目的:比较乡镇卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/社区卫生服务站家庭医生团队成员领悟的社会支持水平以及影响因素，以期为改善家庭医生团队成员工作状态，提升家庭医生签约服务质量提供借鉴。方法:以山东省泰安市的6个县(市、区)的乡镇卫生院/社区卫生服务中心及其下属的村卫生室/社区卫生服务站中签约家庭医生团队的医务人员作为研究对象，采用多阶段随机整群抽样方法进行抽样。2020年8月，采用领悟社会支持量表对家庭医生团队成员领悟的社会支持水平进行问卷调查。对数据进行描述性分析，对不同层级家庭医生团队成员领悟社会支持得分的影响因素，采用独立样本 t检验和单因素方差分析进行单因素分析，采用多元线性回归分析进行多因素分析。 结果:共回收有效问卷765份，来自乡镇卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/社区卫生服务站的分别为203份和562份。两级基层医疗卫生机构的家庭医生团队成员的领悟社会支持总得分分别为(65.56±10.29)分和(67.31±10.14)分，差异有统计学意义( t＝-2.11， P<0.05)。婚姻状况为在婚( β＝0.18， P＝0.008)，自评健康状况好/很好( β＝0.25， P＝0.048)，培训情况为1年内参加过业务相关培训( β＝0.17， P＝0.010)，工作晋升满意程度为比较满意/非常满意( β＝0.17， P＝0.046)以及自评经济状况为高于/远高于平均水准( β＝-0.15， P＝0.027)是乡镇卫生院/社区卫生服务中心家庭医生团队成员领悟社会支持得分的影响因素；婚姻状况为在婚( β＝0.12， P＝0.002)、自评健康状况为好/很好( β＝0.14， P＝0.026)、职称为初级或中级以上( β＝-0.11， P＝0.003; β＝-0.10， P＝0.006)，培训情况为1年内参加过业务相关培训( β＝0.14， P<0.001)、工作晋升满意程度为比较满意/非常满意( β＝0.16， P<0.001)是村卫生室/社区卫生服务站家庭医生团队成员领悟社会支持得分的影响因素。 结论:泰安市基层医疗卫生机构家庭医生团队成员领悟社会支持水平较高，两级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员社会支持水平存在差异，其影响因素也不完全一致，应根据具体情况针对性施策，使家庭医生团队成员更好地获得并感知来自家庭和朋友的支持，提升家庭医生签约服务质量。

目的:分析山东省医疗卫生机构研究者发起的临床研究现状，深入剖析存在的问题，结合试点工作进展情况，提出建立监督有效、制度健全、服务配套的临床研究管理体系建议。方法:制作调查问卷，线上发放、建立数据库、现状分析并依托备案信息系统进行试点工作启动后进展分析，运用文献总结法及经验分析法提出建议。结果:问卷统计分析发现29.39%的机构有专门的临床研究管理部门、75.97%的机构制定管理办法，25.52%、40.30%、43.07%的机构建立生物样本库、临床研究中心、随访中心。二、三级医疗机构在临床研究中心、生物样本库、随访中心的设立方面差异有统计学意义( P<0.05)。备案系统中一般临床研究项目备案数量、提交数量及备案伦理委员会数量在试点工作开展后均显著增加，增长百分率分别为126%、141%、62%。 结论:山东省临床研究试点工作已初见成效，目前临床研究项目尚存在缺乏专项资金支持、完善的服务平台和体系支撑以及培训体系待完善等问题。

目的:分析家庭医生签约服务政策下某市基层医疗机构综合性医疗卫生服务现状，探讨影响因素并提出改进策略，为提高基层医疗机构的医疗卫生服务水平提供参考。方法:2021年1月，采用分层抽样方法，选取山东省某市3个县(市、区)的18家基层医疗机构，每家机构抽取60~70名家庭医生签约居民进行问卷调查，问卷内容包含服务提供(19个条目)和健康问题提及频率(12个条目)2个维度。按照信息饱和原则对20名家庭医生和15名签约居民进行定性访谈，了解当前服务需求和存在问题。所有数据采用描述性分析，基层医疗机构综合性服务评分影响因素采用单因素方差分析和多元线性回归分析。结果:本研究纳入签约居民1 098人，基层医疗机构综合性服务评分为(3.15±0.42)分，其中疫苗接种、孕产妇保健和健康教育项目得分较高，分别为(3.80±0.54)分、(3.70±0.64)分和(3.78±0.57)分；皮肤科、心理健康咨询和家庭病床项目得分较低，分别为(2.27±1.20)分、(2.97±1.01)分和(1.92±1.18)分。签约机构、性别、年龄和婚姻状况是综合性服务评分的影响因素( P<0.05)。居民对家庭病床、心理咨询和防跌倒服务的需求尚未得到满足。 结论:该市基层医疗机构提供了较好的综合性基本公共卫生服务，但家庭病床、心理咨询和防跌倒服务供不应求。未来应以居民需求为导向，采取有效措施增加服务供给，为居民提供更加综合和全面的医疗卫生服务。

