（65/5 975）、4.7%（27/576）与2.5%（149/5 975）， χ2=134.918， P<0.01]，羊水污染Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ/血性羊水比例高于阴道分娩组[分别为5.2%（30/576）与3.5%（209/5 975）、5.7%（33/576）与2.5%（150/5 975）、13.7%（79/576）与1.8%（105/5 975）， χ2=307.664， P<0.01]，男性胎儿比例[58.0%（334/576）与49.1%（2 934/5 975）， χ2=16.576， P<0.01]和新生儿出生体重均高于阴道分娩组[（3 528±389）与（3 344±368） g， t=－11.431， P<0.01]。（3）多因素logistic回归分析结果显示，初产妇的年龄越大、身高越矮、孕前体重指数越大、孕期增重越多、妊娠时间越长、胎膜早破、使用催产素引产、人工破膜、水囊引产、欣普贝生引产、羊水污染及男性胎儿是中转剖宫产的独立影响因素。并根据是否纳入胎儿性别因素建立了2个中转剖宫产的预测模型及列线图。（4）未纳入胎儿性别建立的模型，其ROC曲线下面积为0.774（95% CI：0.763~0.784），最佳临界风险为>8.7%，此时灵敏度为0.707，特异度为0.706；如果将胎儿性别纳入建立的模型，其ROC曲线下面积为0.782（95% CI：0.771~0.791），当最佳预测概率>7.4%时，灵敏度为0.785，特异度为0.645。通过Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验，两模型的拟合程度均较好（ P值均>0.05）。两模型的内部验证结果提示预测的中转剖宫产的概率与实际观察到的概率存在较好的一致性。 结论:联合上述因素建立的足月单胎头位低风险初产妇阴道试产失败中转剖宫产的风险预测模型预测效能较好，准确率较高，可为临床医生指导产妇选择恰当的分娩方式提供参考，以改善母婴结局。

目的 探讨不同引产时机对妊娠糖尿病患者分娩方式与妊娠结局的影响.方法 回顾性分析80例在我院定期产检并分娩的妊娠糖尿病患者的临床资料,依据不同引产时机分组为孕A组(孕38+0周～39+6周,n=38)和孕B组(孕40+0周～41+6周,n=42),对比两组产妇引产方式、分娩方式、妊娠结局及新生儿情况.结果 孕A组地诺前列酮栓(欣普贝生)使用率高于孕B组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组缩宫素使用率及使用时间、分娩方式、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、产后出血、括约肌损伤发生率比较均无差异(P均＞0.05);孕A组产程短于孕B组,新生儿体重低于孕B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组黄痘、低血糖、入住NICU发生率及1、5 min Apgar评分比较无差异(P＞0.05).结论 在孕38+0周～41+6周期间,不同引产时机对妊娠糖尿病患者分娩方式与妊娠结局并无特别影响,差异仅体现在引产药物选择、产程长短及新生儿体重上,临床可根据孕妇及胎儿具体状况选择合适的引产时机.

目的 探讨经会阴超声(TPU)测量产程进展角(AOP)对妊娠晚期引产结局的预测价值.方法 选取 2020 年 4 月至 2021 年 2 月在南京大学医学院附属鼓楼医院住院引产的单胎足月初产妇共 106 例.引产前,由一位高年资产科医生行宫颈Bishop评分,由另一位高年资产科医生采用TPU测量引产前产妇的 AOP.纳入宫颈Bishop评分＜6 分的产妇,对其均采用欣普贝生引产,根据最终的分娩方式,将其分为阴道分娩组(84 例)与剖宫产组(22 例),比较两组的 AOP,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,寻找预测阴道分娩的AOP最佳临界值.结果 引产前,阴道分娩组的AOP明显大于剖宫产组[(100.4±11.6)°vs.(88.3±9.8)°],差异具有统计学意义(t=4.486,P＜0.05);阴道分娩组的引产-分娩时间明显短于剖宫产组[1 473.5(942.3,2 175.8)minvs.1 910.0(1 599.0,2 614.0)min],差异具有统计学意义(Z=-2.750,P＜0.05).当除去非产程因素剖宫产后分析显示,AOP临界值为 89°;当引产前AOP＞89°时,产妇能经阴道分娩的阴性预测值为 96.1%,灵敏度为 80.0%,特异度为 86.9%.结论 AOP可作为初产妇引产成功(阴道分娩)的预测指标,当 AOP＞89°时,引产后阴道分娩成功率高.

