目的:回顾性分析43例新型冠状病毒肺炎流行病学及临床诊治特点，为下一步的预防控制工作提供依据。方法:对43例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学史、临床症状、肺部CT变化特点、治疗方案(是否激素干预)、核酸阴转时间等进行总结分析。结果:43例患者均有明确接触史，其中通过会议经麦克风传播人数最多(13例)；危重症2例，重症4例，普通型37例；以发热(30例，69.8%)、咳嗽(40例，72.1%)为主要症状；肺部CT以单发或多发磨玻璃影为主要表现(40例)，经治疗病灶均吸收，其中28例在治疗过程中病灶曾有一过性加重；43例均采用中西医结合治疗，2例危重型病例应用无创呼吸机，19例应用小剂量激素；核酸阴转时间平均13.28 d，是否应用激素对核酸阴转时间无明显影响( P>0.05)。 结论:新型冠状病毒肺炎以普通型多见，危重型病例早期给予呼吸支持治疗可获效；是否应用激素对核酸阴转时间无明显影响；密闭环境下密切接触会增加传播风险。

吸痰是清除呼吸道分泌物和留取痰液标本的必要措施。传统吸痰装置包括开放式和密闭式两种。然而，开放式吸痰装置在操作过程中容易导致痰液喷溅，污染操作者及周围环境；密闭式吸痰装置的价格较开放式吸痰装置更高，虽可重复使用，但多次使用后其保护套与吸痰管壁之间的摩擦力增加，进而影响操作。上述两种吸痰方式在进行痰液标本留取时均需额外连接痰液收集器，这一过程容易造成标本泄露污染，同时增加患者感染风险。为了克服上述问题，大连医科大学附属第一医院重症医学科的医护人员设计了一种新型转接半密闭式吸痰装置，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1564712.3）。该装置由吸引器连接口、滑动式负压开关、转接口、管身、透明薄膜保护套、夹片式连接头和痰液收集器组成。吸引器连接口处滑动式负压开关可实现单人单手操作；痰液收集器与吸痰装置转接口对接，做到标本留取无暴露；透明薄膜保护套覆盖吸痰管的管身，以确保吸痰操作全程无污染；夹片式连接头可与人工气道接口连接，避免吸痰过程中痰液喷溅，操作后即刻夹闭，减少环境污染。与现有吸痰装置相比，新型转接半密闭式吸痰装置设计更合理、成本更低廉，值得临床推广。

目的:探讨不同氧（O 2）浓度环境对肺动脉平滑肌细胞（PASMC）表型的影响及肺动脉高压的形成机制 。方法:采用酶解法分离培养大鼠原代PASMC，经鉴定后将稳定传代的PASMC分别置于正常O 2含量（C组）及55%O 2（H55组）、75%O 2（H75组）、95%O 2（H95组）的密闭容器培养6 h。分别采用实时荧光定量PCR法和Western blot法检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、平滑肌22α蛋白（SM22α）、骨桥蛋白（OPN）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）的mRNA和蛋白表达。 结果:H55组的α-SMA、SM22α、OPN、MMP-2的mRNA和蛋白相对表达量与C组差异均无统计学意义（ P均>0.05）；与C组和H55组比较，H75组和H95组α-SMA、SM22α的mRNA和蛋白相对表达量均更低，OPN、MMP-2的mRNA和蛋白相对表达量均更高（ P均<0.05）；与H75组相比，H95组MMP-2的mRNA相对表达量更高（ P<0.05）。 结论:O 2浓度75%以上环境可通过诱导PASMC表型转化，使PASMC获得较强分泌能力，形成肺动脉高压病理基础，并且这种诱导作用呈现O 2浓度依赖性。

2020年伊始，新型冠状病毒肺炎疫情在世界范围内迅速蔓延。我国新型冠状病毒肺炎防治指南指出在相对密闭的环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶下存在经气溶胶传播疾病的可能，提醒医务工作人员应重视气溶胶对实验室安全的危害。本文将以此为切入点，分析实验室病原微生物气溶胶的来源和危害，介绍微生物气溶胶的检测方法，探讨针对实验室感染的生物安全防护措施。

在急诊科，对气管插管机械通气患者采用开放式吸痰方式会导致呼吸道飞沫、气溶胶播散，污染周围环境及医务人员。传统人工鼻具有加温湿化效果，且能阻隔病原微生物，但不具备插入吸痰管的功能，在拔下人工鼻进行吸痰时，容易造成痰液喷溅，污染周围环境及医务人员，而额外增加密闭式吸痰装置又会增加患者的经济负担。为此，浙江省桐乡市第一人民医院急诊科医护人员设计了一种新型防喷溅吸痰功能人工鼻，在传统人工鼻的基础上增加了防喷溅吸痰功能，获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2021 2 0017615.0）。该人工鼻主要由容纳腔、连接管、吸痰管插管、密封瓣膜等组成，可以使用一次性吸痰管插入吸痰，同时能够防止分泌物喷溅，保证了密封性。该专利将人工鼻的湿化、阻隔病原体功能与防喷溅吸痰功能相结合，适合在急诊科和重症医学科使用，有一定的临床应用价值。

