目的:评价不同类别公共场所热环境以及从业人员的热舒适度，为微小气候的标准制定和卫生监督要求提供科学依据。方法:于2019年6月至2021年12月，选取无锡市8大类公共场所共50家（178家次），包括宾馆（酒店）、游泳场（馆）、沐浴场所、商场（超市）、理发店、美容店、候车室、健身房。分别在夏季和冬季测定各类场所温度、风速等微小气候指标，结合场所从业人员工作着装和体力活动情况。应用Fanger热舒适方程和CBE热舒适计算工具，按照美国采暖制冷和空调工程师协会（ASHRAE）55-2020标准，评价预期平均评价指标（PMV）、预测不满意百分数（PPD）和标准有效温度（SET）等热舒适指标，并分析季节、调温状态等因素对热舒适度的修饰效应。比较GB 37488-2019《公共场所卫生指标及限值要求》与ASHRAE 55-2020对热环境评价结果的一致性情况。结果:宾馆、理发场所工作人员和健身房前台工作人员热感觉适中，而游泳场所救生员、沐浴场所保洁人员和健身房教练等夏冬季热感觉均为稍暖。候车室保洁和工作人员、商场工作人员在夏季热感觉稍暖，冬季热感觉适中；沐浴场所服务人员在冬季感觉稍暖，美容场所工作人员在冬季感觉稍凉。夏季宾馆保洁人员和商场工作人员的热舒适符合度均低于冬季（χ 2=7.01、7.22， P=0.008、0.007）。空调关闭状态下商场工作人员的热舒适符合度高于空调开启状态（χ 2=7.01， P=0.008）。不同卫生监督量化分级等级宾馆前台工作人员SET值差异有统计学意义（ F=3.30， P=0.024）。三星级及以上宾馆前台工作人员的PPD值、SET值，以及宾馆保洁人员的PPD值均低于三星级以下宾馆（ P<0.05）；三星级及以上宾馆前台工作人员和保洁人员的热舒适符合度均高于三星级以下宾馆（χ 2=8.33、8.09， P=0.016、0.018）。两项标准评价各类场所热环境的一致性在候车室工作人员（100.0%，1/1）中最高，而健身房前台（0%，0/2）和候车室保洁人员（0%，0/1）中最低。 结论:各类公共场所从业人员在不同季节、空调调温状态和卫生监督量化分级等级下存在不同程度的热不舒适情况，而微小气候指标不能完全反映人体的热舒适度情况。应加强对微小气候的卫生监督，多方面评估卫生标准限值的适用性，提高职业人群的热舒适度。

目的:对某铁路站点职工工作环境主观舒适度和职业应激调查，探索影响职业应激的相关因素，为缓解工作压力，制定铁路站点员工职业应激干预措施提供理论基础。方法:于2019年3月，采用整群抽样方法，以重庆某铁路4个站点432名员工为研究对象，自制问卷收集研究对象的个人特征、工作特征，以《办公建筑空内环境质量问卷》调查工作环境主观舒适度情况，以《付出-回报失衡量表》评估职业应激水平，采用χ 2检验比较不同影响因素下职业应激检出率的差异，logistic回归分析铁路站点职工职业应激影响因素。 结果:重庆铁路站点职工职业应激检出率为31.02%（134/432）。铁路站点离异职工、收入低于5 000元/月、工龄在10~20年、售票员和其他工种（行李员、值班站长和助理工程师）的职工职业应激检出率较高，差异有统计学意义（ χ2=9.61、14.76、23.28、11.06， P=0.008、0.002、0.000、0.011）。与舒适状态者比较，对温度、空气质量、光照、噪音和空间布局的感受为不舒适者职业应激检出率均更高，差异有统计学意义（ P<0.001）。logistic回归分析结果显示，结果显示不同岗位、不同站点以及对空气质量、噪声、空间布局的主观感受是否舒适是铁路站点员工职业应激的影响因素（ P<0.05）。对空气质量、噪声及空间布局感受不舒适是发生职业应激的危险因素（ OR=0.571、0.068、0.441， P=0.051、0.054、0.007）；售票员、其他（行李员、值班站长、助理工程师）是发生职业应激的危险因素（ OR=1.884、2.703， P=0.065、0.019）；A站和B站员工是发生职业应激的危险因素（ OR=4.681、1.811， P=0.002、0.067）。 结论:铁路站点内的职工职业应激检出率较高，职工的工作环境主观舒适度是影响职业应激的重要因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病，也是慢性心脑血管病及内分泌代谢病等的危险因素，但其临床诊断容易被低估。现今诊断OSAHS的金标准是多道睡眠监测（PSG），但其有操作繁琐，受环境限制，费用较高，受试者舒适感差等限制，进而促进新型睡眠筛查设备的创新。生物雷达技术是指利用特殊雷达发射脉冲电磁波探寻生命体的一种新型雷达技术，按原理分为连续波生物雷达和超宽带生物雷达两类，均可以非接触生命体形式探测生命参数。相较于非接触式检测技术中应用较广泛的光学及声学检测技术，生物雷达技术检测设备具有高距离分辨率、强穿透能力、良好系统兼容性能等特点。基于生物雷达技术的睡眠筛查设备具有可重复性高、成本低廉、舒适度高、出报告快等特点，该技术更容易被受试者接受，也将会提高OSAHS检出率。本文从生物雷达技术的分类、基本工作原理、优势、限制、临床监测OSAHS的应用及未来展望等方面进行概述。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出（SMILE）手术以切口微小（2 mm）、无开放角膜瓣以及眼表功能恢复快、舒适度好等优点，受到眼科医师和近视眼患者的青睐，近年来在国内得以推广开展。但正是其切口微小及角膜帽内存在腔隙，为微生物滋养提供了良好环境。本文通过阐述SMILE手术的特点及术后感染的特殊性，提出手术前和手术中操作的风险管理和控制要点以及手术后感染类型的鉴别和处理原则，以期临床进一步强化SMILE手术围手术期工作，为手术患者保驾护航。 （中华眼科杂志，2020，56：86-88）

