目的 基于嵌入性理论构建科学、规范的医养安宁疗护服务模式,旨在为医养结合背景下开展安宁疗护服务提供指导.方法 以嵌入性理论为指导,确定一级条目为制度嵌入、结构嵌入、认知嵌入和文化嵌入.通过文献研究和小组讨论初步拟定医养安宁疗护模式框架,采用德尔菲专家函询法,邀请 15 名安宁疗护、医养结合和老年专科等相关领域专家进行 2 轮专家函询.结果 两轮问卷回收率和有效率均为 100.0%,专家权威系数均为 0.930,肯德尔和谐系数分别为 0.231 和 0.254(P＜0.001),最终形成包括 4 个一级条目、8 个二级条目、50个三级条目的医养安宁疗护服务模式.结论 基于嵌入性理论的医养安宁疗护服务模式具有较高的可靠性、科学性,可以提高临终老人的生活质量,为医养结合背景下的安宁疗护实践提供指导.

通过文献查阅，对照护关系中的过度保护行为进行概念分析，以明确其在护理领域的特定概念。应用Walker和Avant概念分析法进行分析，明确过度保护的定义属性、前因、后果及实证性测量工具，并补充可嵌入的中域理论模型。在护理领域，有关过度保护的文献主要关注两类照护行为，即父母对子女及照顾者对患者的照护。其定义属性包括：感知到脆弱性；潜在的风险规避意识；不必要的庇护或过分限制；被动依赖的性格养成。概念分析有助于护理人员明确过度保护的概念特征，以便引导照护者采取支持性行为提供照护活动，促进照护双方的身心健康。

目的:实施并评价传染病医院保洁人员嵌入式培训方案的有效性。方法:2021年8月对传染病医院保洁人员按照嵌入式培训方案进行培训并应用柯氏评价模式进行效果评价。嵌入式培训方案包括同伴招募、案例导入、情景教学、专项培训、同伴培训、病房实地培训6个模块。使用柯氏评价模式反应层了解保洁人员的培训感受，学习层评价保洁人员学到的理论知识和临床操作能力。理论考核内容主要包括手卫生指征、二级防护用品、物体表面清洁消毒知识；操作考核内容主要包含七步洗手法、二级防护、医疗废物处理、应急处置等。结果:培训后93.30%的保洁人员对培训方案内容满意，96.00%的保洁人员认为同伴培训更易掌握学习内容，96.00%的保洁人员认为培训方案能够提升应变能力；保洁人员手卫生指征知晓率由52.00%提升到92.00%，防护面屏知晓率由40.00%提高到100.00%；除N95口罩和防护服外，培训后其余项目知晓率均明显高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)；保洁人员七步洗手法、二级防护操作考核正确率提升到100.00%；保洁人员对消毒频次、消毒液使用、地巾使用、清洁消毒流程的知晓率明显高于培训前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，少数保洁人员不能够正确掌握含氯消毒剂配置方法和终末消毒流程，需继续加强培训；保洁人员医疗废物处理、应急处置等关键环节正确率均明显高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:嵌入式培训方案实施过程中保洁人员满意度高，更易掌握学习内容，可有效提高保洁人员理论水平、临床操作能力。

目的:数据驱动的药材推荐方法帮助中医医师在真实的临床实践中更精确、更智能地制定科学的治疗处方,也可以为中医诊断和治疗的发展提供科学依据.方法:通过文本挖掘方法分析了 24 127条中医处方记录,在中医理论的基础上模拟生成处方的过程,并将症状和药材的丰富信息及其相互关系等领域知识纳入考虑.提出了一种基于属性知识网络嵌入的LDA(Latent Dirichlet Allocation)主题模型的中药推荐方法,中药的属性知识网络包含药材丰富的属性信息以及蕴含的药理作用,对主题模型进行了增强.结果:研究结果表明,在最佳嵌入系数下,模型的预测困惑度、准确性以及平均AUC相较于基线主题模型均有更好的表现.结论:所提出的方法有利于提升模型稳定性、药材推荐准确度,更好地承担诊疗模式挖掘等任务.

以卫生筹资规模扩大和公共筹资责任强化为核心的卫生筹资转型被视为实现全民健康覆盖的必要条件.对比全球趋势,中国的卫生筹资转型呈现鲜明特征.通过融合多学科理论,本文提出一套多层次、综合性的分析框架,包括以纵向"嵌入性"与横向"互补性"为基础的系统结构功能,以"维护和促进健康价值及其衍生价值"与"防范和化解健康风险及其关联风险"为导向的双向权衡机制,以卫生健康伦理原则与政府实际治理模式为核心的预算决策机制,以现代医学的三重属性为主线的长期发展路径.据此探讨了中国卫生筹资转型的总体逻辑和深层原因.

