目的:探讨基于"5M1E"分析法的护理管理在降低ICU患者导管相关性尿路感染中的应用效果。方法:选取2018年1月至2019年12月期间仪征市人民医院ICU行尿道置管100例患者为研究对象，其中2018年1~12月的患者作为对照组(50例)，实施常规护理管理。2019年1~12月的患者作为实验组(50例)，实施基于"5M1E"分析法的护理管理。比较干预后两组患者CAUTI发生率、尿管留置时间、住院时间的差异。结果:实验组患者CAUTI发生率低于对照组( P<0.05)，实验组患者尿管留置时间与住院时间低于对照组( P<0.05)。 结论:基于"5M1E"分析法的护理管理可显著减少ICU患者尿管留置时间和住院时间，降低CAUTI发生率，值得临床推广使用。

目的:探究重症监护病房导管相关性尿路感染的影响因素及对院内感染的影响。方法:选取2018年6月至2019年10月本院收治的1 128例重症患者，根据其是否发生导管相关性尿路感染分为观察组(65例)和对照组(1 063例)。应用单因素分析及logistic回归分析重症患者导管相关性尿路感染的相关危险因素。结果:1 128例重症患者出现导管相关性尿路感染65例，发生率为5.76%(65/1128)。65例导管相关性尿路感染患者共分离病原菌79株。病原菌以革兰阴性菌为主，占43.04%(34/79)；其次为真菌和革兰阳性菌，分别占25.32%(20/79)和24.05%(19/79)。两组合并糖尿病、住院时间、侵入性操作、留置导尿管时间及24 h尿量比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。两组性别、年龄、体重指数(BMI)及合并高血压比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。Logistic回归分析显示，合并糖尿病( OR＝0.443，95% CI：0.228~0.860)、侵入性操作( OR＝1.613，95% CI：1.163~2.104)、留置导尿管时间( OR＝2.719，95% CI：2.314~4.106)、24 h尿量( OR＝4.362，95% CI：1.974~10.915)是重症监护室患者发生导管相关性尿路感染的危险因素( P<0.05)。 结论:导管相关性尿路感染的危险因素包括合并糖尿病、侵入性操作、留置导尿管时间等。医务人员应采取相关措施以避免导管相关性尿路感染的发生，从而进一步减少医院感染。

目的:设计重症医学科质量控制（质控）核查表（Checklist）并观察其临床应用效果。方法:通过查阅《重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）》等指南及相关文献，设计重症医学科质控Checklist，包括质控数据收集、病历质量核查、特殊诊疗、院感防控督查4个部分。每月由副高以上职称医师担任质控主任，负责全科质控的实施，每日晨交班时完成过去24 h内的数据收集，对当日拟进行的特殊诊疗行为进行讨论、登记，并与护理组长协调，在全天对全科室进行质量把控，监督每位医务人员的不合理行为，对运行病历和出科病历进行检查，巡查各岗人员值班状况。采用回顾性研究方法，分析2018年和2019年（实施Checklist）与2017年（未实施Checklist）的数据，包括收治患者情况、科室管理资料、重症医学科住院时间以及三管感染发生率〔呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CRBSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）〕、标化病死率等主要质控指标。结果:2017、2018、2019年收治患者数分别为373、446、480例，2018年和2019年的年增长率分别为19.57%、7.62%，2019年较2017年增长了28.69%。3个年度收治患者年龄和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）差异均无统计学意义。与2017年比较，2018年和2019年患者重症医学科住院时间均明显缩短（d：8.99±6.12、9.14±7.02比10.20±7.21），VAP、CRBSI和CAUTI发生率均明显降低〔VAP（例/千机械通气日）：12.97±3.60、9.62±3.14比17.48±4.89，CRBSI（例/千导管日）：3.75±2.19、3.87±1.87比6.19±3.13，CAUTI（例/千导尿管日）：3.29±2.18、3.28±1.87比5.61±3.18〕，标化病死率亦明显降低〔（77.27±7.24）%、（70.61±7.49）%比（84.41±9.05）%〕，每月院感防控督查发现的不合理人次明显减少（人次：54.00±6.30、41.08±10.76比72.08±19.68），每月特殊诊疗人次大幅增加（人次：1 056.67±235.27、1 361.75±278.48比722.25±145.96），抗菌药物治疗前病原学送检率〔（93.21±3.68）%、（96.59±2.49）%比（87.86±5.28）%〕和深静脉血栓（DVT）预防率〔（91.13±6.36）%、（96.23±2.99）%比（85.58±7.68）%〕均明显提高，差异均有统计学意义（均 P<0.01）。3年所有病案均为甲级病案，且2018年和2019年病案平均得分均明显高于2017年（分：96.82±2.84、96.73±2.94比93.70±3.33，均 P<0.05）。与2018年比较，2019年患者VAP发生率、抗菌药物治疗前病原学送检率、DVT预防率、标化病死率均进一步改善，每月院感防控督查发现的不合理人次进一步下降，每月特殊诊疗人次进一步增加，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:重症医学科应用质控Checklist，可以建成有效的质控体系与制度，有助于降低三管感染的发生率和标化病死率，缩短重症医学科住院时间，提高医护人员的质控意识和执行力，促进重症医学科医疗质量的改善，值得在临床推广和应用。

