目的:应用四维自动左房定量(4D Auto LAQ)技术评估持续性心房颤动患者左心房纤维化程度。方法:纳入2022年3月至2023年3月河北医科大学第二医院行经导管射频消融术的持续性心房颤动患者60例。根据基质电压标测中低电压区占左心房面积比将患者分组(轻度组<5%，中度组5%~20%，重度组>20%)，分别比较各组一般临床资料、常规超声心动图指标、左心房应变等参数，通过Logistic回归分析获取与低电压面积相关的预测因素，并通过ROC曲线计算预测左心房纤维化准确性最高的参数及其截断值。结果:60例持续性心房颤动患者轻度低电压组22例，中度低电压组20例和重度低电压组18例，三组间性别、CHA2DS2-VASc评分、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期平均峰值运动速度(E/e′)、左心房前后径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房总排空分数(LAEF)、左心房储蓄期长轴应变(LASr)、左心房储蓄期环形应变(LASr-c)、左心房心肌做功(LA MW、LA MW-c)、左心房僵硬度(LA stiffness、LA stiffness-c)差异有统计学意义(均 P<0.05)，LASr与低电压面积相关性最高( rs＝－0.814， P<0.001)。有序Logistic回归分析表明CHA2DS2-VASc评分、LAD、LAVI、LAVmax、LAVmin、LAEF、LASr、LASr-c、LA MW、LA MW-c、LA stiffness、LA stiffness-c是低电压面积的预测因素(均 P<0.05)，其中LA stiffness准确性最高，ROC曲线下面积为0.952，其判断重度低电压的截断值为1.15，敏感性94.4%，特异性83.3%。 结论:4D Auto LAQ技术可以术前评估持续性心房颤动患者左心房纤维化程度，其中LA stiffness与基质电压标测相关性最高。

目的:应用三维超声心动图(3DE)左房自动定量技术与磁共振对照评价急性心肌梗死(AMI)患者左房容积及功能改变。方法:选取2020年3-10月河南省人民医院AMI患者31例为AMI组，30例健康体检者为对照组。分别采用二维超声心动图(2DE)、3DE左房自动定量技术及心脏磁共振(CMR)测量左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpre)，左房容积指数(LAVI)，左房排空容积(LAEV)，左房射血分数(LAEF)，左房储备期、管道期、收缩期长轴及圆周应变(LASr、LASr-c，LAScd、LAScd-c，LASct、LASct-c)。比较两组间及2DE、3DE左房自动定量技术、CMR技术间左房各指标差异。应用Pearson相关系数和Bland-Altman分析进行2DE、3DE左房自动定量与CMR技术间比较。采用组内相关系数(ICC)评价2DE、3DE左房自动定量技术及CMR观察者内和观察者间的重复性。结果:①组间比较：与对照组相比，AMI组3DE左房自动定量技术测得LAVmax、LAVmin、LAVpre、LAVI、LASct、LASct-c增高，LAEV、LAEF、LASr、LASr-c、LAScd、LAScd-c减低( P<0.05)。②技术间比较：3DE左房自动定量技术测量的LAVmax、LAVmin、LAVpre、LASr、LAScd、LASct与CMR相关性较2DE测值与CMR相关性更显著(均 P<0.05)；与CMR对比，2DE对LAVmax、LAVmin、LAVpre、LASr、LAScd、LASct的低估值分别为(8.01±4.01)ml、(9.03±4.15)ml、(7.26±2.09)ml、(7.26±1.23)%、(5.02±1.08)%、(6.24±0.43)%(均 P<0.05)，3DE自动定量技术对LAVmax、LAVmin、LAVpre、LASr、LAScd、LASct的低估值分别为(1.67±0.62)ml、(1.95±0.90)ml、(2.52±0.76)ml、(1.97±0.59)%、(2.03±0.39)%、(1.02±0.30)%(均 P>0.05)；2DE、3DE左房自动定量技术用时均较CMR减少，分别为(73.34±10.37)s、(12.18±3.24)s，且3DE用时明显少于2DE(均 P<0.05)。③重复性检验：2DE、3DE左房自动定量技术及CMR测值观察者内和观察者间的重复性较好。 结论:3DE左房自动定量技术可有效评价AMI患者左房容积和功能变化情况，具有简便、快速、准确、重复性好等优点，可为临床研究心血管疾病提供新的有效方法。