交通是城市绿色低碳转型中最受关注的领域之一,也是数字化渗透及数字平台最为活跃的领域.出行即服务(Mobility as a Service,MaaS)系统是绿色交通的典型代表,是一种新型交通组织和供给方式,反映了当前出行需求的深刻变化和城市交通组织范式转变的耦合.全球范围内已出现了上百个大小规模不等和模式各异的MaaS实践创新,北京MaaS是中国持续至今、影响最大的MaaS实践.目前MaaS实践提出的理论和方法主要基于欧美发达国家,无法充分描述和分析中国实践.在文献研究的基础上,延伸纳入了中国经验,提出了具有全球普适性的一个MaaS系统分析框架,强调辨析全球范围内的MaaS异同均可以从三个维度展开,即嵌入的社会背景、发展目标和产生的社会经济环境影响;并应用此框架对国内外五个典型MaaS进行了比较研究,重点解码了北京MaaS的激励机制、商业模式和商业生态.本文旨在推动MaaS理论和研究方法的全球发展,重点提出了四个方面的关注:(1)MaaS系统的发展再次考验着城市交通如何回归其公共属性;(2)MaaS实践嵌入在城市社会背景中,具有明显的差异性.模式选择是对城市既有社会背景和交通格局的继承,但也可能就此发生转向.MaaS打开了一次城市交通转型的机会窗口;(3)MaaS系统的可持续运营依然面临挑战;(4)数字技术带来数据产权、数据隐私和安全等亟待解决的新问题.所有研究案例表明,数字技术的快速发展需要匹配治理模式创新,MaaS生态的协同进化至关重要.

背景 随着我国医疗服务模式从单向治疗向全人健康的转变,以"助人自助"为宗旨的医务社会工作获得了更多嵌入医院场域的机会.目的 探讨医务社会工作在嵌入医院场域的过程中所呈现的嵌入路径、策略和结果,从而对医务社会工作嵌入性发展的类型进行归纳,为医疗体系大力发展医务社会工作提供重要启示.方法 基于格兰诺维特的嵌入理论,采用目的抽样法对深圳市 15 家公立医院政府购买服务的 33 位医务社工进行深度访谈,借助Nvivo12.0 软件,运用主题分析法进行资料分析.结果 在政府购买服务背景下,医务社会工作的嵌入路径包括结构嵌入和关系嵌入;嵌入策略主要分为结构嵌入下的"迂回顺从"和"被动妥协"以及关系嵌入下的"互惠互利"和"自我增能";嵌入结果亦产生了"行政化"与"专业化"的两种不同的影响.结论 本研究认为可以将医务社会工作嵌入性发展归纳为"浅层嵌入""行政主导""互惠发展"和"专业互构"四种类型.

目的:基于深度学习法构建针对住院部的口服药分类模型.方法:模拟实际应用场景,采集95类药丸图片构建数据集,并对其进行图片预处理操作;以MobileNet V2网络为基础架构建立药丸分类模型,并在模型中嵌入注意力机制以增强网络特征通道间的依赖关系;融合迁移学习的方法,利用自建药丸数据集对模型进行训练和测试,通过模型分类准确率和模型参数量指标检测模型性能.结果:本研究构建的模型在自然环境中采集的口服药丸图片分类方面表现卓越,通过使用包含95类药丸、总计728张图片的自建数据集进行训练和测试,模型分类准确率为 95.8%,分别比MobileNet V2、ShuffleNet V2、ResNet50高 11.6%、14.3%、11.3%.模型参数量为2.55 M,约为ResNet50的1/10.结论:本研究构建的模型可以较好地平衡模型的复杂度和分类准确率,为药房等场景下涉及的药丸自动分类系统提供技术路线和效果验证,对于提升药房发药、病房分药等具体情形的护理自动化水平具有一定的理论和实际应用价值.

背景 面对日益严峻的人口老龄化趋势和非传染性慢性病的威胁,我国积极引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合的发展,然而已有文献中鲜见关于该领域绩效评价的研究,构建一套科学、有效的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,具有重要的理论意义和实践价值.目的 构建社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,并确定各层次指标权重,为相关政策的制定及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供借鉴和参考.方法 于2022年9-10月,通过文献研究法,依据嵌入性理论和结构-过程-结果理论模型,建立社区嵌入式中医药特色医养结合"嵌入-绩效"二维理论框架;于 2022 年 10-11 月,根据"嵌入-绩效"二维理论框架,采用文献研究法、德尔菲法、实地调查法构建形成指标体系;于 2022 年 12 月,应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性.结果 构建了包含嵌入性和嵌入绩效 2 个维度、6 项一级指标、19 项二级指标、45 项三级指标的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价体系;一级指标中权重最大的分别是A5(服务过程)和A6(服务结果),二级、三级指标中组合权重最大的分别是B17(服务产出)和B19(服务满意度)、C44(老年人满意度);判断矩阵均通过一致性检验,随机性一致性比值(CR)<0.1.结论 所建立的社区嵌入式中医药特色医养结合"嵌入-绩效"二维理论框架具有较强的适用性和可行性,根据该理论框架构建的指标体系专家意见集中度较高,具有较强的科学性、合理性、系统性、层次性和应用价值,能够为政府部门制定相关政策提供借鉴和参考,是开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价的有效工具.

毒品原植物具有药品和毒品双重属性,这种特殊性使其在科研创新活动中面临诸多伦理困境.立足解决国内毒品原植物医药研究面临的困境,参照负责任创新四维理论模型提出五个负责任行为框架,即政府主导为主、大众监督为辅,提倡多主体共同责任、资质认证与审查制度、全过程嵌入式伦理反思、建立负责任创新价值观和预后问责制,在提升创新动力方面提出部分性开放科学推进成果共享、创新监管机制以降低科研机构的风险.以中医药科研实践为基础,引入科学技术哲学思辨,为中医药毒品原植物科研创新规避风险,为提升创新动力提供有益思路.