目的 探讨不同亚型脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)及脑白质高信号半暗带(white matter hyperintensity penumbra,WMH-P)内血流灌注、微结构损伤与认知障碍的关系.方法 前瞻性连续纳入2021年5月—2023年3月就诊于唐山市工人医院,WMH为改良Fazekas分级Ⅰ～Ⅱ级的脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者,进行包括三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)、弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)序列在内的3.0 T MRI扫描.分析患者深部脑白质高信号(deep white matter hyperintensity,DWMH)感兴趣区(region of interest,ROI)(界定为ROI1)及其WMH-P感兴趣区(内层为ROI1-1,外层为ROI1-2),脑室旁脑白质高信号(periventricular white matter hyperintensity,PVWMH)感兴趣区(界定为ROI2)及其WMH-P感兴趣区(内层为ROI2-1,外层为ROI2-2)内血流灌注指标—脑血流量(cerebral blood flow,CBF),以及反映微结构改变的指标——轴向扩散系数(axial diffusivity,AD)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、径向扩散系数(radial diffusivity,RD)、轴向峰度(axial kurtosis,AK)、平均峰度(mean kurtosis,MK)、径向峰度(radial kurtosis,RK)、各向异性分数(fraction anisotropy,FA).评估患者的认知功能,用Spearman相关分析计算不同亚型WMH(DWMH和PVWMH)及其WMH-P内上述反映血流灌注和微结构改变的指标与认知障碍严重程度的相关性.结果 共纳入61例CSVD患者,平均年龄(61±1)岁.DWMH(ROI1)内RD值(r=0.296)与认知障碍严重程度呈正相关,MK值(r=-0.287)、RK值(r=-0.315)与认知障碍严重程度呈负相关;其WMH-P内AD值(ROI1-1:r=0.274;ROI1-2:r=0.261)、MD值(ROI1-1:r=0.370;ROI1-2:r=0.387)、RD值(ROI1-1:r=0.411;ROI1-2:r=0.430)与认知障碍严重程度呈正相关,AK值(ROI1-1:r=-0.270;ROI1-2:r=-0.297)、MK值(ROI1-1:r=-0.367;ROI1-2:r=-0.325)、RK值(ROI1-1:r=-0.379;ROI1-2:r=-0.309)、FA值(ROI1-1:r=-0.286;ROI1-2:r=-0.256)与认知障碍严重程度呈负相关.PVWMH(ROI2)内MK值(r=0.354)、RK值(r=0.293)与认知障碍严重程度呈正相关;其WMH-P内各微结构改变的指标与认知障碍严重程度的相关性均无统计学意义.WMH及WMH-P内CBF值与认知障碍严重程度的相关性均无统计学意义.结论 CSVD患者DWMH及其WMH-P、PVWMH内微结构损伤与认知障碍存在弱相关性,但PVWMH周围WMH-P内的微结构与认知障碍无相关性;WMH及WMH-P内血流灌注与认知障碍无相关性.

目的 使用磁共振扩散峰度成像(DKI)观察全面发育迟缓(GDD)患儿大脑微结构的变化特点.资料与方法 回顾性纳入 2020 年 9 月—2023 年 3 月郑州大学第三附属医院 34 例GDD患儿(实验组)和 34 例正常发育儿童(对照组),收集其DKI和临床资料,经后处理得到DKI参数,包括各向异性分数、平均峰度(MK)、轴向峰度和径向峰度(Kr),比较两组各感兴趣区中不同参数的差异,将DKI参数与Gesell 发育量表评分进行相关性分析,绘制受试者工作特征曲线分析DKI参数的诊断效能.结果 与对照组相比,GDD组半卵圆中心的MK值降低(Z=-2.723,P<0.01),丘脑的MK值和Kr值均降低(t/Z=-3.220、-3.128,P均<0.01),内囊前肢和后肢的MK值、轴向峰度值均降低(t/Z=-2.958、-2.573、-2.085、-2.403,P均<0.05),内囊前肢的Kr值降低(t=-2.155,P<0.05),额叶白质的MK值和Kr值均降低(Z=-2.177、-2.711,P均<0.05).相关性分析发现,内囊前肢的MK值、Kr值和内囊后肢的MK值与大运动能区得分呈正相关(r=0.379、0.378、0.405,P均<0.05),内囊后肢的MK值与精细动作能区得分呈正相关(r=0.461,P=0.006).丘脑的Kr值诊断GDD的曲线下面积最大,为 0.721.结论 GDD患儿存在大脑微结构的改变,DKI对其诊断具有一定的价值.

