目的:观察中药穴位贴敷联合西医治疗小儿肺炎的疗效及护理对策。方法:将2019年1~12月苏州大学附属儿童医院151例肺炎患儿根据随机数字表法分为观察组78例和对照组73例。观察组采用中药穴位贴敷联合西医治疗与护理，对照组采用常规西医治疗与护理。观察并比较两组患儿痰鸣音、喘鸣音消失时间，咳嗽频次、氧饱和度、住院天数及满意度等指标。结果:治疗后观察组患者的痰鸣音、喘鸣音消失时间明显缩短，住院天数较对照组明显缩短，满意度较对照组明显提升，组间差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:根据"内外同治之理"对小儿肺炎进行中药穴位贴敷治疗及护理更有效。中药穴位贴敷可以达到抗炎、平喘、化痰的功效，可显著提高疗效，缩短住院天数，提升家属对医疗护理满意度，在医院中有推广价值。

目的:探讨系统性全面护理在小儿肺炎氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗中的应用效果。方法:选取2018年6月至2019年4月在该院门诊就诊的肺炎患儿120例，随机分为实验组与对照组，每组60例。对照组患儿予以常规护理，实验组患儿在此基础上予以系统性全面护理，比较两组患儿的行为状况、临床症状、肺功能及家属满意度。结果:干预后实验组患儿情绪状况、行为状况显著优于对照组VT/kg、VPTEF/VE、TPTEF/TE水平显著高于对照组，发热、咳嗽、憋喘、肺部啰音消失时间显著短于对照组，家属满意度显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎中实施系统性全面护理，可有效改善患儿的情绪、行为状况，提高患儿治疗依从性，改善患儿的肺功能指标，促进临床症状消失，护理效果确切，家属护理满意度高。

目的:评价蓝芩口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎毒热闭肺证的疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月-2019年1月本院82例肺炎支原体肺炎患儿，按随机数字表法分为2组，每组41例。在西医常规治疗基础上对照组给予阿霉素序贯疗法，观察组在对照组基础上给予蓝芩口服液。2组均治疗7 d。分别于治疗前后进行症状、体征评分，采取ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平，观察并记录退热、咳嗽消失、干湿啰音消失及喘息消失时间，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.1%(39/41)、对照组为75.6%(31/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.783， P＝0.029)。观察组患儿退热、咳嗽消失、干湿啰音消失及喘息消失时间均明显早于对照组( t值分别为9.312、8.740、7.350、12.467， P值均<0.001)。观察组治疗后咳嗽、发热、喘息、口渴、痰黄稠难咳评分均低于对照组( t值分别为14.350、16.779、18.005、17.441、23.633， P值均<0.001)。观察组治疗后血清IL-4[(12.56±1.80)ng/L比(17.09±2.78)ng/L， t＝8.758]、TNF-α[(14.08±2.15)ng/L比(20.04±2.93)ng/L， t＝10.501]水平均低于对照组( P<0.01)。治疗期间，对照组不良反应发生率为17.07%(7/41)、观察组为19.51%(8/41)，2组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:蓝芩口服液联合阿奇霉素可有效改善肺炎支原体肺炎患儿的临床症状，降低血清IL-4、TNF-α水平，提高临床疗效，且安全性较好。

目的:探讨特应性及非特应性体质小儿肺炎支原体肺炎(MPP)临床特征及免疫学特征。方法:2020年1月至2021年6月于我院住院治疗的MPP患儿102例，根据患儿是否为特应性体质分为特应性组( n＝42)和非特应性组( n＝60)。比较2组患儿临床资料，并分析实验室指标白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(L)、嗜酸性粒细胞对数转化(LogTEC)、中性粒细胞计数(N)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血清白细胞介素17(IL-17)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、总免疫球蛋白E(IgE)。根据患儿是否合并肺外并发症分为肺外并发症组( n＝22)和非肺外并发症组( n＝80)，比较两组患儿血清IL-17、总IgE水平及特应性体质占比等临床资料。 结果:特应性组重症、既往哮喘史、糖皮质激素治疗、吸氧治疗占比显著高于非特应性组，咳嗽时间、喘息时间、啰音消失时间、住院时间显著长于非特应性组，血清LDH、总IgE显著高于非特应性组，但是血清IL-17显著低于非特应性组( P值均<0.05)。肺外并发症组血清总IgE显著高于非肺外并发症组，血清IL-17显著低于非肺外并发症组，且特应性体质占比显著高于非肺外并发症组( P值均<0.05)。 结论:特应性体质可能会加重MPP患儿病情，致使肺外并发症发生风险增加，这可能与自身活性IgE释放和IL-17下降等有关。