尿路感染(UTIs)是一种常见的复发性感染，可以表现为临床症状轻微也可以严重到危及生命。尿路感染的高复发率和日益增加的细菌耐药性可能会大大加重这些感染患者的经济负担。因此，它越来越成为一个严重的公共卫生问题。在本综述中，我们介绍了病原菌是如何在宿主细胞黏附和定植，细菌菌毛在尿路感染发生发展中的重要作用，以及不同病原菌在UTIs及导管相关性尿路感染(CAUTIs)中的致病机制。阐明尿路感染中发生在宿主-病原体层面相互作用上的分子机制，以及这些相互作用在感染中导致的病理生理学后果，有助于我们进一步全面深刻理解尿路感染的发病机制。

目的:分析肾结石术后尿路感染的影响因素及血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、胱抑素C(Cys C)检测的预测价值。方法:回顾性分析2020年2月至2022年9月本院收治的160例肾结石患者的临床资料，依据术后尿路感染发生情况将患者分为有尿路感染组(80例)和无尿路感染组(80例)。对比分析两组患者的一般资料，分析有尿路感染组患者的病原菌分布情况，并比较分析两组血清RBP4、Cys C水平及其相关性，采用单因素及多因素Cox回归分析术后尿路感染的影响因素。结果:有尿路感染组患者术前未应用抗生素的比例高于无尿路感染组，术前留置输尿管支架比例高于无尿路感染组，手术时间≥1 h、术后输尿管导管留置时间≥1周比例均高于无尿路感染组(均 P<0.05)。有尿路感染组患者尿液中检出病原菌80株，其中革兰阴性菌54株，占总数的67.50%，主要为大肠埃希菌，占总数的27.50%。革兰阳性菌22株，占总数的27.50%，主要为金黄色葡萄球菌，占总数的17.50%。真菌4株，占总数的5.00%，主要为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌，均占总数的2.50%。有尿路感染组患者的血清RBP4、Cys C水平均高于无尿路感染组(均 P<0.05)。血清RBP4和Cys C水平呈显著的正相关关系( r＝0.800， P<0.05)。单因素及多因素Cox回归分析结果显示，术前抗生素未应用、术前输尿管支架留置、手术时间≥1 h、术后输尿管导管留置时间≥1周、RBP4、Cys C均是术后尿路感染的危险因素(均 P<0.05)。 结论:肾结石术后尿路感染的影响因素包括术前输尿管支架留置、术前抗生素未应用、手术时间≥1 h、术后输尿管导管留置时间≥1周、RBP4、Cys C，血清RBP4，Cys C检测对尿路感染的预测价值较高。

目的:探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者发生感染相关住院的临床特征及危险因素。方法:回顾性选取2013年12月1日至2018年2月28日在南昌大学第一附属医院长期规律性血液透析的患者，并进行至少1年的病例随访，随访截至2019年2月28日。收集患者人口学及临床资料等基线资料，按照是否发生感染相关住院分为感染组与非感染组，比较两组患者发生感染的临床特征以及相关因素。采用Logistic回归分析法分析MHD患者发生感染相关住院的影响因素。结果:共纳入392例患者，男性255例（65.1%），年龄（59.39±15.28）岁，其中感染组111例，非感染组281例。以糖尿病肾病为原发病的患者感染率最高，达32.2%。感染发生的主要部位为肺部，占78.4%，远高于处于第2位的导管相关性感染，发生感染后喹诺酮类及头孢类抗生素常作为首选药物。与非感染组相比，感染组年龄更大[（62.96±15.16）岁比（57.98±15.12）岁， t=-2.607， P=0.004]，合并糖尿病（45.9%比32.4%， χ2=6.334， P=0.012）和既往有吸烟史（30.6%比18.5%， χ2=6.831， P=0.009）所占比例更高，首次透析住院时间[13.0（9.0，18.0）d比12.0（9.0，17.5）d， Z=3.659， P=0.001]更长，血红蛋白[（74.43±19.93）g/L比（79.06±17.10）g/L， t=1.612， P=0.022]、白蛋白[（32.63±5.33）g/L比（33.99±6.14）g/L， t=2.062， P=0.029]以及红细胞计数[2.53×10 12/L（2.06×10 12/L，3.06×10 12/L）比2.68×10 12/L（2.28×10 12/L，3.07×10 12/L）， Z=2.118， P=0.034]更低。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加（每增加1岁， OR=1.016，95% CI 1.003~1.030， P=0.017）和首次透析时住院时间延长（每增加1 d， OR=1.047，95% CI 1.014~1.080， P=0.008）是MHD患者发生感染相关住院的独立危险因素，血红蛋白升高（每增加1 g/L， OR=0.987，95% CI 0.975~0.999， P=0.033）是患者发生感染相关住院的保护因素。 结论:原发病为糖尿病肾病的MHD患者感染发生率最高，肺部感染的发生率远高于导管相关性感染、尿路感染、败血症等其他类型的感染。年龄增加和低血红蛋白是MHD患者容易发生感染的危险因素。