目的 采用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)研究急性轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者脑白质微结构的变化特点,探讨DKI在mTBI患者的临床应用价值.材料与方法 分析2018年1月至12月于我院就诊的27例mTBI患者和性别、年龄、受教育年限相匹配的27例健康志愿者的临床及DKI影像数据,采用基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statistics,TBSS)方法分析mTBI组和对照组存在差异的脑区及其各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值、平均峰度(mean kurtosis,MK)值、轴向峰度(axial kurtosis,AK)值、径向峰度(radial kurtosis,RK)值、峰度各向异性(kurtosis fractional anisotropy,KFA)值.结果 mTBI组左侧上纵束-颞叶部FA值(0.450±0.048)低于对照组(0.480±0.028,t=-2.253,P=0.0285);mTBI组胼胝体辐射线枕部AK值(0.68±0.05)低于对照组(0.72±0.05,t=-2.407,P=0.0197);mTBI组右侧扣带束海马部RK值(0.89±0.15)低于对照组(0.99±0.18,t=-2.044,P=0.0460);mTBI组右侧丘脑前辐射、右侧扣带束的扣带皮层部、右侧下额枕束、右侧下纵束、右侧上纵束-颞叶部KFA值[(0.49±0.19)、(0.50±0.32)、(0.48±0.30)、(0.49±0.03)、(0.54±0.59)]均低于对照组[(0.51±0.13)、(0.52±0.20)、(0.50±0.02)、(0.51±0.26)、(0.57±0.46),t=-2.15、-2.95、-2.37、-2.38、-2.25,P均<0.05];mTBI组MK值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 DKI参数可作为评估急性mTBI患者脑白质改变的神经影像生物标志物,可揭示脑白质微结构的微小变化.

目的:探讨弥散峰度成像（DKI）在新生儿轻度局灶性白质损伤（PWMLs）局部脑白质微结构变化量化评估中的应用价值。方法:回顾性研究。纳入西安交通大学第一附属医院2012年9月—2018年6月经MR检查有轻度PWMLs的33例新生儿为PWMLs组，出生日龄3~28 d，男22例、女11例；同时，匹配同期接受MR检查颅脑未见异常的33例新生儿为对照组，出生日龄3~24 d，男16例、女17例。观察指标：（1）通过DKI与弥散张量成像（DTI）的参量图评估轻度PWMLs病例的检出率；（2）比较PWMLs组病灶局部区域、病灶镜像区域，以及对照组相应白质区域各参量间的差异。结果:（1）2组新生儿胎龄、矫正胎龄、出生体质量及合并症比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）DKI参量图对轻度PWMLs的病例检出率为51.5%~78.8%，高于DTI参量图的病例检出率（39.4%~42.4%）。（3）与病灶镜像区域及对照组相应白质区域相比，轻度PWMLs区域径向弥散峰度、垂直弥散峰度、平均弥散峰度和轴突水分数均升高，分别为0.3（0.2，0.4）、0.3（0.3，0.4）、0.3（0.2，0.4）、0.1（0.1，0.2），病灶镜像区域分别为0.2（0.2，0.3）、0.2（0.2，0.3）、0.2（0.2，0.2）、0.1（0.1，0.1），对照组相应白质区域分别为0.2（0.2，0.3）、0.2（0.2，0.3）、0.2（0.1，0.2）、0.1（0.1，0.1），差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；轴突内弥散率张量和轴突外垂直弥散率降低，差异均有统计学意义（ P值均<0.05），而部分各向异性、径向弥散张量、垂直弥散张量、平均弥散张量及轴突外径向弥散率差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:DKI对新生儿轻度PWMLs的量化评估明显优于DTI，可揭示轻度损伤所致的脑白质微结构变化。