目的 分析超声雾化吸入和氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果.方法 选取2021年9月—2023年8月舟山市妇女儿童医院儿科收治的小儿肺炎患儿120例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予超声雾化吸入治疗,观察组给予氧气驱动雾化吸入治疗.对两组患儿症状持续时间、肺功能指标、血气指标、血常规指标、炎症细胞因子指标、X线病灶吸收情况及临床疗效进行观察和比较.结果 观察组喘息、咳嗽、肺部湿啰音、哮鸣音及痰鸣音持续时间均短于对照组[(4.10±0.40)d vs.(5.33±0.51)d,(8.43±0.83)dvs.(9.78±0.96)d,(4.08±0.38)d vs.(5.12±0.49)d,(3.65±0.48)d vs.(4.35±0.48)d,(3.64±0.52)dvs.(4.28±0.56)d],差异均有统计学意义(t=14.696、8.240、12.992、7.988及6.487,均P＜0.05).治疗前,两组肺功能指标、血气指标、血常规指标及炎症细胞因子指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组用力呼气峰流速(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV1)及动脉血氧分压(PaO2)水平分别为(2.99±0.29)L/s、(1.88±0.18)L 及(95.11±0.91)mm Hg,均高于对照组的(2.81±0.27)L/s、(1.31±0.15)L 及(89.12±0.81)mmHg,观察组二氧化碳分压(PaCO2)为(37.67±0.37)mmHg,低于对照组的(39.54±0.34)mm Hg,观察组患儿的降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及血清淀粉样A(SAA)水平分别为(0.42±0.04)μg/L、(7.61±0.75)× 109/L、(6.55±0.62)mg/L 及(10.35±1.24)mg/L,低于对照组的(0.94±0.09)μg/L、(8.16±0.81)xl09/L、(8.26±0.81)mg/L及(22.16±2.05)mg/L,差异均有统计学意义(t=3.519、18.844、38.085、28.826、40.897、3.859、12.985 及38.183,均P＜0.05).观察组患儿X线的病灶总吸收率为98.33％,高于对照组的86.67％,观察组患儿治疗总有效率为96.67％,高于对照组的80.00％,差异均有统计学意义(x2=4.324、8.086,均P＜0.05).结论 氧气驱动雾化吸入治疗对改善小儿肺炎患儿的效果确切,能够改善患儿肺功能、血气指标及血常规指标,减轻炎症水平,对促进病灶吸收具有重要作用,值得推广.

目的 探讨金振口服液联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)效果及胸部 CT 征象变化的影响.方法 选取MPP患儿 102 例,依据随机数字表法随机分为观察组 51 例与对照组 51 例.对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组在阿奇霉素基础上结合金振口服液治疗,两组治疗疗程 14 天.比较两组临床疗效,治疗前后主要症状评分,肺功能,细胞因子,胸部CT征象变化.结果 两组MPP患儿治疗后胸部CT征象磨玻璃影、肺部实变和支气管壁增厚低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MPP患儿胸部CT征象磨玻璃影、肺部实变和支气管壁增厚低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组MPP患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后MPP患儿咳嗽、喘息和咳痰评分低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MPP患儿咳嗽、喘息和咳痰评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后MPP患儿MMF、PEF和FEV1/FVC高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MPP患儿MMF、PEF和FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后MPP患儿CRP、IL-6 和IL-8 水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MPP患儿CRP、IL-6 和IL-8 水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 金振口服液联合阿奇霉素对MPP患儿治疗疗效显著,可显著改善患儿肺功能,减轻患儿炎症反应,改善患儿胸部CT征象.

