目的:探究补阳还五汤对失神经肌萎缩大鼠自噬的调控作用,阐明益气活血法对失神经肌萎缩的保护机制.方法:制备神经夹伤大鼠模型,实验分假手术组、模型组、弥可保组、补阳还五汤、补阳还五汤+LY294002,每组8只;各组大鼠每日灌胃给药,第18天取胫前肌计算湿重比并进行形态学观察,Western-blot检测胫前肌PI3K/PKB/mTOR(磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶/B/雷帕霉素靶蛋白)信号通路蛋白.结果:模型组大鼠胫前肌湿重比显著降低(P＜0.05),而补阳还五汤组和弥可保组胫前肌湿重比显著提高(P＜0.05),补阳还五汤+LY294002组胫前肌湿重比下降.形态学观察发现:模型组肌纤维横截面积减少,形态不规则,肌纤维结构紊乱,结缔组织增生较多,肌纤维明显萎缩变性.补阳还五汤组胶原纤维增生明显减少(P＜0.05),形态较规则.补阳还五汤+LY294002组肌萎缩加重,胶原纤维明显增多.补阳还五汤组、弥可保组p-PI3K、p-PKB、mTOR蛋白相对表达量与模型组相比显著增加(P＜0.05).Atg5,Becline-1蛋白相对表达量显著降低(P＜0.05);补阳还五汤+LY294002组p-PI3K、p-PKB、mTOR蛋白表达降低而Atg5,Becline-1蛋白表达升高.结论:益气活血法代表方——补阳还五汤可通过PI3K/PKB/mTOR通路抑制自噬-溶酶体系统过度激活,发挥失神经肌萎缩的保护作用.

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种危及生命的非心源性肺水肿.尽管肺保护性通气策略是ARDS治疗的基石,但部分患者仍无法有效缓解低氧血症或减少呼吸机相关性肺损伤.近期研究发现,通过胸壁或腹部按压可以改善肺顺应性,缓解ARDS患者吸气末期肺泡过度膨胀.胸壁压迫作为一种对仰卧患者胸部腹侧施加重物的方法,具有潜在的临床获益能力,也被认为是诊断ARDS患者肺泡过度通气的方法之一.本综述从生理及临床角度分析胸壁压迫在ARDS患者通气中的应用,并探讨其机制与临床意义,旨在为ARDS患者的治疗提供新思路和依据.

目的:探究开放性胫骨高位楔形截骨术（openinging wedge high tibial osteotomy，OWHTO）对膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的治疗效果，并分析其影响临床疗效的相关因素。方法:回顾性分析武警海警总队医院2016年12月至2020年5月行OWHTO治疗的KOA患者80例的临床资料，根据疗效分为有效组（76例）和无效组（4例）。采用视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、美国特种外科医院评分（hospital for special surgery knee score，HSS）、美国西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数（the western Ontarioand Mc Master universities osteoarthritis index，WOMAC）评估手术前及术后3个月KOA改善情况，并对临床疗效影响因素进行分析。结果:80例患者术后VAS评分、WOMAC功能评分、HSS评分及关节疼痛、关节功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形各单项项目评估均较术前显著改善（ t=24.92、21.45、52.62、15.87、10.88、15.28、42.54、11.07，均 P < 0.05）。术后，疗效为优的有29例（36.25%），疗效为良的有34例（42.50%），疗效为一般的有13例（16.25%），疗效为差的有4例（5.00%）。有效组患者的体质量指数（BMI）［（24.10±3.06）kg/m 2］、术前VAS评分［（5.55±1.57）分］、术前WOMAC功能评分［（36.96±9.62）分］均明显低于无效组［（27.64±3.62）kg/m 2、（7.87±1.39）分、（47.95±9.63）分］，HSS评分［（52.81±3.71）分］明显高于无效组［（46.83±3.69）分］（ t=2.23、2.89、2.22、3.14，均 P < 0.05）。患者BMI、术前VAS评分、术前WOMAC功能评分与临床疗效呈显著正相关，术前HSS评分与临床疗效呈显著负相关（ r=0.24、0.31、0.24、-0.33，均 P < 0.05）。对以上显著相关因素进行logistic回归分析，患者术前HSS评分为疗效独立保护因素，BMI、术前VAS评分为疗效危险因素。 结论:采用OWHTO可显著改善KOA患者膝关节功能，减轻患者术后疼痛。但同时要注意，过度肥胖患者疗效可能受到影响，且要控制患者术前VAS评分、WOMAC功能评分。