目的:应用弥散峰度成像（diffusional kurtosis imaging，DKI）探索中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者脑白质损害与焦虑、抑郁情绪和认知功能障碍的相关性。方法:回顾性病例对照研究选取中国人民解放军北部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科在2017年11月至2022年12月行多导睡眠呼吸监测（polysomnography，PSG）确诊为中重度OSAHS患者50例（中重度OSAHS组，男47例，女3例），年龄22~65岁（中位年龄40岁）；同时选取行PSG检查的非OSAHS者32例（对照组，男27例，女5例），年龄19~56岁（中位年龄34岁）。所有受试者均行DKI扫描及贝克焦虑量表（Beck anxiety inventory，BAI）、贝克抑郁量表第2版（Beck depression inventory-Ⅱ，BDI-Ⅱ）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）评分，找出峰度各向异性分数（kurtosis fractional anisotropy，KFA）有差异的脑区，并分析OSAHS患者KFA值减低脑区与焦虑、抑郁和认知障碍的相关性。采用两独立样本非参数检验、卡方检验和偏相关分析等统计学方法，分析2组人群的评估指标。结果:中重度OSAHS组在右侧外囊、左前放射冠、右前放射冠、左后放射冠、右后放射冠、左上放射冠、右上放射冠、左上纵束、右上纵束、胼胝体膝部、胼胝体压部、胼胝体体部及后扣带回区域白质纤维束的KFA值均低于对照组（ t=-2.247、-3.028、-3.955、-4.871、-2.632、-2.594、-2.121、-2.167、-3.129、-2.015、-2.317、-2.313、-2.152， P<0.05）。在中重度OSAHS组中：BAI评分与右外囊、右前放射冠、左后放射冠、左上放射冠、胼胝体体部、胼胝体压部的KFA值呈负相关（ r=-0.306、-0.372、-0.296、-0.346、-0.318、-0.386， P<0.05）；BDI-Ⅱ评分与右上放射冠、右上纵束、左前放射冠、胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部的KFA值呈负相关（ r=-0.334、-0.289、-0.309、-0.310、-0.503、-0.469， P<0.05）；MoCA评分与右后放射冠、右上纵束、左前放射冠、左上放射冠、左上纵束、胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部的KFA值呈正相关（ r=0.368、0.431、0.324、0.410、0.469、0.384、0.369、0.309， P<0.05）。 结论:中重度OSAHS患者部分脑区的损害明显，受损的脑功能区与患者焦虑、抑郁情绪和认知功能减退密切相关。

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后认知功能、皮层下核团体积和扩散峰度成像(DKI)参数的改变，分析各核团体积、DKI参数与认知功能障碍的相关性。方法:前瞻性选择重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心自2019年9月至2020年6月行手术治疗的17例aSAH患者作为研究组，选择同期年龄、性别和受教育年限与aSAH患者相匹配的16例健康者作为对照组。研究组患者术后3个月、对照组受试者入组后即刻进行认知功能评估和MRI检查，对所有受试者的结构影像数据进行后处理，分析双侧皮层下核团体积和扩散峰度成像(DKI)参数，比较2组受试者一般资料、各核团体积和DKI参数的差异，相关性分析研究组患者皮层下核团体积、DKI参数和简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性。结果:与对照组比较，研究组患者的MMSE及MoCA评分较低，术侧海马、术侧丘脑、术侧豆状核的体积降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。与对照组比较，研究组患者对侧尾状核各向异性分数(FA)值、双侧豆状核FA值、双侧丘脑FA值均降低，术侧尾状核平均扩散系数(MD)值增高，术侧海马平均扩散峰度(MK)值降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。相关性分析显示研究组患者术侧海马体积与MoCA评分呈正相关关系( r=0.604， P=0.038)，对侧尾状核FA值与MMSE评分呈负相关关系( r=-0.579， P=0.049)。 结论:aSAH患者术后存在认知功能障碍，术侧海马、丘脑和豆状核萎缩和DKI参数改变。术侧海马体积和对侧尾状核FA值的改变与患者术后认知功能障碍有关。