目的:探讨口服米索前列醇溶液和欣普贝生用于宫颈条件不成熟的妊娠期高血压孕妇引产的有效性和安全性.方法:回顾分析2022 年10 月至2023 年5 月河北省人民医院收治的63 例需终止妊娠的宫颈评分<6 分的妊娠期高血压孕妇,其中30 例给予口服米索前列醇溶液促宫颈成熟,33 例给予欣普贝生促宫颈成熟.收集并比较两组孕妇的产程、分娩方式、中转剖宫产率,以及产钳率、侧切率、产后出血率、转入新生儿监护病房等.结果:米索前列醇组的宫颈成熟时间和引产时间均长于欣普贝生组[(32.77±20.37)h vs(16.09±16.42)h,P=0.07;(39.15±28.21)h vs(11.57±8.56)h,P=0.019].米索前列醇组和欣普贝生组24h内阴道分娩者分别是12.00%和84.44%,需联合其他引产方法者分别占43.33%和4.76%,差异均有统计学意义(P<0.001).两者的产程、中转剖宫产率、产钳率、侧切率、产后出血率、新生儿入住新生儿监护病房等比较,差异无统计学意义(P>0.05).与欣普贝生组比较,米索前列醇组因胎儿窘迫行剖宫产率显著降低(P= 0.04,RR=0.25,95%CI为0.07～0.98),因可疑感染行剖宫产率显著升高(P=0.01,RR =3.01,95%CI为1.36～6.93),子宫过度刺激发生风险明显降低(P=0.001,RR为0.26,95%CI为0.08～0.74).结论:妊娠期高血压孕妇需引产促宫颈成熟时,口服低剂量的米索前列醇溶液安全有效,但引产时间较长,24h内分娩率低,且需联合其他促宫颈成熟方法.

目的 比较COOK球囊与欣普贝生在足月妊娠初产妇中的应用效果.方法 选取118例足月妊娠引产的初产妇,按照随机数字表法分为研究组(应用COOK球囊)和对照组(应用欣普贝生),各59例.观察并比较两组产妇使用后的宫颈Bishop评分 、剖宫产情况(剖宫产率 、引产失败 、产程异常 、胎儿窘迫)、分娩情况(催产素使用情况 、产后出血情况 、)及新生儿结局(新生儿体重 、Apgar评分)等指标.结果 ① 两组产妇使用后的Bishop评分均高于使用前(t值分别为-17.83、-19.89,均P<0.05);两组产妇使用前 、后的Bishop评分的差异无统计学意义(t值分别为-0.09、-0.27,均P>0.05);研究组产妇使用后的自然临产率显著低于对照组(χ2=28.41,P<0.05);② 研究组产妇剖宫产率为8.47％,显著低于对照组的23.73％(χ2=5.08,P<0.05),研究组产妇胎儿窘迫 、引产失败的发生率均显著低于对照组(χ2值分别为4.83、4.24,均P<0.05),而产程异常的发生率高于对照组(χ2=4.83,P<0.05);③ 研究组产妇使用至临产的时间 、总产程时间 、催产素使用率均高于对照组(t/χ2值分别为4.58、5.07、4.24,均P<0.05),产后出血率 、急产的发生率均低于对照组(χ2值分别为5.98、9.74,均P<0.05);两组产妇的产后出血量 、软产道损伤 、住院时间的差异无统计学意义(t/χ2值分别为-1.90、0.44、1.43均P>0.05);④ 研究组新生儿1分钟Apgar评分 ≤5分低于对照组(χ2=4.83,P<0.05),两组的新生儿体重 、5分钟Apgar评分 ≤5分的差异无统计学意义(t/χ2值分别为-0.47、0.00,均P>0.05).结论 给予足月妊娠产妇采用COOK球囊能有效促进宫颈的成熟,产程较欣普贝生长,但使用COOK球囊能降低中转剖宫产率 、产后出血 、胎儿窘迫发生率 、软产道损伤率等,较欣普贝生温和,安全性高,值得推广应用.

目的 比较欣普贝生和COOK子宫颈扩张球囊对足月单胎引产孕妇的促宫颈成熟的效果和母胎并发症.方法 2012年6月-2013年12月复旦大学附属妇产科医院住院分娩的1116例足月引产孕妇,采用宫颈Bishop评分1～2分、3～4分、5分三组分层分析,分别对两组的经阴道分娩率等指标和母胎并发症进行分析.结果 宫颈Bishop评分为3～4分时,球囊组(449例)与欣普贝生组(411例)相比,24h阴道分娩率高于欣普贝生组(77％ vs 64％,x2=7.018,P＜0.05);新生儿窒息发生率低于欣普贝生组(0.7％ vs 2％,x2=2.83,P＜0.05);新生儿感染发生率高于欣普贝生组(5.8％ vs 2.4％,x2=4.67,P＜0.05).两组产后出血率、急产、产道撕裂、胎心率异常、产褥感染发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 与欣普贝生相比,宫颈Bishop评分3～4分时,COOK球囊促宫颈成熟能提高阴道分娩率,但新生儿感染的潜在风险增加.