目的:探讨超声引导下穿刺取卵术（transvaginal oocyte retrieval，TVOR）后卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）合并卵巢出血的鉴别诊断、高危因素及治疗体会。方法:回顾性分析2018年9月至2019年9月期间郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院收治的取卵术后OHSS合并卵巢出血2例患者资料并进行文献复习。结果:取卵术后OHSS合并卵巢出血2例均为多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者，表现为红细胞计数及血红蛋白含量下降、D-二聚体及纤维蛋白（原）降解物（fibrinogen degradation product，FDP）升高、心率加快、卵巢增大、超声提示盆腔无回声区及混合性包块。1例保守治疗，1例手术治疗。结论:OHSS重在预防，取卵术后动态评估血常规可尽早发现卵巢出血，同时机体产生保护性反应导致D-二聚体及FDP在OHSS病理生理基础上进一步升高，需密切监测预防血栓形成。OHSS合并卵巢出血手术难度大且术后存在卵巢穿刺点活动性出血可能。

盐皮质激素受体(mineralocorticoid receptor, MR)过度激活通过介导促炎、促纤维化作用，在糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)的发生与进展中发挥重要作用，也是DKD治疗的重要靶点。非奈利酮(finerenone)是第三代高选择性、新型口服非甾体盐皮质激素受体拮抗剂(mineralocorticoid receptor antagonist, MRA)，通过抗炎、抗纤维化、改善免疫炎症环境等作用阻断MR过度激活，显著降低2型糖尿病合并慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)患者的心血管、肾脏复合终点事件发生风险，改善心肾结局。基于其独特的分子结构，与第一、第二代MRA相比，非奈利酮的药物不良反应发生率更低。本文阐述了MR的分子结构及病理生理作用，并探讨非奈利酮拮抗MR带来心肾获益作用的分子机制，从分子结构角度探讨非奈利酮与第一、第二代MRA的优势与安全性，为临床应用提供证据。

人腺病毒(human adenovirus, HAdV)是呼吸道感染的常见病原体。HAdV感染的重症病例，可出现较高的病死率，也可能遗留闭塞性细支气管炎的后遗症，与免疫损伤机制密不可分。早期炎症反应中，中性粒细胞浸润在炎症反应中扮演重要角色。但它是一把双刃剑，在充当机体"保护者"的同时，当其过度激活，将通过细胞内信号转导途径的调控引发呼吸爆发、脱颗粒等，造成局部组织甚至是全身系统的急性或慢性炎症损伤。本综述主要是阐明中性粒细胞在呼吸道HAdV感染中引起的免疫损伤机制，为临床早期干预和用药提供参考依据，以期重症患者在病情早期获益更大以及减少并发症。

目的:探讨伴品行行为问题的注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童父母养育方式特点。方法:本研究采用横断面研究，研究对象为2017年9月至2019年12月就诊于深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心门诊，伴品行行为问题的ADHD患儿84例，不伴品行行为问题的ADHD患儿75例，及健康对照儿童(深圳市普通中小学的健康儿童)54例。采用父母养育方式评定量表(EMBU)分别评估父亲和母亲教育方式特点。使用协方差分析首先对EMBU各因子得分在3组间进行比较，对3组间差异有统计学意义的因子进一步采用Tukey法进行两两比较，相关检验均对年龄、性别进行校正。结果:EMBU量表各因子得分中，伴品行行为问题的ADHD组患儿在父亲及母亲养育方式中的"惩罚、严厉"[父亲(22.10±4.92)分比(19.40±4.01)分比(17.40±2.51)分，母亲(15.10±3.54)分比(13.70±2.78)分比(12.40±1.97)分]和"拒绝、否认"[父亲(10.60±2.49)分比(9.40±2.06)分比(8.90±1.61)分，母亲(13.90±3.28)分比(12.40±2.64)分比(11.60±2.19)分]因子两个分量表的得分明显高于不伴品行行为问题的ADHD组及健康对照组(均 P<0.001)。在父亲养育方式的"过度保护"因子上，2组ADHD患儿得分均高于健康对照组[(10.30±2.03)分比(9.80±2.13)分比(8.70±1.92)分， P<0.001]；在母亲养育方式的"过分干涉"因子上，伴品行行为问题的ADHD患儿得分明显高于不伴品行行为问题的ADHD组和健康对照组[(36.00±4.64)分比(34.60±4.38)分比(33.30±4.92)分， P＝0.009]。 结论:伴品行行为问题的ADHD患儿中，父母普遍对患儿采用过度严厉的教养方式，更多使用惩罚以及持否认和拒绝的态度。父母的养育方式在一定程度上导致了ADHD患儿品行行为问题的发生。