目的:运用定性研究方法，基于级联照护模型对不同利益相关者进行访谈，了解高血压、糖尿病照护中各阶段的促进与阻碍因素。方法:于2023年7月，选取河南省巩义市、舞钢市和山东省潍坊市临朐县，通过目的性抽样招募符合研究纳入条件的政策制定者、医疗机构管理者、卫生服务提供者以及高血压和糖尿病患者进行个人深度访谈。结合归纳法与演绎法对访谈资料进行主题分析。结果:本研究共访谈82名，年龄为（53.8±12.0）岁，男性48名（58.5%）；其中政策制定者、机构管理者、卫生服务提供者、高血压和糖尿病患者分别5、10、20和47名；在高血压和糖尿病意识、筛查、诊断、治疗、长期管理与控制各阶段都存在患者、医疗服务提供者和系统层面的阻碍和促进因素。结论:本研究揭示并分析了高血压、糖尿病照护中各阶段的阻碍与促进因素，为制定有效、可行和可持续的实施路径奠定了基础。

目的 分析山东省三大养老模式下老年人养老服务需求的差异性及影响因素,剖析当前农村老年人养老服务存在的主要问题及原因,为提高农村养老服务能力和发展活力提供理论和实证性依据.方法 以多阶段分层随机抽样方法抽取的1 463名老年人为研究对象.采用q检验、方差分析对老年人不同养老服务需求的差异性进行统计学检验;采用对应分析探讨不同养老模式下老年人养老服务需求的分布趋势.结果 老年人生活质量总得分在家庭养老模式下为(46.83±6.95)分、在机构养老模式下为(40.58±6.89)分、在社区养老模式下为(55.12±7.62)分,且每个维度上的得分均有统计学差异;家庭养老、机构养老、社区养老三种模式需求总得分分别为(198.65±16.3)、(190.82±14.1)和(202.36±19.2)分,不同养老模式在生活照料、精神慰藉、医疗护理、疾病预防和健康促进五个层面上的服务需求存在显著差异.结论 进一步丰富养老模式及其内涵,根据不同的养老模式下老年人具体需求,提供有针对性的服务项目,更好地为老年人提供综合性生活支持、全生命周期健康服务和整合型护理模式,从而更好地提高老年人生活质量.

目的:评价我国基层医疗卫生服务质量,为卫生行政部门制定及调整决策提供参考.方法:根据2022 年《中国卫生健康统计年鉴》《中国统计年鉴》数据,通过RSR法和PCA法对TOPSIS法进行改进,从人力资源、服务设施、服务效益 3 个维度 15 个指标对我国各省份基层医疗卫生机构服务质量进行综合评价.结果:15 个指标中提取出5 个主成分(Z1-Z5),特征值分别为λ1=4.89、λ2=3.82、λ3=1.91、λ4=1.47、λ5=0.96,累计贡献率达到86.96%;两种方法分档结果显示,山东、河南、江苏 3 个省份均被评定为"好",青海、宁夏、海南均被评定为"差";其中,山东省基层医疗卫生服务质量得分最高,为 0.64,海南省得分最低,为 0.21.结论:我国各地基层医疗卫生服务质量存在差异,分级诊疗制度仍需完善,村卫生室仍需进一步推进管理体制改革.应通过优秀案例推广、医联体建设、人才引进策略优化,综合提升我国基层医疗卫生服务质量.

目的 探讨新的政策背景下,如何科学合理地进行磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)设备的配置.方法 以山东省16个地市MRI设备的配置现状作为研究对象,对山东省各地市的医疗机构MRI设备的拥有量及其分布现状、经济性评价、有效性评价等角度展开回顾性研究分析,并基于大型医疗设备配置预测模型,对各地市的配置规划数量进行预测分析.结果 各地市单台MRI设备年均利润率大多大于130%;单台MRI设备日均检查或治疗人数均值为30.30人,单台MRI设备检查阳性率均值为83.08%,患者平均等待时间均值为0.86 d.山东省各地市均具有比较大的对MRI设备的需求,预测配置数量排名前3的城市为济南市、临沂市和青岛市.结论 本研究结果将为山东省各地市合理有效地进行配置规划提供参考意见,同时也将为其他研究学者对如何进行MRI设备的配置预测规划提供方法学参考依据.