目的 探究美洛西林联合头孢曲松钠对小儿肺炎链球菌肺炎患儿Th1、Th2水平的影响.方法 募集2020年5月—2021年6月于金华市中心医院儿科接受治疗的104例小儿肺炎链球菌肺炎患儿,随机分为对照组、治疗组各52例.对比两组临床症状、体征消失时间及出院时间,检测TNF-α、IL-6、CRP、IFN-γ、IL-2、IL-4、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平及治疗效果.结果 对照组患儿咳嗽消失、啰音消失、气喘消失、退烧时间分别为(5.91±1.42)d、(5.24±1.17)d、(3.68±0.54)d、(10.26±1.13)h,治疗组患儿咳嗽消失、啰音消失、气喘消失、退烧时间分别为(4.08±1.02)d、(3.96±1.25)d、(2.01± 0.26)d、(6.07±1.03)h,与对照组相比,治疗组患儿咳嗽消失、啰音消失、气喘消失、退烧时间较短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,治疗组TNF-α、IL-6、CRP 水平分别为(21.33±7.65)pg/L、(42.13±12.46)pg/ml、(34.37±24.31)mg/L,均低于对照组的(32.75±6.21)pg/L、(57.82±15.24)pg/ml、(68.72±26.61)mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,治疗组CD4+、CD4+/CD8+水平较高,CD8+水平较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,治疗组IL-2、IL-4、IFN-γ水平低于对照组(P＜0.05).治疗后,对照组治疗有效率低于治疗组(P＜0.05).结论 使用美洛西林联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎链球菌肺炎,患儿病情恢复速度较快,炎症反应、免疫功能得到有效改善,Th1、Th2水平降低,治疗效果较好.

目的 考察麻杏石甘汤对风热郁肺证小儿肺炎患者的临床疗效.方法 86 例患者随机分为对照组和观察组,每组 43 例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用麻杏石甘汤,疗程 5d.检测临床疗效、中医证候定量总积分、相关症状(热证、咳嗽、气喘、肺啰音、咳痰)消退时间、肠道菌群(大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌)、不良反应发生率变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),相关症状消退时间更短(P<0.05).治疗后,2 组中医证候定量总积分降低(P<0.05),大肠杆菌减少(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌增加(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05).2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 麻杏石甘汤可安全有效地改善风热郁肺证小儿肺炎患者肠道菌群微生态环境,加快康复速度.

肺炎喘嗽是小儿极为常见的疾病之一,文章根据儿童生理病理特点总结出 3 点最为主要的临床证治经验,主要包括肺炎初期重视开闭、重视病理产物的产生、重视湿热等,同时针对该病提出独特的煎服法以使药达病所.在临床施治过程中尤其讲究早期干预,因此能有效缩短病程,使得临床疗效突出.文章将从肺炎喘嗽的病因病机、治则治法、诊疗经验 3 个方面展开论述,着重探讨肺炎喘嗽的诊治经验,并附验案 1则,以供详解.

目的 观察黄芥敷胸膏辅助治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 将 2020 年 5 月—2022 年5 月上海中医药大学附属龙华医院儿科收治的100 例痰热闭肺型肺炎患儿随机分为对照组和观察组,每组50 例.对照组予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合黄芥敷胸膏外敷,每天1 次,治疗7d.观察2 组临床疗效,比较2 组患儿治疗前后主症、次症评分及主症起效时间评分,同时进行安全性评价.结果 观察组总有效率为100%(50/50),对照组总有效率为92%(46/50),观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后2 组发热、痰鸣、咳嗽、喘息、肺部啰音评分及总积分均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且观察组咳嗽、痰鸣、肺部啰音评分及总积分明显低于对照组(P均＜0.05).治疗后2 组精神、面色、胸闷、出汗、口渴、咽红、睡眠、饮食、大小便评分及总积分均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且观察组出汗、睡眠、饮食、大小便评分及总积分均明显低于对照组(P均＜0.05),2 组精神、面色、胸闷、出汗、口渴、咽红评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组发热、痰鸣、咳嗽、喘息、肺部啰音起效时间评分及总主症起效时间评分均明显低于对照组(P均＜0.05).2 组治疗过程中均未见明显不良反应.结论 黄芥敷胸膏治疗小儿肺炎临床疗效好,可明显改善患儿主要症状及次要症状,缩短疗程,安全性良好.