目的:结合HPLC和网络药理学方法对三化汤治疗脑缺血的活性成分进行含量测定，预测其发挥作用的潜在靶点。方法:采用HC-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm，5 μm)，流动相为甲醇-乙腈-0.05%磷酸水，梯度洗脱，流速1.0、0.8 ml/min；检测波长254 nm，柱温30 ℃，进样量10 μl。运用TCMIP V 2.0平台检索大黄酸、大黄素、大黄酚、橙皮苷、厚朴酚和羌活醇6种成分作用靶点，以Cerebral ischemia为关键词，检索GeneCards、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、疗效药靶数据库(TTD)、Disgenet数据库，筛选6种活性成分治疗脑缺血潜在靶点，构建蛋白质相互作用网络和疾病-成分-靶点-通路整合网络。结果:三化汤中6种活性成分大黄酸、大黄素、大黄酚、橙皮苷、厚朴酚和羌活醇线性范围分别为0.080 4~0.804 0 μg、0.015 3~0.382 0 μg、0.041 8~0.626 4 μg、0.312 6~3.908 0 μg、0.037 9~0.568 8 μg、0.045 3~1.359 6 μg，相关系数均大于0.999 0。经测定7份样品中上述6个成分含量范围分别为0.887~0.971 mg/g、0.094~0.101 mg/g、0.110~0.119 mg/g、1.494~1.669 mg/g、0.126~0.145 mg/g、0.153~0.167 mg/g。网络药理学分析发现，TNF、TP53、MAPK14、JUN、IL1B、MYC、ESR1、ICAM1、PTGS2、PPARG为三化汤中6种活性成分治疗脑缺血的核心靶点。结论:建立了三化汤治疗脑缺血6种活性成分质量控制方法，该方法样品处理简便，色谱条件简单，结果准确。明确了三化汤中6种活性成分治疗脑缺血的10个潜在靶点，为进一步研究其作用机制奠定基础。

目的:评价羌活汤离子导入联合关节松动术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)寒湿痹阻证的疗效。方法:将本院2017年10月－2018年10月符合入选标准的98例KOA患者，按随机数字表法分为2组，每组49例。2组均给予关节松动术治疗，在此基础上，对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，观察组经离子导入羌活汤。2组均治疗6周。分别于治疗前后从关节疼痛、关节得温痛减、晨僵、腰身重痛方面行寒湿痹阻证症状评分，采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Osteoarthritis Index at the Universities of Western Ontario and McMaster, WOMAC)评估膝关节功能障碍程度，采用ELISA法检测血清Ⅰ型胶原C端肽(type Ⅰ collagen C-terminal peptide, CTX-Ⅰ)、CTX-Ⅱ、抗酒石酸酸性磷酸酶5b (tartrate-resistant acid phosphatase isoform 5b, TRACP-5b)及前列腺素E2(prostaglandin E2, PGE2)、P物质(substance P, SP)、多巴胺(dopamine, DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为93.9% (46/49)、对照组为77.6%(38/49)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.083， P＝0.043)。治疗后，观察组WOMAC指数中关节疼痛、关节僵硬、日常活动受限评分低于对照组( t值分别8.430、9.986、12.776， P<0.01)；症状评分中关节疼痛、关节得温痛减、晨僵、腰身重痛评分低于对照组( t值分别为8.825、9.043、7.230、7.034， P<0.01)。治疗后，观察组血清CTX-Ⅰ[(404.99±43.35)μg/L比(458.69±48.61)μg/L， t＝21.005]、CTX-Ⅱ[(414.99±43.39)μg/L比(484.06±50.77)μg/L， t＝18.991]、TRACP-5b[(2.98±0.35)U/L比(5.67±0.61)U/L， t＝9.043]水平均低于对照组( P<0.01)；血清PGE2[(167.81±18.79)μg/L比(252.61±27.34)μg/L， t＝26.389]、SP[(143.67±15.92)μg/L比(179.55±19.53)μg/L， t＝25.416]、DA[(9.15±1.15)μg/L比(13.17±1.81)μg/L， t＝10.445]、5-HT[(615.08±63.95)μg/L比(712.69±72.88)μg/L， t＝31.004]水平均低于对照组( P<0.01)。 结论:羌活汤离子导入联合关节松动术可改善KOA患者骨代谢水平，降低疼痛介质分泌，改善临床症状，提高疗效。

目的 观察沈氏羌活地黄汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性.方法 采用随机对照研究方法,将强直性脊柱炎患者90例分为治疗组和对照组各45例,对照组口服甲氨蝶呤片,每次15 mg,1次/周;治疗组在对照组用药基础上加用沈氏羌活地黄汤口服,每次200 mL,2 次/d.疗程12周.结果 治疗组总有效率91％(41/45),ASAS20％反应标准(ASAS20)评分标准者占治疗组总人数93％(42/45);对照组总有效率53％(24/45)、ASAS20评分标准者占67％(30/45),治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者强直性脊柱炎疾病活动度指数(BASDAI)积分、脊柱痛显著改善(P＜0.01),治疗组显著优于对照组(P＜0.01).治疗组强直性脊柱炎功能指数(BASFI)积分显著改善(P＜0.01),明显优于对照组(P＜0.01).两组患者经治疗后炎症活动指标、C反应蛋白(CRP)、病情总体评价(PGA)明显改善(P＜0.01),组间差异无统计学意义.治疗组血沉(ESR)改善有统计学意义(P＜0.01),优于对照组(P＜0.05).两组患者中医证候积分显著改善(P＜0.01),治疗组显著优于对照组(P＜0.01).结论 沈氏羌活地黄汤联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎疗效好于甲氨蝶呤单一治疗,且无不良反应.

