目的:探讨家庭型医养护一体化护理管理对支气管哮喘患儿生活质量、护理不良事件及症状改善的作用。方法:选取2020年1月至2021年1月济宁医学院附属湖西医院收治的支气管哮喘患儿60例，按照患儿出生日期的单双日将其分为观察组与对照组，各30例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上采用家庭型医养护一体化护理管理，观察两组患儿生活质量、护理不良事件及症状改善的各项指标变化情况。结果:干预后观察组患儿的生活质量评分显著高于对照组，护理不良事件发生率低于对照组，患儿各项疾病症状明显改善优于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对支气管哮喘患儿采取家庭型医养护一体化护理管理，可有效减少患儿咳嗽、喘息等各项体征及症状持续时间，降低患儿护理不良事件以改善其哮喘控制水平，进而提高患儿生活质量。

目的:探究血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、免疫球蛋白E(immunoglobulin E，IgE)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein ，SAA)水平对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma ，CVA)患儿预后的评估价值。方法:选择2020年2月至2021年2月于济宁医学院附属医院就诊的60例CVA儿童作为实验组，按照疾病的严重程度划分为症状较轻组(n＝37)和症状较重组(n＝23)；另选60例同期健康体检儿童作为对照组，分别测定各组儿童血清中25-(OH)D3、IgE、SAA含量，分析以上各项指标在CVA诊断中的应用价值。结果:实验组儿童血清SAA、25-(OH)D3、IgE水平均高于参照组[(116.49±11.26)mg/L比(47.92±4.16)mg/L，(135.62±13.46)nmol/L比(76.18±8.23)nmol/L，(335.27±33.76)IU/mL比(126.54±12.43)IU/mL， t值分别为44.25、29.18、44.94， P值均<0.05 ]；症状较轻组儿童血清SAA、IgE水平均低于症状较重组[(91.07±9.18)mg/L比(127.42±12.00)mg/L，(283.12±28.68)IU/mL比(355.68±35.45)IU/mL， t值分别为13.24、8.70， P值均<0.05]，25-(OH)D3高于症状较重组[(43.71±4.28)nmol/L比(25.68±2.25) nmol/L， t＝18.63， P<0.05]，状况较好组SAA、IgE水平低于状况较差组(107.27±10.46)mg/L比(146.39±14.58)mg/L，(313.77±31.89) IU/mL比(388.92±38.04)IU/mL， t值分别为12.09、8.24， P值均<0.05)，25-(OH)D3显著高于状况较差组[(35.19±3.68)nmol/L比(20.28±2.54)nmol/L， t＝17.05， P<0.05)，干预前两组最大1秒钟用力呼气量( first second of expiratory volume ，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、FEV1/FVC值比较，差异无统计学意义[L：(0.85±0.23 )比( 0.84±0.21)，(1.95±0.41)比( 1.96±0.42)，%：(42.59±6.31)比(42.18±6.22)， t值分别为0.20、0.11、0.29， P值均>0.05)，干预后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC值高于对照组[L：(1.67±0.31)比(1.21±0.35)，(2.89±0.48)比(2.24±0.52)、%：(58.63±5.27)比(52.11±5.39)， t＝6.22、5.81、5.47， P值均<0.05)，CVA患儿预后与SAA、IgE水平负相关( r＝－0.43、－0.47， P值均<0.05)，与25-(OH)D3正相关( r＝0.47， P<0.05)。 结论:CVA儿童血清中25-(OH-D3)水平下降，IgE及SAA水平上升增加预后不良发生的几率，可能为CVA预后的临床评估提供依据。

目的:调查分析我国老年哮喘患者的临床特征及自我管理和认知水平。方法:于2010年2月至2012年8月，在我国华北地区的北京市、东北地区的辽宁省、华东地区的上海市和江苏省、华中地区的河南省、华南地区的广东省、西南地区的四川省和西北地区的陕西省共7个大区8个省市，按照多阶整群随机抽样方法对164 215例受访者进行问卷调查。其中确诊2 034例哮喘患者，对其中符合老年哮喘入选标准的哮喘患者进一步分析，了解我国老年哮喘患者常见临床表现、合并症、哮喘控制和对疾病自我管理和认知情况。结果:2 034例哮喘患者中，年龄≥65岁老年哮喘组共584例（28.7%），非老年哮喘组1 450例（71.3%）。老年哮喘组中早发型439例（75.2%），晚发型145例（24.8%）；常见临床表现为：胸闷395例（67.6%）、喘息304例（52.1%）、咳嗽298例（51.0%）；常见合并症为：慢性阻塞性肺疾病144例（24.7%）、过敏性鼻炎122例（20.9%）、胃食管反流病114例（19.5%）、过敏性眼结膜炎86例（14.7%）、湿疹82例（14.0%）、慢性支气管炎76例（13.0%）；老年哮喘组哮喘控制测试（ACT）评分显著低于非老年哮喘组[（18.5±3.2）比（21.7±3.4）分]（ P=0.042）。老年哮喘组仅13例（2.2%）每日使用峰流速仪进行病情监测，仅93例（15.9%）和64例（11.0%）患者能正确认识哮喘的本质和治疗目标。 结论:我国老年哮喘患者临床症状常不典型，典型发作性喘息少见，且合并症多，哮喘控制水平较差，患者对哮喘疾病的自我管理和认知水平有待提高。

