目的:探讨基于层级管理模式的护理管理在门急诊临床专科护理中的应用价值及对提升护理质量与护理满意度的作用。方法:选取2017年7月至2018年12月该院收治的80例患者与40名护理人员为研究对象，应用数字随机表法将所有患者及护理人员分为对照组与观察组两组，每组患者各40例，护理人员各20名，对照组的患者与护理人员采用常规管理模式，观察组的患者与护理人员则采用层级管理模式，对比两种不同护理管理模式的护理质量、患者对护理工作的满意度，以及护理人员的护理技能水平及护理差错发生情况。结果:观察组患者在经层级护理管理后，其对护理管理工作的满意度较对照组更高(分别为95%和77.5%， P<0.05)，观察组在基础护理、病房护理、重症患者护理及健康宣教护理的评分均高于对照组(分别为94.58±7.12与85.32±5.64，96.72±8.05与87.13±5.42，97.51±8.37与90.53±6.31，91.42±6.07与83.15±5.29，均 P<0.05)；观察组护理管理理论知识和管理实践操作得分高于对照组(分别为93.71±11.54与80.51±10.26，95.42±10.71与82.73±9.51， P＝0.001，0.000)；观察组的护理差错发生率低于对照组(5.0%与20.0%， P＝0.001)。 结论:在门急诊临床专科护理中开展基于层级管理模式的护理管理，可明显提高其护理质量与护理人员的管理水平，降低差错发生，从而提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

糖尿病专科医联体是顺应我国医疗模式转变的产物，对于创立我国可复制的、综合有效的糖尿病管理模式，深入推进分级诊疗与社区慢性病管理具有极为重要的意义。笔者通过对国外糖尿病专科医疗服务体系的规模、层级、职责、运行保障机制以及优势的探讨与国内糖尿病专科医联体建设现状进行比较，思考我国当前糖尿病专科医联体建设所存在的障碍及对策，结合我国国情对建设有中国特色的糖尿病专科医联体的方式与途径进行展望，以期为我国糖尿病专科医联体的建设提供参考意见。

对全体员工进行系统、科学的培训是提升综合医院医疗质量和服务水平的重要手段。笔者所在医院于2012年建立员工培训大学，搭建一体化培训管理平台，探索对全体员工分层分类进行线上线下相结合的培训。以医院发展目标及服务宗旨为导向，设置专业性课程和综合性课程，各专业按照员工层级设置课程内容和学分要求，并根据需求和培训效果动态调整课程设置。该培训模式保证了院内培训的有效落实，员工学分合格率由2012年的29.31%提升至2020年的85.37%;提升了培训的针对性、时效性及实用性；拓宽了培训资源，打破了培训的时空限制，消除了工学矛盾。

目的:探讨层级管理模式对护士核心能力、职业疲惫感及责任制护理水平的影响。方法:吉林省神经精神病医院自2017年8月对护理人员实施层级护理模式，选取2017年4～12月在该院从事护理工作的护理人员61名，比较其在该模式实施前后核心能力、职业疲惫感及责任制护理水平。结果:层级管理模式实施后，护理人员各维度核心能力均显著提高，且实施后核心能力总分显著高于实施前，同时，层级管理模式实施后，护理人员职业倦怠感总分显著低于实施前，另外，层级管理模式实施后，护理人员各方面的护理质量具有所提高，且显著优于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:实施层级管理模式能够有效提高护理人员的核心能力及责任制护理水平，同时能够显著改善其职业疲惫感，对提高护理质量具有重要意义。

目的:研究护士分层级管理联合大包干责任制对护士综合能力及护理质量的影响。方法:选取2018年1~12月滕州市中心人民医院工作的70名在职护士为研究对象，均为女性。2018年1~6月采用常规模式管理，作为干预前。2018年7~12月采用分层级管理联合大包干责任制，作为干预后。比较两种管理模式下肿瘤内科护士的综合能力、护理质量及对患者病情的掌握情况。结果:干预后护士的综合能力6个方面的分数均明显高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后护士护理质量7个方面的评分均明显高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后护士对患者6个方面的掌握情况分数均明显高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:该院开展护士分层级管理联合大包干责任制模式后，能够明显提高护士的综合能力及护理质量，增加护士对患者病情的了解程度，使患者得到更好的护理。

