目的:探讨留置外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的乳腺癌患者开展个体化自我管理教育的效果。方法:随机选取南方医科大学深圳医院乳腺癌患者90例，随机分成两组，各45例。对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上，开展个体化自我管理教育。从患者基本情况、置管部位血栓性静脉炎症状程度、护理前后自我管理监测能力及生活质量、并发症发生情况等方面进行比较。结果:两组患者护理7 d、护理1个月的自我管理能力、生活质量比较差异有统计学意义( P<0.05)，实验组静脉炎、导管相关性感染、导管堵塞、导管移位或脱出的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对患者开展个体化自我管理教育后，临床疗效较好，值得临床学习推广。

研究表明多腔中心静脉导管若仅单一管腔封管易导致血液感染，多腔同时封管维护效果佳且不易堵塞。中心静脉导管冲管及封管专家共识中明确提出宜单手同时多腔冲封管规范操作，但多腔同时封管存在着操作封管难度大问题。当下将多个注射器捆绑静推式封管的护理操作存在动作操作性差、烦琐，连接口脱出的风险极大等不足，一种改良后的多腔中心静脉导管的封管装置可以解决上述问题。现介绍如下。

目的:探讨基于循证护理的标准化转运流程对神经外科危重症患者院内转运的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年1—12月于湖北省荆州市中心医院神经外科监护室住院，且完成院内转运至CT检查区域的危重症患者600例。按入院时间分为观察组和对照组，每组各300例。观察组基于循证的标准化转运流程进行转运护理，对照组接受常规转运护理。比较两组转运不良事件发生率、患者家属满意度。结果:观察组患者院内转运时突发抽搐或烦躁不安、血氧饱和度下降、血压/心率波动>20%、导管意外滑脱或堵塞、输液管脱管或堵塞、氧气不足、仪器设备故障、药品不足的发生率分别为1.3%（4/300）、7.0%（21/300）、4.7%（14/300）、0.3%（1/300）、8.3%（25/300）、0.3%（1/300）、0.7%（2/300）、0.3%（1/300），低于对照组的4.0%（12/300）、22.3%（67/300）、9.3%（28/300）、3.0%（9/300）、19.3%（58/300）、2.7%（8/300）、3.3%（10/300）、6.0%（18/300），差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者家属整体满意率为91.9%（262/285），高于对照组的69.0%（187/271），差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:实施基于循证的标准化转运流程能有效降低神经外科危重症患者转运不良事件的发生率，提高患者家属满意度。

目的:总结1例右侧肢体活动障碍伴混合性失语,合并心肾功能不全的超高龄患者，在心脏起搏器同侧置入PICC多次异位调整的护理。方法:置管前充分评估，置管后全面护理。结果:患者现使用PICC导管行静脉治疗80 d，无导管堵塞、血栓、肿胀、感染等并发症发生。结论:在心脏起搏器同侧置PICC导管前，应全面评估，给予针对性的护理，确保PICC安全留置和心脏起搏器的正常运行。

目的:探讨无隧道和涤纶套的透析导管（简称为非隧道式导管）不同容积肝素盐水封管对连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者凝血功能影响。方法:采用随机对照试验方法，便利抽样法于2021年3月至2022年12月选择首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科行CRRT过程中需要封管的患者为研究对象，分为试验组和对照组，对照组采用100%管腔容积的肝素溶液封管，试验组采用80%管腔容积的肝素溶液封管，对比2组患者凝血功能活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、纤维蛋白原（Fbg）、血红蛋白、血小板及封管不良预后事件（主要包括堵管、出血、出血倾向）。结果:最终121例患者入选，试验组59例，对照组62例。对照组男39例，女23例，年龄（66.6 ± 18.2）岁；试验组男29例，女30例，年龄（65.2 ± 17.5）岁。封管后，试验组APTT、PT分别为（41.2 ± 7.6）、（14.0 ± 0.8）s，低于对照组的（48.1 ± 14.7）、（16.2 ± 4.0）s，差异均有统计学意义（ t=4.32、4.08，均 P<0.05）；试验组PTA、血红蛋白、血小板分别为（77.9 ± 12.5）s、（90.3 ± 10.1）g/L、（151.3 ± 89.4）×10 9/L，高于对照组的（65.3 ± 17.2）s、（85.2 ± 5.2）g/L、（110.0 ± 21.6）×10 9/L，差异均有统计学意义（ t=-4.59、-5.03、-5.59，均 P<0.05）；试验组出血发生率为1.7%（1/59），低于对照组的12.9%（8/62），差异有统计学意义（ χ2=0.12， P<0.05）。 结论:80%管腔容量肝素溶液封管改善凝血功能，降低出血风险，且不增加导管堵塞发生率。