目的:基于网络药理学方法和指纹图谱,分析预测经典名方羌活胜湿汤(QSD)的质量标志物(Q-marker).方法:采用高效液相色谱法建立QSD指纹图谱,对共有峰进行归属和指认,并基于可测性和可溯源性筛选活性成分;运用网络药理学筛选靶点和通路,构建 QSD 的成分-靶点-通路相互作用网络,预测 QSD 的Q-marker.结果:共标定了 20 个共有峰,通过对照品指认出升麻素苷、洋川芎内酯Ⅰ、蛇床子素、紫花前胡苷、甘草酸铵、藁本内酯、阿魏酸、异欧前胡素、5-O-甲基维斯阿米醇苷、二氢欧山芹醇当归酸酯 10个色谱峰,相似度均大于 0.862;采用网络药理学方法对 6个活性成分进行成分-靶点-通路网络构建与分析,富集的通路包括癌症中的蛋白聚糖、癌症的途径、化学致癌作用-受体激活、内分泌抵抗等.根据成分、靶点及通路之间的连接度初步预测二氢欧山芹醇当归酸酯、升麻素苷、甘草酸铵、异欧前胡素、蛇床子素、5-O-甲基维斯阿米醇苷 6 个活性成分可能通过调节这些信号通路达到祛风、胜湿和止痛的作用.结论:通过建立QSD指纹图谱,基于网络药理学方法分析预测QSD中的Q-marker,进一步明确QSD质量控制标准,有利于提高其质量控制水平,也为后期深入研究QSD的作用机制提供参考.

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘突出病变基础上,突出的椎间盘组织刺激、压迫神经根或马尾神经出现的以腰腿部疼痛、活动受限、下肢麻木等为主要表现的临床综合征,严重者可导致大小便功能障碍[1].严重影响患者的日常生活和工作[2].部分腰椎间盘突出症急性期患者单纯使用西药止痛药治疗效果欠佳,且不良反应明显.中医药内外治疗法在防治腰椎疾病方面已取得一定成果[3].中药盐包热熨疗法为常用中医外治疗法之一,通过热熨将舒筋活血、温经通络类药物快速渗入病灶部位发挥药效,具有起效快、安全性高等特点[4].羌活胜湿汤出自《内外伤辩惑论》,具有祛风胜湿止痛功效,可用于腰脊疼痛,难以转侧.本文采用随机对照方法观察了羌活胜湿汤加减内服加药盐包热熨对腰椎间盘突出症急性期(寒湿型)患者的作用效果.

国医大师张磊教授将郁热头痛分为郁热表证、郁热里证,从气血津液辨证治疗热郁头痛.其治疗头痛郁热表证选方用药以"辛散轻清"为主,以宣散表邪、恢复气机出入正常为主,临床常用经验方谷青汤,选奇汤、芎芷石膏汤、清空膏、川芎茶调散、川芎散等加减化裁也为其常用方,多用羌活、防风、白芷等风药.热郁里证头痛为气、血、津液郁滞于脏腑,郁久化热,灼热上扰清窍所致.气壅于内宜清宜泄,头痛合并阳明里热炽盛者,可加石膏,肠道燥屎内结者可用承气汤、大柴胡汤;气滞血瘀宜疏宜和,可用逍遥散、小柴胡汤、散偏汤、镇肝熄风汤等加减治疗;痰热内郁宜消宜导,对于痰热头痛者多以温胆汤、涤痰汤治之;瘀热内结宜行宜下,常用川牛膝、大黄以引血、引热下行.此外,张老师认为,久病瘀阻经络宜通络和络.

[目的]建立经典名方羌活胜湿汤(QSD)物质基准的高效液相(HPLC)含量测定方法,进行量值传递分析.[方法]制备15 批QSD物质基准冻干粉,以羌活醇、二氢欧山芹醇当归酸酯、5-O-甲基维斯阿米醇苷、蔓荆子黄素、异欧前胡素、甘草酸铵为专属性指标成分,建立含量测定的检测方法,明确指标成分的含量范围、转移率范围及出膏率,对饮片到物质基准对应实物间的量值传递进行分析.[结果]15批物质基准指标成分含量(转移率)分别为:羌活醇 1.09～1.70 mg/g(10.17%～32.62%),二氢欧山芹醇当归酸酯 0.06～0.20 mg/g(7.30%～10.85%),5-O-甲基维斯阿米醇苷 1.27～2.81 mg/g(66.13%～92.13%),蔓荆子黄素 0.09～0.59 mg/g(5.24%～13.37%),异欧前胡素 0.03～0.28 mg/g(0.94%～1.92%),甘草酸铵 12.74～33.78 mg/g(48.96%～62.56%);出膏率为 30.09%～34.35%.[结论]采用HPLC法初步建立了经典名方QSD物质基准多指标成分含量测定方法,为经典名方QSD后续的研究及相关制剂研发的质量控制提供依据.

