生姜汁味辛性微温,具有解表散寒、温中止呕、化痰止咳等功效.金元医家朱丹溪善用生姜汁,选方用药往往强调生姜汁的不可替代作用.通过研读丹溪及其弟子的著作,发现丹溪应用生姜汁的特色主要表现在:同诸药内服,借其通阳化气、温通化痰之功效,治疗痰证、血证、痛证等诸多内科疾病疗效显著;作为黏合剂制作丸剂,既顾护脾胃又加强原方的治疗作用;作为炮制辅料,或减毒或增效,扩充了生姜汁炮制药物的种类.丹溪对生姜汁的应用遵古又创新,拓展了生姜汁的适应证范围,有助于深入认识生姜汁药性和功用,为现代临床治疗疾病提供参考,为合理应用生姜汁提供借鉴.

目的 分析麻杏苓龙合剂对外感咳嗽的临床疗效,旨在为临床治疗提供依据.方法 选用我院240例外感咳嗽患者.按照不同治疗方式将患者分成观察组与对照组(每组120例).观察组患者采用麻杏芩龙合剂治疗,对照组患者采用西药治疗.观察并比较不同治疗方式对外感咳嗽患者的疗效以及安全性.结果 治疗后观察组咳嗽症状改善情况有效率高于对照组(90.83% vs 60.00%)(P<0.05),观察组治疗后总有效率明显高于对照组(97.50% vs 74.17%)(P<0.05);观察组使用抗生素治疗的患者明显少于对照组(P<0.05),同时抗生素使用天数也少于对照组(34 d vs 92 d)(P<0.05);2组患者不良反应情况比较无统计学意义(P>0.05).结论 麻杏芩龙合剂具有宣肺散寒、清热豁痰、降气平喘的作用,从而缓解患者的咳嗽等临床症状,减少抗生素的使用.

1 病例资料患儿,男,2岁3个月,2017年2月7日因“间断发热、流涕、咳嗽伴痰2天”于儿童医院就诊,诊断为“支气管炎”,门诊留观给予静滴“氟氯西林钠1.0g、利巴韦林0.1g、地塞米松5 mg、雾化”等治疗5d,咳嗽、流涕较前减轻,仍有发热.2017年2月13日来我院门诊就诊.查支原体抗体阳性;胸片示:支气管炎.门诊以“感染性发热:急性支气管炎”收留观,继续予阿奇霉素干混悬剂0.13g、更昔洛韦钠注射液65 mg抗感染、布地奈德雾化混悬液1 mg、沙丁胺醇雾化吸入溶液2.5 mg雾化、复方氨酚美沙糖浆、肺力咳合剂等治疗.患儿发热时无寒战、抽搐,精神状态、食欲食量、睡眠情况一般.

慢性支气管炎是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病,以反复咳嗽、咳痰,或伴有喘息为主要症状.文章主要介绍朱启勇教授诊治慢性支气管炎急性发作期经验,朱老认为该病的基本病机为“外邪引动伏痰”,气候变化、风寒外袭是主要诱因,痰浊阻肺、肺失宣降为病机关键.临证时以寒热为辨证纲领,执简驭繁将其分为寒痰阻肺证与痰热蕴肺证,分别创制寒痰合剂与痰热合剂,运用于临床取得了较好的疗效.

目的 对治疗咳嗽中成药进行挖掘和分析.方法 收集2015年版《中国药典》中治疗咳嗽中成药的名称、处方、剂型、功能、主治,录入Microsoft Exce1数据库及中医传承辅助平台(V2.5),借助软件中一般统计法、文本挖掘、关联规则分析、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法进行筛选分析.结果 166种中成药共有16种剂型,以丸剂、片剂、颗粒剂、合剂等为主,包含252味中药,使用频次较高为甘草(51.81％)、桔梗(38.55％)、杏仁(31.93％)、黄芩(21.68％)等,治疗证型较多为风热犯肺证(27.88％)、痰热壅肺证(23.45％)、风寒袭肺证(14.16％)等,常用核心配伍包括“甘草+桔梗”“甘草+杏仁”“陈皮+甘草”等,挖掘得出新方组合“荆芥+连翘+薄荷+黄芩+板蓝根+金银花”“陈皮+半夏+甘草+杏仁+麻黄+石膏”等6首.结论 治疗咳嗽的中成药核心为降气、化痰、止咳,佐以散寒、清热、补益肺肾.本研究可为临床辩证使用相关药物提供参考依据.

