目的:探讨层级管理结合中药涂擦技术在社区获得性肺炎患者中的应用价值。方法:以上海市闵行区中西医结合医院2021年3月至2021年10月抽取的社区获得性肺炎患者100例作为研究对象，依照数字随机形式设置对照组和观察组各50例。对照组给予中药涂擦技术，观察组在前者基础上增加层级管理干预。对比两组患者干预后肺功能变化、护理质量评分及并发症发生率。结果:干预后，观察组最大深吸气最大呼气(FEV 1)、一秒率(FEV 1/FVC)、肺动脉压(PAP)优于对照组，组间数据对比差异有统计意义( P<0.05)；对照组护理质量评分低于观察组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组胸腔积液、肺脓肿、血流感染及肺外感染并发症发生率低于对照组，组间分析差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:针对社会获得性肺炎患者给予层级管理结合中药涂擦技术，可提升患者肺功能、改善并发症，提高护理质量，有利于患者预后。

目的:探讨基于层级管理模式的护理管理在门急诊临床专科护理中的应用价值及对提升护理质量与护理满意度的作用。方法:选取2017年7月至2018年12月该院收治的80例患者与40名护理人员为研究对象，应用数字随机表法将所有患者及护理人员分为对照组与观察组两组，每组患者各40例，护理人员各20名，对照组的患者与护理人员采用常规管理模式，观察组的患者与护理人员则采用层级管理模式，对比两种不同护理管理模式的护理质量、患者对护理工作的满意度，以及护理人员的护理技能水平及护理差错发生情况。结果:观察组患者在经层级护理管理后，其对护理管理工作的满意度较对照组更高(分别为95%和77.5%， P<0.05)，观察组在基础护理、病房护理、重症患者护理及健康宣教护理的评分均高于对照组(分别为94.58±7.12与85.32±5.64，96.72±8.05与87.13±5.42，97.51±8.37与90.53±6.31，91.42±6.07与83.15±5.29，均 P<0.05)；观察组护理管理理论知识和管理实践操作得分高于对照组(分别为93.71±11.54与80.51±10.26，95.42±10.71与82.73±9.51， P＝0.001，0.000)；观察组的护理差错发生率低于对照组(5.0%与20.0%， P＝0.001)。 结论:在门急诊临床专科护理中开展基于层级管理模式的护理管理，可明显提高其护理质量与护理人员的管理水平，降低差错发生，从而提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

目的:探讨护理绩效动态分配方案在眼科专科护士绩效考评中的应用。方法:2019年1~6月利用计算机网络信息资源及计算机软件建立医院绩效考核信息化平台，收集眼科护士工作效率数据，综合考虑眼科护士护理工作质量及科室效益，根据各层级护士能力、岗位责任、班次综合考核护士的个人能力，并利用信息化平台实施绩效分配，比较实施前(2018年7~12月)及实施后(2019年1~6月)眼科专科护士绩效考评总评分、护理质量及护士对考核满意度评分。结果:实施后眼科护士绩效考核总评分、护理质量总评分及考核满意度总评分高于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:护理绩效动态分配方案可优化眼科专科护士绩效考评体系，量化护士工作量，提高眼科护士护理管理效率，充分调动护士工作积极性及主观能动性，从而提高护士护理服务质量及其对考核的满意度，实现持续质量改进。

糖尿病专科医联体是顺应我国医疗模式转变的产物，对于创立我国可复制的、综合有效的糖尿病管理模式，深入推进分级诊疗与社区慢性病管理具有极为重要的意义。笔者通过对国外糖尿病专科医疗服务体系的规模、层级、职责、运行保障机制以及优势的探讨与国内糖尿病专科医联体建设现状进行比较，思考我国当前糖尿病专科医联体建设所存在的障碍及对策，结合我国国情对建设有中国特色的糖尿病专科医联体的方式与途径进行展望，以期为我国糖尿病专科医联体的建设提供参考意见。

对全体员工进行系统、科学的培训是提升综合医院医疗质量和服务水平的重要手段。笔者所在医院于2012年建立员工培训大学，搭建一体化培训管理平台，探索对全体员工分层分类进行线上线下相结合的培训。以医院发展目标及服务宗旨为导向，设置专业性课程和综合性课程，各专业按照员工层级设置课程内容和学分要求，并根据需求和培训效果动态调整课程设置。该培训模式保证了院内培训的有效落实，员工学分合格率由2012年的29.31%提升至2020年的85.37%;提升了培训的针对性、时效性及实用性；拓宽了培训资源，打破了培训的时空限制，消除了工学矛盾。