目的:探讨多发性硬化（MS）患者脑结构网络拓扑属性改变及其微结构损伤，并分析其与认知功能的相关性。方法:回顾性分析2021年5月至2022年9月于重庆医科大学附属第一医院确诊为MS患者114例（MS组）的临床和影像资料。另招募同期71名志愿者作为健康对照组（HC组）。对所有受检者进行认知功能评估及3D-T 1磁化准备快速梯度回波成像序列、3D液体衰减翻转恢复序列和扩散峰度成像（DKI）扫描。采用GRETNA软件获取网络拓扑属性，全局属性包括全局效率、局部效率和小世界属性［聚类系数（Cp）、最短路径长度（Lp）、标准化Cp（γ）、标准化Lp和小世界指数（σ）］。局部属性包括节点介数（BC）、节点度（DC）、节点集聚系数（NCp）、节点效率、节点局部效率（NLe）和节点最短路径长度。采用后处理软件生成的DKI参数图，提取脑结构网络局部属性异常脑区的DKI参数值。采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验分析2组全局属性、局部属性差异及局部属性异常脑区DKI参数值［各向异性分数（KFA）、平均峰度（MK）、径向峰度（RK）和轴向峰度（AK）值］的差异，并经错误发现率（FDR）校正。采用Spearman或Pearson相关分析评估MS组异常脑结构网络拓扑属性与认知量表评分的相关性。 结果:MS组和HC组结构网络均表现出小世界属性，MS组的γ和σ值均明显低于HC组（FDR校正， P<0.05）。与HC组相比，MS组BC、DC、NCp、NLe值广泛降低，主要位于双侧额叶、颞叶、楔前叶、杏仁核及丘脑（FDR校正， P<0.05）。经过FDR校正，与HC组比较，MS组23个网络局部属性异常脑区中KFA、MK、RK、AK值在多个脑区改变差异有统计学意义（FDR校正， P<0.05）。相关分析显示，经过FDR校正，MS患者右侧壳核的DC值与数字广度试验（DST）量表评分呈正相关（ r=0.318， P=0.001）。 结论:MS患者脑结构网络存在广泛改变且伴有不同程度的微结构损伤，基底神经节壳核区域节点度降低与认知功能障碍存在相关性。

目的:探讨弥散峰度成像(DKI)及增强梯度回波T2*加权血管成像(ESWAN)序列在评估原发性高血压患者脑实质微结构改变中的应用价值。方法:前瞻性选择汕头大学第二附属医院自2019年4月至2019年9月收治的原发性高血压患者27例，作为原发性高血压组。根据是否存在脑微出血(CMBs)将其再分为原发性高血压CMBs组(8例)及原发性高血压非CMBs组(19例)。选取同期性别、年龄、受教育程度匹配的健康体检者16例为正常对照组。对所有受试者行头颅常规MRI及DKI、ESWAN序列检查，测定受试者双侧海马回、半卵圆中心、尾状核头部、内囊后肢、丘脑、红核、黑质、桥脑、小脑的平均峰度(MK)值、平均弥散系数(MD)值及各向异性分数(FA)值。结果:与正常对照组比较，原发性高血压组患者左侧半卵圆中心、双侧尾状核头部、左侧内囊后肢、双侧丘脑MK值明显降低，右侧丘脑MD值明显升高，左侧内囊后肢FA值明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。与原发性高血压非CMBs组、正常对照组比较，原发性高血压CMBs组患者左侧海马回、左侧半卵圆中心、双侧尾状核头部、左侧内囊后肢、双侧丘脑、左侧黑质MK值明显降低，右侧丘脑MD值明显升高，左侧内囊后肢FA值明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:原发性高血压患者未出现神经功能缺损阶段海马回、半卵圆中心、尾状核头部、内囊后肢、丘脑、黑质的脑微结构已有改变，且合并CMBs的原发性高血压患者改变更加明显；DKI及ESWAN序列检查可有效评估原发性高血压患者早期的脑实质微结构改变。