目的:探讨咳喘宁方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及对患者血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素1β（IL-1β）、降钙素原（PCT）水平的影响。方法:选取永康市中医院2019年1月至2020年12月收治的AECOPD患者104例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。对照组采用西药对症治疗，观察组在对照组基础上联合咳喘宁方治疗。观察两组患者的治疗效果、临床症状缓解时间，治疗前后肺功能、血清炎性因子及血气分析指标的变化情况。结果:观察组治疗总有效率［86.54%（45/52）］高于对照组［67.31%（35/52）］（χ 2=4.99， P < 0.05）。观察组啰音消失时间［（8.25±1.38）d］、咳嗽消失时间［（10.05±1.53）d］、住院时间［（12.65±2.28）d］均短于对照组［9.41±1.46）d、（12.19±1.61）d、（14.36±2.14）d］（ t=4.16、6.98、3.61，均 P < 0.05）。治疗后，观察组用力肺活量（FVC）［（1.88±0.5）L］、第1秒用力呼气容积（FEV 1）［（64.13±5.72）%pred］、FEV 1/FVC值［（59.43±5.57）%］均高于对照组［（1.65±0.51）L、（60.22±5.60）%pred、（54.16±5.19）%］（ t=2.17、3.52、4.99，均 P < 0.05）；观察组动脉血氧分压（PaO 2）［（9.18±0.89）kPa］、血氧饱和度（SpO 2）［（96.26±2.13）%］水平均高于对照组［8.74±0.76）kPa、（94.07±2.08）%］（ t=2.71、5.305，均 P < 0.05），二氧化碳分压（PaCO 2）［（7.32±0.27）kPa］水平低于对照组［（7.63±0.32）kPa］（ t=5.34， P < 0.05）；观察组SAA［（43.84±6.15）mg/L］、IL-1β［（3.24±0.51）μg/L］、PCT［（1.55±0.37）ng/L］均低于对照组［（55.26±3.46）mg/L、（4.19±0.56）μg/L、（2.03±0.46）ng/L］（ t=9.23、9.04、5.86，均 P < 0.05）。 结论:咳喘宁方辅助治疗AECOPD能明显改善患者肺功能及缺氧状态，缓解临床症状，减轻炎性反应，临床疗效确切。该研究具备显著创新性和科学性，值得临床借鉴。

目的:研究补充维生素D对重度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的影响。方法:回顾性研究。选取西宁市第一人民医院2018年4月至2019年4月收治的112例重度哮喘患者为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，各56例。对照组给予重度哮喘对症治疗，观察组在对照组治疗基础上给予维生素D治疗，均持续治疗3个月。比较2组临床疗效，分析2组治疗前后支气管黏膜基底膜厚度(TRBM)、支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数(MFB)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子β 1(TGF-β 1)水平，并分析2组治疗前后用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/FVC。 结果:观察组治疗后TRBM、MFB显著低于治疗前及对照组治疗后( P值均<0.05)。观察组治疗后血清TNF-α、TGF-β 1、MMP-9均显著低于治疗前及对照组治疗后( P值均<0.05)，血清IL-10显著高于治疗前及对照组治疗后( P值均<0.05)。观察组治疗后FVC、FEV 1、FEV 1/FVC、PEF均显著高于治疗前及对照组治疗后( P值均<0.05)。观察组总有效率为92.86%，对照组总有效率为91.07%，差异无统计学意义( χ2＝0.000， P>0.05)。 结论:维生素D能有效抑制哮喘患者气道炎症及气道重塑，改善肺功能。