丸剂是中药传统剂型之一,宋代的《太平惠民和剂局方》中一共记载的方剂有788个,其中丸剂占其总量的36％,为284个.丸剂指的是由中药材细粉末,或者中药材的提取物混合适宜的黏合剂或其他辅料制备而成的球形或类球形的制剂.而依据其所含赋形剂的不同,又可将丸剂分为水丸、蜜丸、水蜜丸、浓缩丸、糊丸、蜡丸.据《伤寒论》和《千金要方》记载,用蜂蜜制作的丸药占丸剂的95％ [1-2].蜂蜜是蜜丸的成分之一,既能益气补中,又能缓急止痛;既能滋润补虚,又能止咳润肠;还起解毒、缓和药性等作用.故临床上常用蜜丸做镇咳祛痰药、补中益气药.然而蜜丸制备过程中,原料药的质量、蜂蜜的选择、蜂蜜的炼制及其用量等,都会直接影响蜜丸的品质.因此,本研究对蜜丸制备过程中的质控因素进行探讨,旨在为蜜丸的质量标准提供科学依据.

患者男性，28岁（住院号17998），江苏南京人，火车司机，因咳嗽一年、周身乏力十个月于1953年10月3日住院，患者于1952年11月底因受凉突感畏寒，继有轻度发热、头痛、食欲不振、咳嗽、气喘、吐痰。两周后曾赴某医院门诊检查，诊断为“支气管炎”，服棕色合剂等药，咳嗽反而加重。夜间自觉胸闷，呼吸不畅，必须起坐，12月底住该院内科。据当时检查肺部呼吸音稍粗；肝脾未扪到；白血球12,000，嗜酸性白血球20％；透视心肺正常。住院六天未愈出院。其出院诊断为（一）支气管炎，（二）？日本血吸虫病，（三）？肠寄生虫病。出院后咳嗽稍减轻，曾多次在门诊治疗，医生谓系“慢性支气管炎”。近十个月周身乏力，工作后胸闷，甚至气喘，有时腹胀，右上腹不适或隐痛。自觉较前略消瘦。患者于4月13日住该院外科擬手术治疗肛门瘘管及痔，惟因检查发现白血球21,000，嗜酸性白血球48％，未进行手术。经多次检查大便虫卵及孵化，结果均为阴性。住院期间有咳嗽，气喘，食欲稍差，头昏。一周后转本院门诊部检查，当时发现心肺无特殊；肝脾刚扪及；肝区轻压痛；白血球19,150，嗜酸性白血球77％；多次大便检查及两次乙状结肠镜检查均为阴性：遂令住院检查治疗。

病态窦房结综合征简称病窦综合征,是由多种因素作用下引起的窦房结及其周围组织的器质性病变,常导致多种心律失常,以缓慢性心律失常为主,属中医"迟脉证""厥证"等范畴.郭维琴教授认为病窦综合征病机主要为虚、寒、瘀,本虚为主,痰瘀为标,虚实夹杂,贯穿疾病始终.郭教授以益气温阳、活血通脉祛痰为治法,在《金匮要略》半夏麻黄丸的基础上,创制了处方复窦合剂.郭教授重视药物阴阳相济的配伍规律,在临床中根据辨证加减用药,取得了较好的临床疗效.

哮喘为呼吸系统常见疾病,病情缠绵,经久难愈.上海中医药大学附属龙华医院邵长荣教授在临床实践中善于总结,突破传统中医学对哮喘的认识,首次提出“瘀血”为哮喘病理因素的观点.邵老认为哮喘的发作除与患者本身存在“虚寒”“痰湿”病理因素有关外,还可能与“瘀血”有很大的关系;中医治疗哮喘除温肺散寒、开肺解郁、顺气化痰等方法外,对于病情较顽固及胸痞气促、舌质紫暗、缺氧较明显的患者,加用丹参、红花、赤芍、当归、川芎等活血化瘀药,往往可以很好地提高止喘效果.在参考中医理论“久病必入络”“久病必有瘀”及《血证论》“盖人身气道,不可阻滞……内有瘀血,气道阻滞,不得升降而喘”等观点后,邵老对“血瘀”这一病理因素在哮喘发病机制中的作用有了初步的探讨.

文章探析周岳君教授治疗慢性咳嗽经验,其认为慢性咳嗽多属内伤咳嗽,治疗上以扶正祛邪为纲要,益气养阴为基础,多脏同调为指导,特色方药对症治疗,咳嗽咳痰治以自拟清气化痰汤、咽喉不利治以玄麦桔甘汤、咳嗽喘促治以葶苓合剂,针对不同病情灵活运用药对,慎用苦寒,调畅气机.后期尤为重视对患者体质的辨别、调理及精神调护.文章附病案一则,以供同道探讨.