目的:探讨磁共振弥散峰度成像（DKI）对帕金森病患者早期的诊断价值。方法:选取2016年12月至2017年9月就诊于福建医科大学附属协和医院门诊或住院的早期帕金森病患者30例为病例组，同期招募健康者20名为健康对照组。应用3.0 T GE磁共振弥散峰度成像分析病例组与健康对照组嗅觉皮质相关脑区，比较两组嗅觉皮质部分各向异性分数（FA）、平均弥散系数（MD）、平均扩散峰度（MK）值之间的统计学差异，并分析病例组嗅觉皮质MK值与年龄、病程、Hoehn-Yahr（H-Y）分期、嗅觉测试、认知功能评估之间的相关性。采用受试者特征（ROC）曲线图来确定嗅皮质MK值在帕金森病中的最佳诊断界值。结果:帕金森病组与对照组左侧杏仁核MK值（分别为0.595±0.037和0.647±0.091）比较差异有统计学意义（ t=-2.183， P=0.037）；据帕金森病组左侧杏仁核MK值绘制ROC曲线示：最佳诊断界值为0.597，敏感度65.0%，特异度52.2%。帕金森病组与对照组比较，蒙特利尔认知评估量表[MoCA，分别为（21.03±3.71）分和（24.25±1.65）分， t=-3.636, P=0.001]、额叶功能评定量表（FAB）得分[分别为（13.93±1.36）分和（15.00±1.25）分， t=-2.086， P=0.042]差异有统计学意义，且MoCA、FAB得分与H-Y分期存在负相关（ r=-0.548， P=0.007； r=-0.465， P=0.025）。帕金森病组右侧直回MK值与MoCA评估结果存在正相关（ r=0.447， P=0.032）。 结论:左侧杏仁核DKI可以作为帕金森病早期的生物标志物，对帕金森病早期辅助诊断具有一定帮助。MoCA、FAB量表可用于监测帕金森病患者认知障碍进展水平的工具。帕金森病认知功能障碍可能与额叶功能损害相关。

目的 应用扩散峰度成像(DKI)技术观察糖尿病视网膜病变(DR)患者脑白质微结构的变化模式.方法 选取28例DR患者(DR组)及28名与其年龄、性别及教育程度相匹配健康志愿者对照组(HC)进行全脑DKI检查,针对存在差异的白质区域提取相关指标,分析脑白质结构改变与临床资料的相关性.结果 与HC组相比,DR组患者在胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧前、上放射冠、右侧内囊前肢及后肢、右侧额枕上束各向异性分数(FA)值减低(P＜0.05).小脑中脚、双侧内侧皮质脊髓束、双侧内侧丘系、双侧大脑脚、左侧内囊前肢轴向峰度(AK)值均明显增高(P＜0.05).右前放射冠、右上放射冠、胼胝体体部、左侧丘脑后辐射径向峰度(RK)值减低.相关性分析发现,DR组病程与右侧内囊后肢的FA值呈负相关(r=-0.4009,P＜0.05).结论 DKI技术能够发现DR患者白质结构的改变,且差异脑区白质结构的改变与患者病程具有一定相关性.