目的 观察超声引导下小针刀联合药物注射对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 将在吉林省中医院疼痛科门诊就诊的72例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为观察组和对照组,各36例.观察组在超声引导下行小针刀联合药物注射治疗,对照组采用超声引导下联合药物注射治疗.观察2组治疗后临床疗效的对比.结果 治疗后第1、3、5周,观察组VAS评分、Quinnell分级均小于对照组(P＜0.05).5周后,2组临床随访疗效进行对比,观察组的总有效率远高于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下小针刀联合药物注射治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,安全性高,疗效好,值得推广.

目的 研究弧刃针治疗中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的安全性及有效性.方法 收集符合纳入标准的中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者62例,采用随机数字表法将患者1∶1分配至弧刃针组与针刀组,其中弧刃针组31例,采用弧刃针治疗,针刀组31例,给予传统针刀松解术治疗.两组均治疗1次.记录患者治疗前、治疗后各时期(1周、2周、4周)及24周后随访时的疼痛数字评分(Numberal rating scale,NRS)、指间关节活动度(Range of motion,ROM)、Quinell分级以及疾病的疗效评分(Wangxuechang diease efficacy score,WDES),评估治疗效果.结果 62例患者治疗后24W随访时,两组病人Quinell分级对比,弧刃针组优于针刀组(P<0.05);疾病的疗效评分(WDES)总有效率:弧刃针组96.77%,针刀组83.87%,弧刃针组的临床总有效率优于针刀组(P<0.05);治疗后,两组疼痛数字评分(NRS)、关节活动度(ROM)均明显改善,且随时间进展,改善程度越大(P<0.05);且治疗后1周、2周、4周及24周时间点的组间比较显示,弧刃针在改善疼痛、关节活动度方面优于针刀组(P<0.05).结论 弧刃针45°腱鞘切开松解术与传统针刀松解术治疗中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎均有效,但弧刃针45°腱鞘切开松解术在改善疼痛、指间关节活动度和安全性方面优势明显.

目的:研究对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎采用体外冲击波进行治疗的临床效果及护理.方法:选取我院2015年2月~2016年12月期间收治的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者100例作为临床研究资料,采用体外冲击波进行治疗,治疗前对患者的一般资料进行评估,重点评估患者的临床症状,即疼痛部位及程度,疼痛部位组织及周围皮肤有无异常.检查并调试体外冲击波疼痛治疗仪,依据患者的疼痛部位性质进行设定操作模式及各冲击参数.治疗过程中注意对患者进行有效的护理,经过1个疗程的治疗后,评价患者的治疗效果及周围皮肤、自觉症状等情况.结果:经过1个疗程的治疗后,100例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者效果良好达到95例(95%),患者的疼痛症状及临床体征完全消失、功能恢复正常;3例(3%)患者治疗效果可,仍有手指部位的疼痛及不适;2例(2%)患者治疗后没有效果.治疗过程中有部分患者出现皮肤发红,血压升高及头晕症状,治疗结束后这些症状与体征均消失.结论:对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎采用体外冲击波进行治疗的临床效果显著,配合实施有效的护理对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的康复具有促进作用.

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,又称为“扳机指”,表现为患者手指屈伸活动受限伴有弹响.传统物理治疗,如理疗、热敷、艾灸等常常不能起到明显效果.局部封闭治疗由于使用糖皮质激素产生了抗炎、抗过敏作用减少了局部的致痛物质从而达到止痛作用[1],目前成为临床治疗腱鞘炎常用的治疗方法.但是,因为激素类药物使用的禁忌证较多,不良反应较大,限制了它的应用.小针刀是在古代九针中的针、锋针等基础上,结合现代医学外科用手术刀而发展形成的,是与软组织松解手术有机结合的产物,近几年有进一步发展的趋势,并为世人所重视.小针刀治疗能够快速完成治疗,且即时恢复手指活动,术后几乎没有复发情况[2].本研究旨在比较小针刀和封闭疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效.

目的:观察体外冲击波对Quinnell分级Ⅲ～Ⅳ级屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床疗效.方法:将90例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为冲击波治疗组、局部封闭治疗组及联合治疗组,每组30例.各组分别在治疗前及治疗后4周进行视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢功能障碍评定量表(DASH)评定及手指捏力评估,并进行总体有效率评估.结果:治疗后各组患者VAS评分、DASH评分、手指捏力均较治疗前改善(P<0.05).治疗后局部封闭治疗组、联合治疗组患者VAS评分低于冲击波治疗组(P<0.05);联合治疗组与局部封闭治疗组患者VAS评分差异无统计学意义.治疗后联合治疗组患者DASH评分低于冲击波治疗组和局部封闭治疗组(P<0.05);局部封闭治疗组患者DASH评分低于冲击波治疗组(P<0.05).联合治疗组患者捏力改善优于冲击波治疗组和局部封闭治疗组(P<0.05);冲击波治疗组与局部封闭治疗组患者捏力改善差异无统计学意义.治疗后联合治疗组总有效率(96.67％)高于局部封闭治疗组(83.33％)及冲击波治疗组(76.67％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:单纯冲击波治疗对于Ⅲ～Ⅳ级屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者疗效不佳,与局部封闭联合可提高治疗效果.