目的:探索经鼻高流量氧疗（HFNC）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床应用价值。方法:以2017年6月至2018年6月济宁医学院附属湖西医院（单县中心医院）收治的61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为临床研究对象，使用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，对照组31例，治疗组30例，两组患者均常规给予抗感染、抗炎、祛痰、解痉、平喘、抗凝、营养支持等治疗。对照组给予常规低流量氧疗，治疗组给予经鼻高流量氧疗。观察两组患者治疗开始前及治疗后12、24、48和72 h各时间点动脉血氧分压（PaO 2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）、肺动脉收缩压（PSAP）、右室压力最大上升速率（dp/dt）的变化，以及7 d内无创机械通气及有创机械通气的应用率情况。 结果:两组患者治疗前PaO 2、PaCO 2、PSAP及dp/dt比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。治疗组较对照组，治疗后各时间点PaO 2均降低[（54.37 ± 5.39）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（57.77 ± 6.06）mmHg、（61.87 ± 5.20）mmHg比（65.03 ± 4.91）mmHg、（66.93 ± 6.59）mmHg比（72.58 ± 7.13）mmHg、（70.20 ± 8.18）mmHg比（75.55 ± 7.37）mmHg， P<0.05]；PaCO 2均降低[（57.97 ± 6.18）mmHg比（61.84 ± 6.20）mmHg、（51.27 ± 4.53）mmHg比（55.77 ± 5.87）mmHg、（48.57 ± 5.37）mmHg比（51.55 ± 4.62）mmHg、（44.70 ± 5.40）mmHg比（47.68 ± 5.86）mmHg， P<0.05]；PSAP均降低[（50.80 ± 6.94）mmHg比（54.55 ± 6.58）mmHg、（48.70 ± 6.22）mmHg比（52.55 ± 6.91）mmHg、（45.33 ± 7.51）mmHg比（49.19 ± 6.40）mmHg、（41.23 ± 9.22）mmHg比（45.94 ± 7.35）mmHg， P<0.05]；dp/dt均增高[（403.77 ± 109.43）mmHg/s比（345.39 ± 112.50）mmHg/s、（429.83 ± 102.56）mmHg/s比（369.77 ± 110.55）mmHg/s、（483.43 ± 105.20）mmHg/s比（426.48 ± 107.27）mmHg/s、（532.43 ± 107.01）mmHg/s比（473.74 ± 105.00）mmHg/s， P<0.05]；两组对比治疗组7 d内无创/有创机械通气的应用率更低（ P<0.05）。 结论:HFNC对慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级的患者有更好的临床疗效，有助于心肺功能的改善。

目的:研究富马酸比索洛尔片联合噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺源性心脏病(简称肺心病)的疗效及对患者高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、脑利钠肽(BNP)的影响。方法:选择2016年6月至2021年10月济宁医学院附属医院收治的96例AECOPD并发肺心病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。2组患者均给予吸氧、祛痰、止咳、平喘及经验性抗生素治疗，对照组给予噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上给予富马酸比索洛尔片治疗。比较2组治疗后左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、1 s用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)及血清hs-CRP、BNP等因子的变化，并统计2组临床治疗总有效率和药物不良反应情况。 结果:治疗后，观察组和对照组的总有效率分别为91.67%(44/48)和77.08%(37/48)，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，观察组和对照组LVEF分别为(43.15±6.04)%和(38.96±5.67)%，6MWD分别为(294.86±30.11)m和(261.35±25.88)m，FEV 1分别为(2.36±0.69)L和(1.75±0.52)L，FVC分别为(3.58±0.51)L和(2.96±0.45)L，hs-CRP分别为(4.47±1.25)mg/L和(7.86±2.01)mg/L，BNP分别为(418.25±32.25)ng/ml和(496.52±43.21)ng/ml，血沉(ESR)分别为(16.78±2.11)mm/h和(21.02±1.69)mm/h，内皮素-1(ET-1)分别为(54.26±6.45)ng/ml和(73.21±8.24)ng/ml，白细胞介素-6(IL-6)分别为(22.63±8.45)ng/L和(31.85±12.24)ng/L，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.33%(4/48)和4.17%(2/48)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:富马酸比索洛尔片联合噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗AECOPD并发肺心病可改善患者心功能和肺功能，调节hs-CRP、BNP等细胞因子，提高疗效，且不增加不良反应。

目的 探讨热毒宁注射液联合注射用头孢唑林钠治疗急性支气管炎的临床疗效.方法 选取2022年 3 月—2024 年2 月宜兴市人民医院收治的 80例急性支气管炎患者,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,40 例/组.对照组静脉滴注注射用头孢唑林钠,2 次/d,1 g/次,加入 200 mL生理盐水.治疗组在对照组基础上滴注热毒宁注射液,1 次/d,20 mL/次,溶于 250 mL生理盐水.两组患者持续治疗 7 d.比较两组的临床疗效、症状缓解时间、咳嗽频率、咳嗽程度、小气道功能指标和血清指标.结果 治疗后,治疗组的总有效率为 97.50%,对照组的总有效率为 82.50%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患者高热、气喘、咳嗽、咯痰缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的咳嗽频率、简易咳嗽程度量表(CET)评分均低于治疗前(P＜0.05),且治疗组患者的咳嗽频率、CET评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的用力呼气 50%肺活量时的瞬间流量(FEF50%)、用力呼出气量为 25%～75%肺活量间的平均流量(FEF25%-75%)、呼气高峰流量(PEFR)明显高于治疗前(P＜0.05);治疗组的 FEF50%、FEF25%-75%、PEFR高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清标本淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白M(IgM)水平均显著下降(P＜0.05),且治疗组血清SAA、CRP、PCT、IgM水平比对照组下降更明显(P＜0.05).结论 热毒宁注射液联合注射用头孢唑林钠可提高急性支气管炎的疗效,缓解临床症状,减轻咳嗽,改善小气道功能,降低炎症反应.

