多囊卵巢综合征为妇科常见病,常伴有胰岛素抵抗,西医治疗方案因疗程长、不良反应多而致患者依从性差.四川省名中医岳仁宋教授认为本病中医病机以脾肾不足为本、痰湿瘀滞为标,治疗当健脾益肾固其本,祛湿化痰、活血通经治其标,在辨证的基础上根据女性月经来潮前后的生理特点分期论治,主张:经前期注重活血化瘀,引血下行,助子宫内膜剥脱;行经期温阳行气,助经血溢泄;经后期补益精血,助内膜生长.验之临床,疗效满意.附验案1则以佐证.

目的 基于中医传承计算平台(V3.0),探索岳仁宋教授处方中使用大枣的临床用药规律及其配伍规律.方法 收集整理了岳仁宋教授门诊在专科疾病治疗中使用了大枣药物的有效病案5 239个,包含处方5 239首,规范录入中医传承计算平台(V3.0)后,构建含大枣的复方数据库,将大枣分为低剂量(≤30 g)、中剂量(30 g＜剂量≤60 g)和高剂量(＞60 g),据此对复方进行分类,对大枣不同剂量下的复方用药规律进行挖掘和整理.结果 共纳入含大枣的复方5 239首,中药448味.大枣低剂量时,多合用和解剂.大枣中、高剂量时,多联合使用苦寒清热药黄连.所有剂量情况下,除大枣本身的温性、甘味频次最多外,四气中均以寒性最多,五味中均以苦味最多,归经中频次前3分别为脾、肺和胃(低剂量)与脾、胃和肺(中剂量)以及脾、胃和肺(高剂量).药物功效统计中,所有剂量下除补虚类最多外,其次为清热类.设定置信度为0.9,支持度为30％,选出了排名前6的核心组合,药物关联规则及聚类分析得到了不同的核心药物组合.结论 岳仁宋教授在治疗中大枣剂量使用灵活,在大枣低剂量时处方善用和法,中、高剂量时处方治本以助脾散精,治标用于抑制食欲亢进,使用中、高剂量大枣多同时配伍苦寒清热药物,与患者多出现火热亢盛症状、需标本兼治有关.

亚急性甲状腺炎虽为自限性疾病,然其在急性发作期,病情较重者,常出现发热、寒战、咽痛等症状,严重影响患者生活质量,西医治疗多采用激素疗法,但激素有着副反应高及病情反复的缺憾.临床跟师门诊,发现导师在亚急性甲状腺炎急性发作期,多从“太阳少阳合病”立论,疗效确切,验案颇丰.本文试从其立论方药探析其理法精髓,从临床到理论再到临床,以求能更好的指导临床,拓展思路.

[目的]总结岳仁宋教授治疗中风后遗症的临证经验.[方法]跟诊学习,收集相关病案,分析岳仁宋教授对中风后遗症中医病因病机的认识,总结中风后遗症治疗经验,并附医案佐证.[结果]岳仁宋教授治疗该病讲究内外风结合论治,并配合活血利水之法,善用《古今录验》续命汤(以下称为续命汤)加减治疗,可明显改善患者生存质量.[结论]岳仁宋教授治疗中风后遗症有独到的临床经验,从外风引动内风、瘀水互结两个不同角度论治,临证效果颇著,值得学习推广.

亚急性甲状腺炎(后文简称“亚甲炎”)是炎症性自限性疾病,在疾病后期病情易反复、迁延不愈,甚者会损伤甲状腺功能.岳仁宋教授认为甲状腺为人之少阳,易感风热邪毒发为少阳病.亚甲炎为温热邪毒侵犯甲状腺之少阳病,早期以邪实为主,后期主要为邪热未尽、正气亏损之虚实夹杂证.故亚甲炎后期当从邪伏少阳、余热未尽和正气亏虚进行辨证论治,以扶正补虚、和解少阳、宣透伏邪为治法,以小柴胡汤为基本方,风邪未出伤及阳位者合川芎荼调散,热毒未尽、郁而化热者合普济消毒饮,阳气亏虚、升举无力者合补中益气汤,壮火食气、气阴两虚者合竹叶石膏汤治之.

自汉代《伤寒论》中收载麻黄汤一方后,后世医家多认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药.其实细想所谓“发汗”与“利水”等均是表达麻黄对水液代谢发挥了作用.本文试结合导师岳仁宋以脾虚为基础病机的痤疮辨治经验,从汗液的产生、对“发”的理解以及麻黄助肺脾肾调节全身水液代谢出发,阐述辛温宣散法应用于闭合性痤疮治疗的重要作用.提出闭合性痤疮病机根本在于正虚失运、气血运行不畅所致,治疗当以清热泻火为表、通行气血为本,治疗时可灵活应用麻黄.

肠道菌群是目前研究的热点领域,在影响胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗等方面已有大量实验证实.岳仁宋教授总结多年临床经验,结合脾胃“气化”理论针对代谢失常类疾病提出了“挽精逐浊-气化”大法,这一治疗思想与肠道菌群有着密切的关系,也为改善糖尿病患者的胰岛素抵抗提供了新的思路及方法,本文将对此进行详细论述.

目的:建立2型糖尿病(T2DM)火热炽盛证分级量化诊断标准,并实现诊断过程的自动化.方法:筛选候选四诊指标,收集T2DM病例250例(研究组200例,检验组50例),研究组分为火热炽盛证组(106例)和非火热炽盛证组(94例),组间统计选定诊断相关因素,以条件概率换算法对各因素赋分,最大似然判别方法确定诊断阈值,四分位法划定分级标准,并进行检验评价指标,最后基于HTML语言实现自动化诊断.结果:得到由18项赋分条目组成的量化诊断标准,诊断阈值为37分(轻度:37≤积分＜47,中度:47≤积分≤60,重度:积分＞60),检验评价符合预期.结论:制定的量化诊断标准具有较高的临床实用价值,自动化诊断的实现有利于临床推广.

刘完素基于《黄帝内经》理论,结合各家观点创立了玄府学说,认为玄府构成了人体气血津液精神升降出入、运行流转的微观结构基础,玄府宣通则体健、郁闭则发病.岳仁宋教授基于玄府理论认为,糖尿病胃轻瘫以脾胃精微不散、玄府郁闭不通为核心病机,治疗当以助脾散精、通利玄府为治疗原则,以《伤寒论》半夏泻心汤为代表方加减治疗.痰脂膏浊厚重者加以风药治之,水湿黏腻重浊者加用淡渗利湿之品,玄府虚衰严重者合用升阳举陷之方,以此治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效显著.

顽固性慢性荨麻疹是指荨麻疹中病情反复、间断发作者,病程缠绵难愈,治疗效果不佳,严重影响患者生活质量.四川省名中医岳仁宋教授基于中医伏邪理论,提出“伏风”是本病的发病基础,风邪内伏,外邪引动是其核心痛机,主张以祛风止瘁、抗敏调和为大法,以抗敏煎为基础方.本文就“伏风”理论在顽固性慢性荨麻疹的运用进行探讨,以期对本病的治疗思路有所补充.