目的:总结重症患者接受长时程体外膜肺氧合治疗的护理管理要点,为提升长时程体外膜肺氧合治疗效果,改善患者预后提供参考.方法:对14例接受长时程体外膜肺氧合治疗的重症患者开展以护士为核心的综合性护理管理,核心要素包括基础管理、呼吸康复管理、多设备管理及院内转运管理.观察患者疾病转归情况.结果:14 例接受长时程体外膜肺氧合治疗的重症患者体外膜肺氧合持续时间为14～87?[29.00(22.75,36.00)]天,3 例患者发生下肢深静脉血栓,2 例患者发生呼吸机相关性肺炎,未发生导管相关性血流感染、尿管相关性尿路感染等.最终8例患者成功撤机,6 例患者撤机后成功存活.结论:长时程体外膜肺氧合护理管理策略从患者实际情况出发,进行全方位、全流程护理干预,有利于降低患者不良事件发生风险,提升护理质量,进而提高患者撤机成功率与撤机后存活率,改善患者预后.

目的 分析某基层医院重症医学科(ICU)医院感染目标监测,了解其医院感染发生情况.方法 对2019-2021年贵州某基层医院综合ICU开展目标监测,回顾性统计分析医院感染发生率、器械相关感染发生率、感染部位分布、病原微生物分布及医院感染病例死亡率.结果 监测期内共计监测1 347例次,医院感染38例次,感染例次率为2.82％,调整例次发病率4.65％c,调整日医院感染发病率1.10‰,感染率呈逐年下降趋势,感染部位主要为下呼吸感染28例次,其次是泌尿系统6例次,血流感染2例次,另颅内感染、切口感染各1例次.呼吸机相关性肺炎发病率3.47‰,导尿管相关尿路感染发病率0.74‰,血管内留置导管相关血流感染发病率0.12‰,器械相关性感染占医院感染的81.58％.38例次医院感染病例中微生物培养阳性36例次,以革兰阴性菌26例次为最多,占68.42％,其中多重耐药菌7株(占18.42％);革兰阳性菌4株,占10.53％,无多重耐药菌株;真菌6株,占15.79％.监测期内死亡41例,死亡率为3.04％,未发生院内感染病例死亡率2.82％,院内感染病例死亡率10.81％,院感病例死亡率明显高于非院感病例(x2=5.37,P=0.021).结论 ICU医院感染发生率较普通临床科室高,主要是器械相关性感染为主,尤其是VAP发生率,感染病原微生物主要是革兰阴性菌,ICU医院感染增加患者死亡风险.

目的:构建神经外科病人导管相关性尿路感染(CAUTI)危险因素评价指标体系.方法:通过梳理相关文献、采取德尔菲专家函询法等构建神经外科病人CAUTI危险因素评价指标体系,使用层次分析法和专家重要性赋值平均分配法确定指标组合权重.结果:构建的神经外科病人CAUTI危险因素评价指标体系包括一般因素、疾病因素、侵入性操作、用药因素和护理因素5个一级指标、25个二级指标,两轮专家函询问卷有效回收率分别为85%和100%.专家权威系数为0.82,第2轮专家函询的一级指标变异系数(CV)为11.06%～23.81%,肯德尔和谐系数(Kendall'W)值为0.661(P＜0.05);二级指标CV为4.91%～22.91%,Kendall'W值为 0.840(P＜0.05).结论:构建的神经外科病人CAUTI危险因素评价指标体系具有可靠性,能够较全面地监测神经外科病人CAUTI情况.

[目的]探讨负压脉冲注洗法对危重患儿留置尿管内壁微生物膜形成的影响.[方法]将90例患儿分为对照组和观察组各45例.对照组常规膀胱冲洗方法;观察组采用负压脉冲注洗法清理尿管导管内壁,每日3次.比较两组尿管内细菌检出率、导尿管相关性尿路感染、生命体征变化.[结果]留置尿管7d后观察组细菌培养阳性率、导尿管相关性尿路感染率明显低于对照组(P＜0.05);观察组患儿心率、呼吸、血压与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组留置尿管1d、3d、7d拔管患儿菌落计数明显低于对照组(P＜0.05).[结论]负压脉冲注洗法能够有效阻断留置尿管内细菌黏附,减少导尿管相关性尿路感染的发生.