目的:研究地诺前列酮栓(欣普贝生)和宫颈扩张双球囊导管对羊水偏少足月孕妇的引产效果.方法:选择2016年10月-2017年9月河南省人民医院收治的羊水偏少[50 mm＜羊水指数(AFI)≤80 mm]的足月孕产妇90例,宫颈Bishop评分≤4分.随机分为2组,每组45例,分别使用欣普贝生或双球囊引产(欣普贝生组和双球囊组).记录2组产妇的促宫颈成熟效果及母婴结局.结果:从引产到分娩时间欣普贝生组比双球囊组短,差异有统计学意义(t=3.204,P=0.003).2组产妇24 h阴道分娩率和分娩方式比较差异无统计学意义(均P＞0.05).欣普贝生组缩宫素使用率低于双球囊组,差异有统计学意义(46.7％vs.68.9％,x2=4.555,P=0.033).欣普贝生组产妇出现发热、严重恶心呕吐、子宫过度刺激及胎心率异常的发生率高于双球囊组,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:对于足月羊水偏少孕妇,欣普贝生和阴道放置双球囊导管均可有效促进宫颈成熟.

目的 探讨爱婴单球囊、欣普贝生(地诺前列酮栓)及缩宫素用于妊娠期糖尿病(GDM)引产的临床效果,以寻找GDM产妇适合的引产方式及其对母婴的影响.方法 选取2016年1-12月厦门市妇幼保健院产科收治的足月GDM初产妇316例为研究对象,随机分为A组、B组和C组,其中A组108例使用爱婴单球囊引产,B组110例使用欣普贝生引产,C组98例使用缩宫素引产.比较3组产妇的宫颈Bishop评分、分娩方式、总产程、新生儿窒息率等的差异.结果 A组和B组促宫颈成熟有效率均高于C组(P＜0.05),而A组和B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组总产程时间均小于C组(P＜0.05),而A组和B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)A组和B组阴道分娩率高于C组(P＜0.05),剖宫产率低于C组(P＜0.05),而A组和B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组宫缩过频发生率高于A组和C组(P＜0.05).3组绒毛膜羊膜炎、产后出血、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组产妇及新生儿血糖水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对足月GDM初产妇采用爱婴单球囊、欣普贝生引产均可提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率,且爱婴球囊安全性更好,值得临床推广.

目的 观察控释地诺前列酮阴道栓(欣普贝生)、COOK球囊及催产素用于晚期足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性.方法 选取2014年5月-2015年5月该院收治的晚期足月妊娠(孕周41～41+6周)且无前列腺素制剂使用禁忌证的孕妇1 500例为研究对象,随机分为欣普贝生组、COOK球囊组及催产素组,每组各500例.欣普贝生组孕妇阴道放置欣普贝生10 mg促宫颈成熟,COOK球囊组孕妇阴道放置COOK球囊促宫颈成熟,催产素组孕妇予0.5％催产素促宫颈成熟.比较3组孕妇促宫颈成熟前后宫颈Bishop评分变化、临产前药物或COOK球囊作用时间、产程时间及母婴结局的差异.结果 促宫颈成熟效果:欣普贝生＞COOK球囊＞催产素;临产前COOK球囊或药物作用时间:COOK球囊＜欣普贝生＜催产素.欣普贝生组引产效果与COOK球囊组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但欣普贝生组及COOK球囊组引产效果均优于催产素组(P＜0.05).欣普贝生组第一产程时间小于COOK球囊组(P＜0.05);但欣普贝生组及COOK球囊组第一产程时间与催产素组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).欣普贝生组急产率高于COOK球囊组及催产素组(P＜0.05).欣普贝生组及COOK球囊组阴道分娩率明显高于催产素组,剖宫产率明显低于催产素组(P＜0.05);但欣普贝生组阴道分娩率及剖宫产率与COOK球囊组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组胎儿窘迫率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).欣普贝生组及催产素组产后出血率均高于COOK球囊组,差异有统计学意义(P＜0.05);但欣普贝生组及催产素组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 欣普贝生促宫颈成熟效果优于COOK球囊及催产素,能有效提高自然分娩率,但需注意产程过快造成的影响.