目的:评价经中长导管输注血管加压药的安全性及必要性。方法:采用便利抽样法进行对照研究，选择2022年6月至2023年6月山西省汾阳医院呼吸重症监护病房（RICU）收治的88例使用血管加压药的成人患者作为研究对象。将2022年6月至12月经外周中心静脉导管（PICC）输注血管加压药的44例患者纳入PICC组，2023年1月至6月经中长导管输注血管加压药的44例患者纳入中长导管组。两组患者均采用B超引导下改良赛丁格技术穿刺置管，均选择肘窝与腋窝之间中间1/3部位，所用导管型号均为5 Fr双腔。放置导管后，对患者进行随访，直到移除导管、死亡或30 d（以先到者为准）。以美国输液护理协会（INS）修订的《静脉治疗实践标准》为标准，结合前期预试验结果，对两组患者导管不全堵塞、导管相关性血流感染（CRBSI）、静脉炎、拔管时导管内血栓、穿刺点发红（但无感染）、穿刺点渗液进行安全性评价。结果:两组患者性别、年龄、导管留置时间、原发病差异均无统计学意义，说明两组基线资料均衡，有可比性。两组患者置管后观察期间均无CRBSI或静脉炎发生；两组各有1例患者发生穿刺点渗液〔均为2.27%（1/44）〕；中长导管组导管不全堵塞、拔管时导管内血栓、穿刺点发红（但无感染）的发生率均低于PICC组〔导管不全堵塞：4.55%（2/44）比6.82%（3/44），拔管时导管内血栓：0%（0/44）比2.27%（1/44），穿刺点发红（但无感染）：0%（0/44）比4.55%（2/44）〕，总体发生率明显低于PICC组〔6.82%（3/44）比15.91%（7/44）， P<0.01〕。 结论:经中长导管输注血管加压药可减少RICU患者导管相关并发症的发生，降低中心静脉插管率，减轻患者的经济负担。

目的:描述儿科患者家庭肠内营养（HEN）实施现状，为儿童患者HEN的管理提供参考。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2020年3月—2021年5月从复旦大学附属儿科医院出院并实施HEN的161例患儿为研究对象。根据研究目的自行设计调查表，收集临床资料。结果:161例进行HEN的患儿疾病诊断中先天性畸形占38.5%（62/161）、消化系统疾病占21.7%（35/161）、神经系统疾病占19.3%（31/161）、恶性肿瘤占11.2%（18/161）、呼吸系统疾病占9.3%（15/161）。随访到120例患儿记录了营养制剂，49例患儿使用整蛋白型营养制剂、19例使用氨基酸型营养制剂、16例使用整蛋白型营养制剂加自制匀浆、15例使用短肽型营养制剂、7例使用母乳加整蛋白型营养制剂、5例使用自制匀浆、5例使用动物奶、2例使用母乳、2例使用氨基酸型营养制剂加自制匀浆。共118例患儿随访到管饲喂养方式，其中采用间歇喂养107例、持续喂养9例、间歇联合持续喂养2例。导管滑脱患儿46例，呕吐9例、导管堵塞6例、腹痛腹胀3例、腹泻2例、鼻部压红1例、吸入性肺炎1例、造口周围渗出1例。短期HEN后74例患儿继续管饲，49例患儿顺利拔管转为经口喂养，3例患儿转为管饲与口服结合喂养，5例患儿因病情严重死亡。结论:行HEN的患儿疾病种类覆盖广，管饲导管滑脱发生率高，要对家庭照顾者进行教育培训，增加其对并发症的识别和处理能力，以及对喂养制剂和喂养方式的正确选择；健全随访制度，密切关注患儿的营养状况、积极协助预防并发症。

静脉治疗是临床最常用的治疗手段之一。为进一步提升临床护理人员对静脉导管常见并发症的识别与处理能力，指导和规范静脉导管常见并发症的护理行为，有效预防并发症的发生，根据国内外最新的研究成果、临床实际情况及专业人员判断，中华护理学会静脉输液治疗专业委员会制订了《静脉导管常见并发症临床护理实践指南》，以期为静脉导管常见并发症的临床护理实践提供科学、具体的指导意见，并根据临床最新证据不断更新和完善。

目的:探讨降阶梯思维模式在创伤性失血性休克患者院内安全转运中的应用。方法:2019年1~12月南通大学第二附属医院对急诊外科护士应用降阶梯思维模式进行培训，比较实施前后急诊外科护士对创伤性失血性休克患者护理服务质量，并于培训前后各选取50例创伤性失血性休克患者进行不良事件及患者满意率比较。结果:培训后急诊护士转运能力评分及批评性思维能力评分高于培训前，与培训前相比，培训后患者转运时间明显缩短，与培训前相比，培训后患者输液管脱落、导管堵塞、供气中断、血压波动、设备故障等不良事件发生率明显降低，培训后患者救治成功率及转运安全满意率高于培训前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:急诊外科护士应用降阶梯思维模式培训后，其转运能力明显提高，有助于降低创伤性失血性休克患者转运过程中的不良事件发生率，能提升患者转运安全性及满意度。

目的:探讨ICU床旁交接班清单在重症医学科(ICU)低年资护士交接班中的应用效果，提高低年资护士床旁交接班质量。方法:2019年7~8月成立清单研究小组，建立ICU交接班清单，抽取青岛大学附属医院ICU 89名低年资护士，分别对其使用ICU床旁交接班清单前后护士执行手卫生人数、留置针堵管例数、人工气道气囊压达标例数、床头抬高达标例数等指标进行比较。结果:采用ICU床旁交接班清单进行交接班后，床旁交接班时护士执行手卫生人数、床头抬高达标例数和人工气道气囊压达标例数明显多于使用前，留置针堵管例数、深静脉导管堵塞例数明显少于使用前，差异有统计学意义(均 P<0.05)；低年资护士对交接班效果评价明显优于使用前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:ICU床旁交接班清单提高了低年资护士的交接班质量，提升了低年资护士对患者的病情知晓率和不安全因素的预见能力，降低了护理风险。