目的:探讨层级管理模式对体检中心护理管理质量、服务质量及体检效率的影响。方法:选取新泰市第二人民医院2019年1~12月40名体检中心的护理人员作为研究对象，根据抽取法将其等分为常规组和管理组，各20名。常规组给予常规管理，管理组给予层级管理模式，观察并比较两组护理管理质量、服务质量及体检效率。结果:对体检中心护理人员实施层级管理模式后，管理组的管理质量、服务质量、体检效率显著优于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对体检中心护理人员实施层级管理模式后，能有效缓解护理工作人员的疲劳感，从而提高体检效率，降低不良事件和护理差错的发生率，使体检中心护理工作具有规范性和条理性，有利于提高护理人员的工作质量。

目的:分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)药品统一管理制度的扩散路径和机制，为该制度的深化落实提供参考。方法:以"医共体""药品管理""县乡村一体化""中心药房"为关键词检索2017年1月1日至2022年6月30日中央政府和省级政府颁布的政策文件，运用政策扩散理论，从时间、空间、层级3个维度明确县域医共体药品统一管理制度扩散的路径，从竞争、行政指令、学习、模仿4个角度归纳该制度扩散的作用机制。结果:共收集有效政策文件36份。县域医共体药品统一管理制度的时间扩散呈"S"型曲线特征，截至2022年底，实施县域医共体药品统一管理制度的省份为30个，政策扩散进入饱和停滞阶段；空间扩散显示"邻近效应"；层级扩散呈现"领导者-追随者"模式。其扩散过程中竞争机制、行政指令机制、学习机制和模仿机制共同存在，但政策扩散不同阶段的主导机制存在差异。结论:县域医共体药品统一管理制度得到了广泛扩散，建议从促进配套政策出台、优化制度考核体系、综合运用各扩散机制促进制度优化的角度着手，促进该制度的深化落实和长效运行。

目的:探讨分层级护理管理模式在骨科风险防控及护理质量改进中的应用价值。方法:选取2018年1月至2019年1月新疆喀什地区第一人民医院骨科收治的骨折患者198例为研究对象，以患者入院先后顺序为分组依据，分为对照组和研究组，各99例。两组患者均结合其实际病情在该院接受骨科手术，围术期均采用综合护理干预模式，在此基础上对照组以传统护理模式进行护理管理，研究组以分层级护理管理模式进行护理管理。对比两组护理风险事件发生情况，对两组护理人员风险防控意识及护理质量改进状况展开评价。结果:护理风险事件、护理操作差错发生情况对比，对照组护理风险事件发生1起，护理操作差错发生12次，研究组无护理风险事件发生，护理操作差错发生4次。两组护理人员风险防控意识评价对比，对照组总分(88.34±3.73)分，研究组总分(95.92±3.05)分。风险认知、预防、评估以及应急处理意识各个维度评分对比，研究组分数更高。两组护理人员护理质量改进状况对比，研究组护理基础、操作技能、责任意识、护理积极性、药品仪器管理评分高于对照组，以上差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:分层级护理管理模式在骨科护理中应用，有效降低了护理风险事件的发生率，对护理人员风险防控意识的提升有良好的促进作用，同时有效提升了护理质量。

目的:探讨层级式责任制护理模式在儿科护理管理中的应用效果。方法:2016年1月至2018年1月选取该院儿科护理人员27名，实行层级式责任制护理模式，于干预前后评估护理人员的核心工作能力、护理质量，于干预前后分别选择50例患儿的主要照顾者对护理满意度进行评价。结果:干预后护理人员的专业技术能力、独立工作能力、思考及解决问题能力、观察及处理问题能力、应用新知识能力、语言交流能力及病历书写能力得分均较干预前降低，病区安全管理、护理质量、护理文书及专项护理得分均较干预前升高，护理服务总满意率高于干预前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于层级式责任制护理模式的护理管理方案能显著提高护士的核心工作能力，明显提高护士在临床工作中的护理质量，提高患儿主要照顾者的护理满意度。

糖尿病视网膜病变（DR）是工作年龄人群首位的致盲眼病，是国家"十四五"眼健康规划明确作为未来五年中国眼健康需要关注的重点眼底病种。推动DR的全程化系统性管理，构建DR慢性病管理体系，是下一步全国眼健康工作的关键。需要通过各层级医疗保障体系共同作用，强化基层医疗机构的支持政策，优化医疗服务模式和流程，加强科学宣教提升患者及医生的疾病认知，更新权威中国DR指南规范诊疗等方式来进一步完善DR慢性眼病患者全病程管理模式。希望经过"十四五"眼健康规划的落实，能够大大降低中国DR导致的低视力和盲。