目的 分析目前临床针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察文献报道情况.方法 检索2000-2017年发表的针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床随机对照文献,采用Jadad评分及随机化隐藏评级对文献方法学质量进行评价,应用RevMan 5.0统计软件对数据进行Meta分析.结果 最终共纳入23篇文献收集24份数据报告,针刀组(治疗组)与单纯封闭对照组(对照组)在性别、年龄、病程基线水平上均保持均衡性.2组治疗前疼痛VAS评分均衡,治疗后治疗组疼痛VAS评分优于对照组.治疗组末次随访治疗治愈率优于对照组.结论 目前临床针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,总体疗效优于单纯封闭治疗,而且该方法远期随访的复发率低于对照组.

目的:评价超声定位下针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效,超声下测量并总结A1滑车形态及其位置,使该操作趋向精准化.方法:回顾2016年2月至2018年2月期间在北京中医药大学第三附属医院门诊患者,采用超声引导下针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者60例(69指),于术前、术后2周及术后1个月收集患指A1滑车厚度、Quinnell分级以及VAS评分值,并进行分析比较.同时于术前测量并标记A1滑车厚度、宽度、与掌横纹远端的距离及其与指动脉的距离.结果:术前后A1滑车厚度、Quinnell分级以及VAS评分分别行单因素重复测量方差分析,差异有统计学意义(P＜0.01).测得患指A1滑车平均厚度1.54 mm,A1滑车平均宽度6.70 mm,A1滑车近缘与掌横纹平均距离3.20 mm,A1滑车中线距两侧指动脉的平均距离8.00 mm.结论:肌骨超声引导下针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效确切,安全性高.超声直视下的A1滑车形态及其位置使该治疗趋向精准化,有利于该技术的普及和推广.

目的:探讨超声引导下精准三维立体定位阿是穴行小针刀靶点松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(扳机指)的疗效.方法:将74例患者随机分为观察组与对照组,每组37例.观察组采用超声引导下腱鞘内注药术并针刀松解术治疗,对照组单纯采用超声引导下腱鞘内注药术治疗.观察两组患者治疗前、治疗后即时、治疗后1个月、治疗后3个月的自拟扳机指九分评定表评分变化,并评定两组疗效.结果:治疗后即时、1个月、3个月观察组扳机指九分评定表评分较治疗前均降低(均P<0.01),治疗后各个观察时点观察组评分均低于对照组(均P<0.01).观察组治疗后即时优良率为100.0％(37/37),优于对照组的8.1％(3/37,P<0.05);治疗后1个月、治疗后3个月观察组痊愈率分别为100.0％(37/37)、97.3％(36/37),优于对照组的13.5％(5/37)、10.8％(4/37,P<0.05).结论:阿是穴三维立体定位下小针刀治疗扳机指可明显改善症状,即时及远期疗效较好.

目的 总结超声引导下小针刀联合阻滞治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的护理经验.方法 对76例行超声引导下小针刀联合阻滞治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,实施如下的措施:术前做好物品准备、患者身体的评估和心理护理;术中准确的局部药物注射和病情观察;术后生命体征的观察和疼痛护理、 健康教育.结果 76例患者手术时间(11.3±2.4)min.术中均未发生如肌腱断裂、血管损伤及护理不良反应.结论 术前做好心理护理,能有效缓解患者的不良心理,提高患者的手术配合度;术中有效的配合可保证手术顺利进行;术后病情观察和健康教育,能避免术后并发症的发生.

目的 探讨超声引导小针刀治疗成人屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎的有效性与安全性.方法 选择我院90例屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎患者,根据随机数字表法分为A组、B组、对照组,每组各30例,所有患者均接受小针刀治疗.对照组为传统盲视下操作;A、B组在超声引导下操作,A组为短轴平面外超声引导,B组为长轴平面内超声引导,治疗结束后随访6个月,比较三组治疗情况、并发症发生情况及各时点疼痛程度.结果 A、B组治愈率(90.0％、83.3％)均高于对照组(56.7％),差异均有统计学意义(均P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义;A、B组治疗时间、患指毛细血管充盈恢复时间、感觉恢复时间均短于对照组,治疗次数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组与B组治疗时间、治疗次数比较,差异均无统计学意义;A组毛细血管充盈恢复时间、感觉恢复时间均短于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);各时点,除治疗前各组VAS评分比较差异无统计学意义外,余各时间点三组VAS评分均较治疗前呈下降趋势,以A组下降幅度最大,其次为B组,对照组最小,且组间、时点、组间·时点交互作用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组血管损伤、神经损伤发生率最高,其次为B组,A组发生率最低,组间比较差异无统计学意义(χ2=2.220、5.185,P=0.330、0.075).结论 超声引导小针刀治疗成人屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎,治愈率高、治疗时间短、治疗次数少,尤其是在短轴平面外超声引导下,治疗效果更佳,患者疼痛缓解明显,患指功能更好更快恢复,在一定程度上减少了血管与神经损伤,安全可靠.