目的 总结分析曲霉性脓胸的临床特点、病原学、高危因素、治疗方法,提高临床诊治水平.方法 回顾分析济宁医学院附属医院收治的1例肺癌消融后导致曲霉性脓胸患者的临床资料,并进行相关文献复习.以"曲霉性(型)脓胸、真菌性脓胸"和"Aspergillus empyema、fungal empyema thoracis"为目标词进行检索.利用万方医学网数据库、知网文献数据库检索系统和《PubMed》检索系统,检索时间为2000年1月1日至2020年12月31日.结果 患者,男,55岁,发热、咳嗽、憋喘.胸部CT双肺多发炎症,右肺膜增厚、黏连,并包裹性液气胸,起初经验性抗感染效果差.行CT引导性胸腔穿刺引流,胸腔积液及痰液培养为烟曲霉.给予抗真菌治疗后患者症状好转.文献复习共检索到国内外文献18篇(中文4篇),连同本文报道1例,共收集26例曲霉性脓胸.26例病例中,男性20例,女性6例,平均(57.5±11.8)岁.基础疾病最多为肺部疾病16例,其中以肺部手术史最多(10例,38.5％);其他系统疾病包括糖尿病(3例,11.5％)、结缔组织病(3例,11.5％)、淋巴瘤(2例,7.7％).临床表现中,最常见为憋喘(17例,65.4％),其次为发热(14例,53.8％)和咳嗽、咳痰(14例,53.8％).最常见病原菌为烟曲霉(18例,69.2％),患者胸部CT患侧脏层胸膜及壁层胸膜明显增厚,胸腔镜下表现无特异性.所有患者都进行了胸腔引流及静脉抗真菌药物,大部分患者经过治疗后好转,其中2例死亡.结论 曲霉性脓胸在临床上相对少见,常见的病原菌为烟曲霉,临床表现无特异性,胸部CT注重胸膜弥漫性增厚的情况,通过积极抗真菌治疗和胸腔局部治疗,患者大多数能够好转.

目的 探究冷刺激对哮喘大鼠气道炎症的影响以及平喘宁对寒性哮喘大鼠气道炎症的治疗作用及机制.方法 将72只大鼠随机分成正常组,卵清蛋白(ovalbumin,OVA)组,模型组(OVA+冷刺激),平喘宁低、中、高剂量组,桂龙咳喘宁组以及地塞米松组,每组9只.除正常组外,其余各组大鼠采用OVA或OVA联合冷刺激建立哮喘及寒性哮喘大鼠模型,模型复制完成后,分别给予生理盐水及对应药液灌胃21 d.观察记录各组大鼠的一般行为学情况;采用HE染色检测大鼠肺组织病理变化;ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)水平;Western blot法检测瞬时受体电位美拉塔素8(transient receptor potential melastatin subtype 8,TRPM8)、粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(granule macrophage-colony stimulating factor,GM-CSF)、TSLP蛋白表达水平.结果 与正常组比较,OVA组、模型组大鼠均出现呼吸急促、腹部收缩明显等行为学表现;病理结果显示支气管管壁增厚、肺组织及支气管周围可见大量炎症细胞浸润;BALF中IL-1β、IL-6、TSLP水平显著升高(P<0.05);肺组织TRPM8、GM-CSF、TSLP蛋白表达水平显著升高(P<0.05).与模型组比较,平喘宁可改善大鼠的行为学表现,减轻支气管管壁增厚、肺组织及支气管周围炎症细胞浸润,显著降低大鼠BALF中IL-1β、IL-6、TSLP水平(P<0.05),显著降低肺组织TRPM8、GM-CSF、TSLP蛋白表达水平(P<0.05).结论 冷刺激会加重哮喘大鼠气道炎症反应,平喘宁可能通过调控寒性哮喘大鼠TRPM8及相关蛋白表达水平,减轻寒性哮喘大鼠气道炎症反应,进而达到治疗哮喘的作用.