目的:探讨科学的人员岗位层级管理与绩效二次考核分配办法在消毒供应中心的应用效果。方法:从2019年1月开始，对河南省商丘市第一人民医院消毒供应中心全部工作人员（67名）的岗位类别、岗位劳动强度、技术风险级别、本专业人员层级划分、专科带教培训、岗位说明书修订、岗位能力等方面进行设置管理，应用竞聘机制，在护理部按消毒供应中心总人数发放绩效总金额的基础上，按照岗位工作量、工作质量、技术科研、服务满意度等对岗位绩效二次考核分配及岗位晋级进行科学的设计和实施。结果:实行绩效二次考核分配管理前后，护士综合技能考核成绩比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；各科对消毒供应中心工作满意度比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；科室质控检查质控缺陷比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。工作人员民主测评中，对绩效分配非常满意43人，不满意的3人，不满意的内容为哺乳期岗位系数同其他岗位无差别。 结论:消毒供应中心人员岗位层级管理与绩效二次考核的实施，激发了各层级护士的潜能，调动了工作积极性，做到了层层有目标、事事有人管；全员参与管理，提高了工作效率和工作质量，保证了护理安全和工作运行，取得了满意效果。

目的:通过分析2022年度住院医师年度业务水平测试模拟及正式测试成绩，探讨其影响因素及模拟测试有效性，提出提高年度业务水平测试成绩的对策。方法:对2022年度202名住院医师的年度业务水平测试成绩进行分析，收集住院医师的性别、学历、人员类型、执业医师资格考试（“执医考试”）通过情况以及模拟测试成绩等资料进行影响因素分析。采用SPSS 23.0、GraphPad Prism 8进行卡方检验、 t检验、单因素方差分析及Fisher确切概率法，筛选影响因素采用多元线性回归分析，评价相关性采用Pearson相关性分析。 结果:202名住院医师年度业务水平测试成绩呈正态分布，其中分数在90~99分的考生人数最多，<70分的考生人数最少；通过执医考试的住院医师年度业务水平测试成绩高于未通过者（ t=2.87， P=0.005），3次模拟测试及格的住院医师年度业务水平测试成绩均高于模拟测试未及格者，差异均有统计学意义（ P<0.05）；其中，二模成绩、三模成绩、执医考试通过情况是住院医师年度业务水平测试成绩的独立影响因素（ R2=0.236， R2=0.201， F=6.60， P<0.05）；相关分析显示，3次模拟测试均与最终成绩具有一定正相关性（ r=0.189、0.373、0.311， P<0.05）。 结论:提高执医考试通过率、加强考前模拟测试有助于提升年度业务水平测试成绩。同时，加强不同类型学员同质化管理、提高各层级重视力度和积极性、加快题库建设等措施，全面提升培训质量。

目的:探讨层级管理模式对护士核心能力、职业疲惫感及责任制护理水平的影响。方法:吉林省神经精神病医院自2017年8月对护理人员实施层级护理模式，选取2017年4～12月在该院从事护理工作的护理人员61名，比较其在该模式实施前后核心能力、职业疲惫感及责任制护理水平。结果:层级管理模式实施后，护理人员各维度核心能力均显著提高，且实施后核心能力总分显著高于实施前，同时，层级管理模式实施后，护理人员职业倦怠感总分显著低于实施前，另外，层级管理模式实施后，护理人员各方面的护理质量具有所提高，且显著优于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:实施层级管理模式能够有效提高护理人员的核心能力及责任制护理水平，同时能够显著改善其职业疲惫感，对提高护理质量具有重要意义。

目的:研究护士分层级管理联合大包干责任制对护士综合能力及护理质量的影响。方法:选取2018年1~12月滕州市中心人民医院工作的70名在职护士为研究对象，均为女性。2018年1~6月采用常规模式管理，作为干预前。2018年7~12月采用分层级管理联合大包干责任制，作为干预后。比较两种管理模式下肿瘤内科护士的综合能力、护理质量及对患者病情的掌握情况。结果:干预后护士的综合能力6个方面的分数均明显高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后护士护理质量7个方面的评分均明显高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后护士对患者6个方面的掌握情况分数均明显高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:该院开展护士分层级管理联合大包干责任制模式后，能够明显提高护士的综合能力及护理质量，增加护士对患者病情的了解程度，使患者得到更好的护理。

目的:构建三级甲等医院临床护士层级管理评估体系，为临床护士层级管理提供参考依据。方法:以医疗质量三维结构理论为基础，采用德尔菲法对23名护理专家进行2轮函询，依据专家评判结果及建议构建指标。结果:构建了包含3项一级指标、19项二级指标的三级甲等医院临床护士层级管理评估体系；2轮函询专家咨询问卷有效回复率均为100%，函询专家权威程度均为0.915；一、二级指标重要性评判肯德尔和谐系数分别为0.353、0.515，一、二级指标可操作性评判肯德尔和谐系数分别为0.344、0.469（ P<0.01）。 结论:基于医疗质量三维结构理论的三级甲等医院临床护士层级管理评估体系具有可靠性和可行性。