肺部感染性疾病作为常见的呼吸系统疾病，全球发病率高、病死率高，其致病微生物类型多种多样，为诊断和治疗带来巨大挑战。中性粒细胞是肺部感染过程中的第一道防线。活化的中性粒细胞会释放中性粒细胞胞外捕获网(NET)，以捕获和消灭微生物。虽然NET可保护宿主免受病原微生物的侵害，但过度的NET形成会对宿主造成损害。本综述重点阐述了关于NET形成对肺部感染性疾病的病理生理学影响的研究进展以及用于缓解NET形成的治疗方法。

目的:探究社区矫正人员父母教养方式与心理健康的关系，以及人格和应对方式在其中的作用。方法:2022年2—7月采用父母教养方式量表、症状自评量表( symptom checklist-90，SCL-90)、大五人格问卷与简易应对方式量表对385名社区矫正人员进行问卷调查。采用SPSS 27.0软件进行相关分析和回归分析，利用AMOS 26.0进行结构方程的建构，采用Bootstrap方法进行中介效应分析。结果:父母教养方式中的父亲惩罚严厉[(19.09±5.32)分]、母亲惩罚严厉[(12.93±4.77)分]、父亲偏爱被试[(9.29±3.30)分]、父亲过度保护[(10.40±2.19)分]、母亲过分干涉过分保护[(33.81±6.06)分]、父亲拒绝否认[(9.08±3.03)分]、母亲拒绝否认[(12.17±4.25)分]与SCL-90总分[(140.63±44.28)分]显著正相关( r＝0.114，0.168，0.121，0.144，0.224，0.187，0.220， P<0.05)，父母亲情感温暖理解、父母亲惩罚严厉、父母亲拒绝否认与应对倾向显著相关( r＝0.420，0.420，－0.189，－0.190，－0.174，－0.163， P<0.05)，人格中的神经质、外倾性、顺同性、严谨性与SCL-90总分显著相关( r＝0.542，－0.442，－0.204，-0.202， P<0.05)，应对方式与SCL-90总分显著负相关( r＝－0.352， P<0.05)。父母教养方式中的父亲拒绝否认、母亲情感温暖理解、母亲过分干涉过分保护对社区矫正人员的心理健康具有预测作用( β＝0.191，－0.163，0.233， P<0.05)，应对倾向对心理健康具有负向预测作用( β＝－0.352， P<0.05)，人格中的神经质、严谨性、外倾性对心理健康具有预测作用( β＝0.461，0.183，－0.281， P<0.05)。父母教养方式→心理健康的路径系数为0.261( P<0.001)，直接效应显著；父母教养方式→人格特质→心理健康路径与父母教养方式→应对倾向→心理健康路径的置信区间均不包括0，说明人格特质、应对倾向的部分中介效应均显著。 结论:社区矫正人员的父母教养方式对心理健康的影响中，人格特质与应对方式有中介作用。

母亲感知脆弱水平增高会导致母亲过度保护患儿，从而影响患儿心理行为发展，造成医疗资源过度利用。本文就母亲感知脆弱的概念、测量工具和研究现状进行综述，并从母亲自身因素、患儿因素和社会心理因素3个方面对影响因素进行归纳总结，以期为进一步开展相关研究，探索有效的干预措施提供依据。