目的:基于网络药理学和分子对接方法,探讨羌活胜湿汤治疗类风湿关节炎(RA)的作用机制.方法:通过查阅文献结合中药系统药理学数据库与分析平台,得到羌活胜湿汤中 7 味中药的主要活性成分及其靶点基因;在GeneCards和人类孟德尔遗传综合数据库中进行检索,查找RA相关靶点基因,基于R语言,获得羌活胜湿汤-RA共同作用的靶点基因.运用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络图,利用 R 语言计算各节点的度值得到柱形图并获得度值排序居前 5 位的靶点蛋白;运用Cytoscape 3.8.2 软件,构建中药相关成分与RA靶点相互作用的网络图,使用Analyze Network插件进行分析,得到度值排序居前5位的活性物质.运用R语言和Bioconductor生物信息软件包对获得的基因进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.运用Cytoscape 3.8.2 软件构建信号-靶点通路网络图.运用Pymol和Auto Dock Tools软件处理得到的蛋白、配体及小分子,利用Vina计算结合自由能并绘制分子对接图.结果:筛选得到羌活胜湿汤活性成分 141 个,靶点基因 2 497 个.获得RA相关靶点 633 个,去除重复后得到羌活胜湿汤-RA共同靶点基因 70 个,主要通过信号转导及转录激活因子 3、JUN原癌基因、相关因子A(RELA)、丝裂原激活的蛋白激酶(MAPK)1 和MAPK14 等靶点发挥作用.GO功能及KEGG通路分析显示,主要作用途径为通过对脂多糖的反应、对细菌源性分子的反应、细胞对化学应激的反应、对氧化应激的反应及炎症反应的调节等信号通路发挥作用.分子对接显示,有效成分与靶点基因具有较好的结合效果.结论:羌活胜湿汤治疗RA具有多成分、多靶点、多通路的特点,本研究可为其临床应用与进一步实验研究提供科学依据.

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病,其中医基本病机以脾肾气虚兼湿热为主.阴火学说为李东垣学术思想重要组成部分,阴火的病机为脾胃元气亏虚,阴火内生,治法主要为"补中、升阳、降火".IgAN的基本病机与阴火病机相似,故可取法东垣,以"补中升阳、除湿降火"之法治疗脾肾气虚兼湿热型IgAN.本虚为主者,以补中之剂如补中益气汤、四君子汤等培补中气,加用升阳风药如柴胡、升麻、羌活等调理气机,以引阳气上升,复元气于本位以补中.标实为重者,若湿重于热,需以淡渗之品如茯苓、猪苓、泽泻等利湿,加用升阳风药如葛根、升麻、防风、柴胡等,升提清气鼓舞脾胃,以其辛散之性,风动胜湿;若热重于湿,需在补中药基础上,以苦寒之品如黄连、黄柏、黄芩等降泻阴火,加用升阳风药如防风、羌活、柴胡、升麻等升散阴火.如此,中虚得补,湿热得除,阳气得升,元气来复,则阴火自消.用宜从权,临证需斟酌比例,执简驭繁.

目的 探讨羌独舒筋汤联合电针治疗肩袖损伤气滞血瘀证的治疗效果.方法 将89例肩袖损伤气滞血瘀证患者分为对照组45 例和研究组44 例.对照组42 例(脱落3 例)进行常规治疗.研究组42 例(脱落2 例)在对照组基础上,进行羌独舒筋汤联合电针治疗.治疗4 周后,比较两组的治疗效果.在就诊时(治疗前)和治疗4 周后(治疗后),比较两组的肩痛程度和肩功能.测量患肩外展、前屈、外旋的活动度变化.检测患者血清白介素 8(interleukin 8,IL-8)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的水平.结果 经治疗后,研究组疗效(95.24%)较对照组疗效(78.57%)高,且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组中医证候评分显著减少,研究组较对照组更少,组间差异明显(P＜0.05).治疗后,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)减少,加州大学肩关节评分(university of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)增大(P＜0.05);研究组的UCLA比对照组大,而VAS比对照组小(P＜0.05).治疗后,两组的患肩外展、前屈、外旋活动度显著增大,研究组患肩外展、前屈、外旋活动度比对照组大(P＜0.05).治疗后,两组的IL-8、hs-CRP显著减少,研究组的IL-8、hs-CRP比对照组小(P＜0.05).结论 羌独舒筋汤联合电针能提高常规治疗肩袖损伤气滞血瘀证的疗效,可改善肩功能和降低疼痛程度,提高肩关节活动度,此作用与降低炎症反应有关.