焦氏头针、靳氏头针、国际标准化头针及朱氏头皮针在小儿脑性瘫痪治疗中应用较多。不同头皮针流派各有所长，其理论基础、取穴标准有异，但亦有共通之处，如选取的某些穴区在大脑皮层对应的位置大多邻近或相同，在改善脑性瘫痪患儿痉挛程度、运动功能及语言方面疗效均较为明显。单一头皮针或头皮针结合其他疗法均可取得较好疗效。今后还需规范临床治疗方案，比较不同流派疗效，完善随访跟踪，深入基础研究，以促进头皮针在临床治疗脑瘫中的应用与推广。

目的:观察针刺丘墟透照海联合运动发育推拿法对小儿痉挛性脑瘫患者运动发育及肌张力的影响.方法:选取痉挛性脑瘫患儿90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例.2组均采用运动发育推拿法,观察组加用针刺丘墟透照海治疗.评价2组临床疗效,比较2组治疗前后运动发育、肌张力、运动功能、日常生活活动能力、F波波幅、刺激阈值.结果:观察组总有效率为88.89%,高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2 组Peabody运动发育量表(PDMS-2)评分、粗大运动功能(GMFM88)量表评分、日常生活活动能力评分均高于治疗前(P＜0.05),且观察组各项评分均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组改良Ashworth痉挛量表评分均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组F波波幅低于治疗前,刺激阈值高于治疗前(P＜0.05);且观察组F波波幅低于对照组,刺激阈值高于对照组(P＜0.05).结论:针刺丘墟透照海联合运动发育推拿法治疗小儿痉挛性脑瘫效果明显,可有效改善运动发育,降低肌张力,提高日常生活活动能力.

目的 探讨跟腱延长前移及胫后肌腱延长术治疗小儿脑性瘫痪痉挛性马蹄内翻足的疗效.方法 32例痉挛性马蹄内翻足的脑瘫患儿,均采用跟腱延长前移及胫后肌腱延长术进行治疗,术后石膏固定6周,拆除石膏后睡眠时穿戴矫形支具,并坚持康复锻炼.结果 患儿均获随访,随访2～8年.术后依据Kling标准评价,优良率为100％.结论 跟腱延长前移及胫后肌腱延长术可降低小儿脑性瘫痪痉挛性马蹄内翻足的复发率.

目的 观察郑氏"金鸡啄米"针法治疗小儿痉挛型脑性瘫痪后运动功能障碍的临床疗效.方法 采用随机数字表法将90例患儿分为金鸡啄米组和平补平泻组各45例.2组均进行Bobath康复训练,每次30~60 min;体针取风池、肝俞、肾俞、命门、太溪、孔最、曲池、合谷、阳陵泉、三阴交、环跳、梁丘、绝骨、太冲;头针取顶中线、顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线.金鸡啄米组体针行"金鸡啄米"针法,头针行平补平泻法;平补平泻组体针、头针均行平补平泻法.2组针刺与Bobath康复训练交替进行,每周各3次,12次为1个疗程,连续3个疗程.观察2组治疗前后脑性瘫痪粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级、粗大运动功能测量量表(GMFM)-88评分情况,评价临床疗效.结果 2组患儿治疗前后GMFCS分级比较,差异有统计学意义(P<0.05).与本组治疗前比较,2组GMFM-88评分均升高(P<0.05);金鸡啄米组治疗后GMFM-88评分明显高于平补平泻组(P<0.05).金鸡啄米组临床疗效总有效率为95.6%(43/45),平补平泻组为88.9% (40/45),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 郑氏"金鸡啄米"针法治疗小儿痉挛型脑性瘫痪后运动功能障碍疗效显著,可明显改善脑瘫患儿的运动功能.

目的 探讨肉毒杆菌素治疗痉挛型小儿脑瘫的临床效果,并分析其对患者预后的影响.方法收集80例脑瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例.对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用肉毒杆菌素治疗,观察对两组患儿的临床治疗效果,并分析其预后情况.结果治疗后研究组与对照组患儿Ashworth评分、粗大运动功能量表(GMFM)评分分别为(1.21±0.04)分比(2.12±0.08)分、(63.17±6.37)分比(56.12±7.13)分,两组差异均有统计学意义(t=4.215、11.042,均P<0.05);治疗后研究组与对照组患儿腘窝角、足外展角、足背屈角的活动度分别为(100.31±9.42)°比(117.21±10.26)°、(118.35±9.33)°比(101.13±9.22)°、(70.12±8.41)°比(83.16±9.37)°,两组差异均有统计学意义(t=13.217、11.473、7.295,均P<0.05);治疗后研究组与对照组患儿运动、认知、社交和言语方面的生存质量评分分别为(67.93±3.51)分比(52.12±3.09)分、(56.23±4.21)分比(45.21±3.01)分、(58.35±3.11)分比(42.68±3.06)分、(54.13±3.74)分比(38.12±3.27)分,两组差异均有统计学意义(t=5.093、4.337、4.012、3.972,均P<0.05).结论临床中对于脑瘫患儿应用肉毒杆菌素治疗是可行的,改善运动功能,且可以有效改善患儿的预后.