目的:检索重症监护病房（ICU）多参数心电监护仪阈值设置的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法:在文献检索后筛选符合要求的临床指南、专家共识、证据总结及系统评价，对指南应用临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREEⅡ）进行评价，对专家共识及系统评价应用澳大利亚JBI循证卫生保健中心真实性评价工具进行评价，对证据总结应用CASE清单进行评价。筛选高质量文献，并从中提取与ICU多参数心电监护仪应用和设置有关的证据。结果:研究共纳入19篇文献，其中指南7篇，专家共识2篇，系统评价8篇，证据总结1篇，国家行业标准1篇。经证据提取、翻译和审校、汇总后，共整合证据32条。纳入证据涉及进行心电监护仪应用环境准备、心电监护仪用电要求、心电监护仪使用流程、心电监护仪报警设置原则、心电监护仪报警心率/心律监测设置、心电监护仪报警血压监测设置、心电监护仪报警呼吸及血氧饱和度阈值设置、警报延迟发出提示时间设置、调整报警设置方法、评估报警设置时机、提高监护患者的舒适度、减少滋扰警报的发生、报警优先级处理、报警智能化处理等方面。结论:该证据总结涉及心电监护仪设置及应用的多个方面，依据最新指南及专家共识等进行更新与修正，指导医疗工作者更科学、安全地监测患者，从而保障患者安全。

理论基础:目前尚无一份指南既评估了当前医疗实践情况，又提供了镇静、疼痛和谵妄(兼顾神经肌肉阻滞和戒断)诊疗建议。目的:为危重婴儿和儿童建立综合性临床诊疗指南，特别关注七个监护治疗领域，包括疼痛、镇静/躁动、医源性戒断、神经肌肉阻滞、谵妄、PICU环境和早期活动。设计:SCCM 2022版PEDS-PANDEM指南工作组由29名国家级专家组成，2009至2021年间工作组成员通过电话会议和/或电子邮件进行协作(每月至少1次)，以完成指南规划，文献评议以及指南制定，修订和投票。每年SCCM大会期间，全体工作组成员均当面开会报告进展并制定下一步工作策略，最后一次面对面会议于2020年2月举行。整个过程始终遵守SCCM指南制定标准操作程序。方法:工作组内容专家分成若干小组，讨论疼痛/止痛，镇静，耐受/医源性戒断，神经肌肉阻滞，谵妄，PICU环境(家属在场和睡眠质量)和早期活动。小组建立可描述和执行的人群，干预措施，比较和预后(descriptive and actionable population，intervention，comparison，outcome，PICO)相关问题。由一位经验丰富的医疗信息专家建立搜索策略来识别1990年1月至2020年1月的相关文献。小组成员回顾文献，确定证据质量，以"我们推荐"表示强推荐，"我们建议"表示"有条件"的推荐。当间接证据支持获益且风险不存在或较小时，声明为良好临床实践。证据差距得到关注。初步建议由各小组进行审查并在必要时进行修订，之后再由全体工作组成员进行投票表决。有公开或潜在利益冲突的个人在相关条目投弃权票。单独专家意见并不能在证据缺乏时替代证据。结果:PEDS-PANDEM工作组发布了44项推荐(14项强推荐和30项有条件建议)和5项良好临床实践声明。结论:现行指南是关于婴儿和儿童综合重症监护关键内容评估，预防和诊疗的临床实用推荐意见的综合列表。主要关注领域包括：(1)需要使用可靠工具日常监测疼痛，躁动，戒断和谵妄；(2)促进程序化镇静镇痛应用；(3)认识非药物干预对改善患者舒适度和实施综合监护的重要性。