目的:检索、评价并总结国内外成人密闭式吸痰安全性及应用的相关证据，为临床护理工作提供参考。方法:检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰院际指南网、加拿大安大略注册护士协会、美国呼吸道护理协会、美国重症医学会、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中相关的指南、系统评价、专家共识、最佳实践等。检索时限为建库至2021年2月28日。由2名研究人员对纳入的文献质量进行独立评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果:共纳入20篇文献，其中临床决策3篇、指南2篇、系统评价11篇、专家共识4篇。从使用指征、临床效果、安全性、使用方法、更换5个方面汇总了27条最佳证据。结论:本研究总结了关于成人密闭式吸痰装置临床应用的最佳证据，临床护理人员在应用证据时需结合临床环境有针对性地选择最佳证据，以规范密闭式吸痰装置的临床应用。

在各种烈性呼吸系统传染性疾病全球大流行的背景下，因严重低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征而需要机械通气治疗的需求急剧增加。临床工作中有时需要短暂断开呼吸机管路与人工气道的连接，但此操作可导致气道内压力急剧下降，与保护性肺通气策略相违背，且增加了生物气溶胶的环境暴露风险，对患者和医务工作者均构成严重威胁，目前尚缺乏有效解决手段。在多年呼吸支持治疗研究的基础上，首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科的团队设计了一种新型人工气道密闭器，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 0379605.4），该装置由两段连接管、密闭器本体及位于其中的以虹彩光圈为代表的截止阀构成，结构简单、操作方便、生产成本低，安装于人工气道与呼吸机管路之间，通过调节截止阀以实现人工气道的瞬时开放与密闭，可以最大程度减少因反复断开管路连接所引起的呼吸机相关性肺损伤，避免生物气溶胶的医源性传播，从而实现对患者及医疗工作者的双重保护，具有广泛的临床应用前景和较高的卫生经济价值。

海军舰艇由于作业环境特殊，空间狭小密闭，人员高度密集，居住环境复杂，病毒一旦在舰艇爆发，会对军队战斗力造成巨大影响，探索海军舰艇传染病的发生、诱因及防护，对于国家安全和军事战略具有重要意义。笔者通过对美国海军舰艇新冠病毒爆发情况进行分析，探讨其产生的诱发因素，并提出防护措施，旨在为我军舰艇相关突发传染病的处置提供建议和借鉴。

高压氧治疗最主要的作用机制是通过升高环境压力，增加血液溶解氧量，促使缺血缺氧组织重新获得氧气，减轻缺血再灌注损伤和组织水肿 ［1］。高压氧治疗具有强大的抗感染能力，具有广泛的作用靶点，并且能在多方面发挥保护效应 ［2］。高压氧治疗适应证越来越多，可用于脓毒症、脑梗死、冠心病等多种疾病的治疗 ［3, 4, 5］。联合高压氧治疗这些疾病能显著改善患者的预后并提升其生活质量 ［6］。但危重患者的高压氧治疗具有一定的风险 ［7］，高压氧治疗是将患者置于一个高气压的密闭舱体环境中，升压和降压都需要一个过程。如果此时在舱内发生呼吸心跳骤停，抢救难度将会大大增加，而呼吸心跳骤停对救治时间要求极度苛刻，即便是发生在院内的其他环境，成功救治率也仅为7%～25% ［8］。目前国内外鲜有高压氧舱内处置呼吸心跳骤停的报道。本院高压氧科成功救治1例舱内呼吸心跳骤停患者，现报告如下。

目的:分析2020年底北京市顺义区新冠肺炎聚集性疫情的特点，为做好疫情防控提供数据支持。方法:应用描述流行病学调查方法，对疫情的特点进行分析。结果:疫情由常规核酸筛查发现，发现时间较早期病例发病时间迟滞7天。疫情历时25天，感染42人，潜伏期中位数4天，因两个脆弱群体形成2个发病高峰，部分病例考虑为通过污染物品或环境间接感染。密接筛查发现的病例占85.71%（36/42），家庭续发率19.48%（15/77），就餐续发率为16.67%（12/72），在同一单位内，参加聚餐的感染风险是非聚餐者的3.773倍（ x2=5.177， P=0.023）。 结论:密闭空间疫情传播更容易实现，要增强对于脆弱群体的管理和健康宣教，大规模人群筛查是聚集性疫情处置时尽早控制的"兜底"措施。