目的:探讨运动发育推拿法联合中医针灸在小儿脑瘫康复中的应用.方法:选择200例小儿脑瘫患者,随机分为对照组和观察组两组,各100例,其中对照组患者给予中医针灸治疗,观察组患者在上述治疗的基础上外加运动发育推拿法联合治疗,比较两组患者治疗前后粗大运动功能测量(GMFM-66评分评价)、患肢Ashworth 痉挛评分、智力发育指数(MDI)以及日常生活能力(Barthel指数评价)差异,观察两组患者的治疗效果.结果:两组患者治疗后患者的患肢Ashworth痉挛评分以及Barthel指数均有明显提高,而观察组提高更为显著,差异具有统计学意义(P<0. 05).治疗后两组GM FM-66表各区评分明显升高,且观察组GM FM 表 A、B、C、D及E5区评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿股角、足背屈角及腘角的关节活动度明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后1个月、3个月、6个月时发育指数均比治疗前升高,且观察组明显比对照组提高更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗有效率为91%,明显高于对照组的69%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:运动发育推拿法联合中医针灸治疗小儿脑瘫可以明显改善患者的肢体运动能力以及日常生活能力,临床效果显著.

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,由发育不成熟的脑发育缺陷或非进行性脑损伤所致.2014年4月召开的第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议制定了我国脑瘫的最新定义:脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致.脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题[1].脑瘫的临床分型为:痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型和混合型[1].

小儿脑瘫是儿童肢体致残的最主要疾病之一,世界范围内脑瘫发病率呈上升趋势[1].据流行病学调查结果显示[2],我国脑瘫发病率为2.48‰,患病率为2.45‰,脑瘫患儿约有500万,其中脑瘫患者又以痉挛型为主,约占发病人数的60％ ～ 70％.痉挛型脑瘫是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致非进行性损伤,患者以运动及姿势紊乱、肌张力增高为主要特征[3],影响患儿正常运动功能,严重者甚至丧失肢体活动能力,给其家庭及社会带来沉重负担[4].目前针对痉挛型脑瘫患儿的中医康复疗法较多[5],其中中药酊剂、蜡疗对肌肉、关节紧张痉挛的改善作用较显著[6-8].基于此,本研究拟探讨中药酊剂联合蜡疗治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效,现报道如下.

目的:回顾性分析总结采用刘氏小儿推拿结合针刺康复治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效, 探讨推、针、康、护一体化治疗方案的特色优势.方法:在本院信息系统 (长城系统和嘉和系统医生工作站) 及病案室, 收集查阅2015年1月至2018年4月期间在我院住院治疗的痉挛型脑瘫患儿, 共计26例, 建立数据库, 统计数据资料, 分析其临床疗效并进行理论阐述.结果:26例患儿经治疗后有效率100％, 显效率57.7％.治疗后患儿GMFM评分高于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论:刘氏小儿推拿结合针刺康复治疗痉挛型小儿脑瘫临床疗效显著, 能够明显改善患儿粗大运动功能, 推、针、康、护一体化治疗方案具有临床应用价值.

目的:探讨中药熏蒸联合功能训练治疗小儿痉挛型脑瘫的临床疗效,旨在促进患儿更快康复.方法:选择医院门诊2010年6月-2016年3月收治的80例小儿痉挛型脑瘫患者作为研究对象,采取随机数字表法将所有患儿分为观察组(40例)和对照组(40例),其中对照组采用功能训练的治疗方式,观察组在对照组的基础上采用中药熏蒸治疗,比较两组患儿治疗3个月后疗效、肌张力(采取Ashworth评分)、关节活动度(采用标准人体关节活动度测评量表测评)、粗大运动功能(GMFM—88评分).结果:治疗后各组患儿疗效均较好,观察组患儿治疗有效率高达97.50％,高于对照组82.5％,P＜0.05,差异具有统计学意义;治疗前两组患儿Ashworth评分相当,两组患儿肌张力情况相当,P＞0.05,差异无统计学意义;治疗后各组患儿Ashworth评分均改善,较对照组,观察组患儿改善更明显,可见各组患儿肌张力均改善,观察组优于对照组,P ＜0.05,差异具有统计学意义.治疗前两组患儿GMFM评分相当,P＞0.05,差异无统计学意义;治疗后各组患儿评分均改善,观察组评分优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.治疗前,两组患儿关节活动度相当(P＞0.05),差异无统计学意义;治疗后各组患儿关节活动度均提升,观察组优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:中药熏蒸联合功能训练对小儿痉挛型脑瘫的肌张力、关节活动度(内收肌角、腘窝角、足背屈角)、粗大运动功能有明显的改善作用,治疗效果佳,可促进患儿早日康复,值得临床推广使用.