目的 分析胸腔镜下亚肺叶切除手术不留置导尿管的护理成本效益,以进一步明确亚肺叶切除手术不留置导尿管的可行性.方法 前瞻性收集2021年5月至2023年1月于广东省人民医院肺外科行胸腔镜下亚肺叶切除手术的254例患者的临床数据资料,按照随机数字法分为观察组(不留置导尿管)128例和对照组(留置导尿管)126例,分析比较两组的护理成本效益指标和术后舒适度得分.结果 观察组术后有7人次重置尿管,对照组16人次重置尿管,重置尿管率差异无统计学意义(P<0.05);两组患者一般人口学及手术资料差异无统计学意义(P>0.05);对照组尿管相关材料费用、护理费用及总费用均高于观察组,对照组护理总耗时长于观察组(P<0.01);观察组术后舒适度中的舒适状况量表总分、生理维度、环境维度的得分均显著高于对照组(P<0.05).结论 胸腔镜下亚肺叶切除手术不留置导尿管能够节约医疗费用、减少护理工作量、提高患者术后舒适度.

目的 探索新生儿父亲对初次分娩的妻子及新生儿的照护体验及其向父亲角色过渡的适应心理.方法 采用目的抽样法对妻子于2022年7-9月间初次分娩的12名新生儿父亲进行半结构式访谈,使用Colaizzi 七步法进行资料分析.结果 针对新生儿父亲照护体验与角色适应共提炼出3个主题:①多重情绪体验,包括紧张和担忧,期待又害怕,责任意识加强;②照护困难,包括缺乏新生儿照护经验,缺乏产妇照护经验,疲惫感倍增;③外部支持力度弱,包括与医护人员沟通较少,护理知识普及度不足,环境舒适度欠缺.结论 照护母婴有助于新生儿父亲的角色适应,促使其承担家庭责任,有利于亲子关系发展与家庭和睦的维系,但同时新生儿父亲也存在因照护经验缺乏导致压力剧增、睡眠不足导致疲倦感倍增、面对妻子分娩创伤心情难以平复等问题.医护工作者应多加关注此类人群的心理,帮助解答其心中疑虑,指导其掌握母婴照护的注意事项,适时开展多形式的健康宣教活动,以促进整个家庭的和谐稳定.

目的 探讨武汉市高温过程中气象和大气污染因子对居民心脑血管疾病(cardiovascular and cerebrovascular diseases,CVD)死亡风险的影响,以确定高温过程下影响CVD的关键时期及阈值.方法 利用武汉市2014-2019 年高温过程期间每日的CVD死亡资料和同期气象、大气污染物浓度资料,运用基于Poisson分布的广义相加模型评估最高气温、平均气温、最低气温、人体舒适度和PM10与日CVD死亡人数的相关性,得到增加CVD死亡风险的气象及大气污染物浓度的高影响因子及阈值.结果 (1)年首次高温过程CVD死亡风险最高,首次高温过程平均CVD超额死亡率达21.7%;(2)当最高气温达36.7℃、最低气温达25.3℃,CVD死亡风险相对危险度值显著升高;(3)高温过程中平均气温、最高气温和PM10是增加CVD死亡人数风险的重要环境因子,相对危险度分别为1.14((95%CI):1.11～1.17)、1.11((95%CI):1.08～1.15、1.06(95%:1.02～1.09)).结论 武汉市高温过程下CVD死亡风险增高,年内首次高温过程CVD死亡风险最高,应加强首次高温过程CVD风险的预报和预警工作,重视高温暴露时间长的特殊人群的健康保护工作.

目的 通过对医学影像用显示器亮度特性的评价,了解显示器的质量现状,为显示器的稳定性质量检测和环境照度的控制提供客观依据.方法 按照使用类别选择30台显示器,利用标准图像、亮度计进行客观指标测试,包括亮度综合特性、最大亮度、亮度比、亮度均匀性、亮度响应曲线、环境光照度对亮度响应的影响.选择31名具有五年以上工作经验的医师,每位分别在4种典型的环境亮度下完成阅片工作,通过主观测试选择最舒适的环境照度.结果 符合"优秀"级别的显示器占26.7％,符合"良好"级别的显示器占43.4％.不同类别的显示器在综合测试中的表现没有显著性差异(P=0.0706);亮度响应偏差存在显著差异(P=0.049).显示器的最大亮度与使用时间与存在显著性差异(P=0.01),不同照度等级的环境光对显示器的亮度响应有显著性影响(P<0.0001).在环境照度为24 lux时,59.01％的测试者认为最舒适(95％CI为71.45％～45.68％).结论 造成显示器亮度特性不合格的主要原因是灰阶分辨能力不足和亮度响应曲线不符合DICOM标准.环境照度影响着显示器的亮度响应误差以及阅片舒适度.选择适合的工作环境照度,并在该照度下对显示器亮度特性进行校准,应作为显示器日常质控的重要内容.