目的:探究分析新形势背景下山东省各地市大型影像设备配置使用现状,针对64排及以上CT被调出管理品目,预测分析其配置规划.方法:采用德尔菲专家咨询法确定调研问卷,通过山东省大型医用设备配置管理系统进行问卷定向发放,在山东省内进行大型医用设备摸底调研,基于卫生经济学理论对山东省各地市医疗机构现有CT设备配置及使用的经济性和检查的有效性进行分析,采用大型医用设备配置预测模型对各地市的配置规划进行预测.结果:山东省各地市医疗机构现有CT设备717台,其中三级医院427台,二级医院264台,其他医疗机构26台.山东省各地市医疗机构CT设备存在分布地域不均衡现象,人均台数最多的为济南(0.12台/万人),最少为菏泽(0.05台/万人);设备使用中患者平均等待时间最长为淄博(1.26 d),最短为东营(0.13 d);CT检查结果阳性病例数年均值为97.08万人次,年检查结果阳性病例人数最多的为济南(377.02万人次),阳性检查率为84.90%;CT日平均开机时间为17.22 h,日平均开机时间最长的为聊城(19.66 h),最短为青岛(14.93 h).基于预测模型需配置数量前3位城市分别为济南(169台)、临沂(151台)和青岛(136台).结论:基于卫生经济学理论框架结合大型医用设备配置预测模型对新形势背景下山东省各地市的大型医用设备配置数量进行预测,能够为各医疗机构科学配置大型医疗设备和政府机构监管方案制定提供参考依据.

目的 了解山东省二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)护士中心静脉通路装置(CVAD)维护的实践现状,为进一步落实降低中央导管相关血流感染发生率的有效措施提供依据.方法 基于国内外CVAD维护相关证据编制《CVAD维护实践问卷》,于 2022 年 10 月对山东省二级及以上医疗机构内的ICU护士CVAD维护实践现状进行调查.结果 1 492 名护士参与调查,回收有效问卷 1 461 份,有效回收率 97.92％.被调查护士所在科室使用的CVAD类型以中心静脉导管为主[92.3％(1 349/1 461)],在每次操作时评估情况最好的项目为导管是否通畅[81.1％(1 185/1 461)],最差的为患者主观感觉[40.7％(594/1 461)].在评估导管通畅性时,59.8％(873/1 461)的护士将回血抽至导管内.在输液接头的使用中,三通接头[76.0％(1 110/1 461)]与肝素帽[65.3％(910/1 461)]是使用频率最高的输液接头,在对无针接头进行消毒时绝大多数护士可遵循正确的消毒范围,但消毒时间有待延长,最常用的消毒物品为碘伏棉球/棉签[44.3％(647/1 461)].输液接头的更换时机有待规范.绝大多数护士对导管冲管时会选择生理盐水,在封管时选择生理盐水与肝素盐水的护士人数各占 50％左右.绝大多数护士可使用规范的注射器,遵循规范的冲封管技术.在进行CVAD维护时,84.7％(1 237/1 461)的护士选择专用护理包套件.最常用的皮肤消毒剂为碘伏[63.7％(931/1 461)].绝大多数护士可遵循规范的皮肤消毒范围,但消毒待干意识有待加强.覆盖穿刺点的敷料以透明敷料[99.7％(1 457/1 461)]与纱布敷料[94.7％(1 383/1 461)]最多,纱布敷料的更换频次有待规范.在CVAD维护过程中护士的手卫生与无菌意识较好,但手卫生及佩戴无菌手套的时机有待规范.结论 ICU护士的CVAD维护操作基本符合最新证据推荐,但在评估、维护相关物品使用以及手卫生与无菌技术等方面有待进一步规范.建议护理管理者尽可能提升ICU护理人力资源配置,并形成中央导管相关血流感染(CLABSI)防控管理体系,从而逐步降低CLABSI在ICU内的发生率.

背景 2016 年全面推行家庭医生签约服务以来,居民基层首诊意愿逐步提升,但签约居民基层首诊效果评价尚需进一步探讨.目的 了解签约居民的首诊性评价现状,探讨其影响因素并提出改善策略.方法 采用多阶段分层随机抽样法在山东省三市抽取 54 所社区卫生服务机构/乡镇卫生院,共 4 000 名签约居民.采用汉化版基本医疗质量评估量表(PCAT)的首诊性维度问卷进行调查,比较不同特征的签约居民首诊性维度得分,采用多元线性回归分析影响签约居民首诊性评价的因素.结果 共回收有效问卷 3 859 份,问卷有效回收率为 96.48%.其中,乡镇卫生院签约居民为2 086名(54.1%),社区卫生服务中心为1 773名(45.9%);三个地区的首诊性维度总得分为3.49分,得分最高的条目是"您的签约机构周六、周日开门吗"(3.74 分);得分最低的条目是"在非营业期间,如果您在晚上生病了,您的签约机构会有医生或护士出诊吗?"(3.05 分).多元线性回归分析结果显示,签约机构、个人月收入、文化程度、婚姻状况、职业、身体健康、是否确诊慢性疾病是签约居民首诊性维度得分的影响因素(P<0.05).结论 签约居民的首诊性评价较好,但还需加强家庭医生签约服务政策宣传,引导签约居民形成基层首诊的就医观念,通过明确非工作日出诊流程、提升基层医疗卫生机构服务供给能力、加强医疗卫生机构共享平台建设、发挥医疗保障制度杠杆作用等措施推动居民基层首诊,进而提升签约居民首诊性评价.