目的:应用四维自动左房定量(4D-LAQ)技术评价不同病程阶段2型糖尿病(T2DM)患者左心房形态和功能变化并探讨影响T2DM患者左心房功能的独立相关因素。方法:选取2020年12月至2021年10月于阜外华中心血管病医院内分泌科确诊为T2DM的患者96例作为病例组，根据是否合并微血管病变分为单纯糖尿病组(DM1组)和糖尿病合并微血管病变组(DM2组)各48例；同期选取年龄、性别相匹配的健康志愿者48例作为对照组。常规测量左心房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期和晚期血流峰值速度(E、A)、二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度(间隔壁e′、侧壁e′)，计算E/A、平均e′、E/e′。应用4D-LAQ技术获得左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房总排空分数(LAEF)、左心房储备期纵向应变(LASr)、左心房管道期纵向应变(LAScd)及左心房收缩期纵向应变(LASct)。比较三组间左心房参数的差异，通过单因素与多因素线性回归分析探讨影响T2DM患者左心房功能的独立相关因素。结果:与对照组相比，DM1组LAEF、LASr及LAScd减低(均 P<0.05)，两组间LAVImax、LAVIpreA及LAVImin差异无统计学意义(均 P>0.05)。与对照组和DM1组相比，DM2组LAEF、LASr及LAScd减低，LAVImax、LAVIpreA及LAVImin增大(均 P<0.05)。三组间LASct差异无统计学意义(均 P>0.05)。多因素线性回归分析显示糖尿病病程与LASr呈独立负相关(β＝－0.405， P<0.001)，体质指数(BMI)、E峰与LAScd呈独立负相关(β＝－0.159， P＝0.049；β＝－0.408， P<0.001)，糖尿病病程、E/e′与LAScd呈独立正相关(β＝0.399， P<0.001；β＝0.253， P＝0.004)。 结论:T2DM患者的左心房储备功能与管道功能受损，随着疾病进展受损更加显著。糖尿病病程、BMI、E峰及E/e′是T2DM患者左心房功能受损的独立相关因素。

目的:采用四维超声自动左房定量(4D Auto LAQ)技术探讨早期糖尿病肾病患者左心房容积和功能改变。方法:选取2020年3月至2021年4月于河南省人民医院就诊的早期糖尿病肾病患者40例(早期糖尿病肾病组)、2型糖尿病患者40例(糖尿病组)，收集同期健康志愿者36例(对照组)，测量常规超声心动图参数，四维容积探头完整留取5个心动周期左心房容积图像，采用EchoPAC工作站4D Auto LAQ软件分析，获取左心房容积和应变指标：左心房(LA)的最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房排空容积(LAEV)、左心房排空分数(LAEF)、左心房储存期、管道期及收缩期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c；LAScd、LAScd-c；LASct、LASct-c)，分析三组间以上参数的差异。结果:三组间室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张期内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与舒张晚期血流峰值流速比值(E/A)差异无统计学意义(均 P>0.05)，三组间左心房前后径(LAD)、相对室壁厚度(RWT)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与二尖瓣环水平左室侧壁舒张早期运动速度比值(E/e′)比较差异有统计学意义(均 P<0.05)，进一步两两比较结果显示LAD仅在早期糖尿病肾病组与对照组之间差异有统计学意义( P＝0.012)，RWT 、E/e′在三组之间的差异有统计学意义(均 P<0.05)。三组间LAEV、LAScd-c、LASct-c差异无统计学意义(均 P>0.05)，LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c差异有统计学意义(均 P<0.05)，两两比较结果显示早期糖尿病肾病组与对照组及糖尿病组相比LAVmin、AVpreA、LAVImax增加(均 P<0.05)，LAEF、LAScd、LASct、LASr-c减低(均 P<0.05)；糖尿病组LAVmax、LAVImax、LASct较对照组增加(均 P<0.05)，LAEF、LAScd、LASr-c较对照组减低(均 P<0.05)。 结论:4D Auto LAQ技术可定量评价早期糖尿病肾病左心房容量和功能的改变，早期糖尿病肾病患者出现左心房容积增加，应变值下降。

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢心)与甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者左心房容积及功能变化特点和规律的应用价值。方法:选取2020年3-9月于河南省人民医院确诊为甲亢及甲亢心但未经治疗的患者56例，分为单纯甲亢组(30例)和甲亢心组(26例)，另选取同期健康志愿者30例作为对照组。应用RT-3DE左心房自动定量技术获得以下参数：左心房最小、最大、收缩前容积指数(LAVImin 、LAVImax、LAVIpreA)，左心房被动、主动排空及每搏量容积指数(LAVIp 、LAVIa、LAVIEV)，左心房被动、主动、整体射血分数(LApEF 、LAaEF、LAEF)；左心室收缩期、舒张早期和晚期左心房纵向应变(LASr、LAScd、LASct)及圆周应变(LASr-c、LAScd-c、LASct-c)，比较两组间以上参数的差异。结果:与对照组比较，单纯甲亢组LAVImax、LAVIpreA、LAaEF、LAVIEV、LAVIa、LASr、LASct-c增大，LApEF减小(均 P<0.05)；甲亢心组LAVImin、LAVImax、LAVIpreA、LAVIEV增大，LAaEF、LApEF、LAEF、LASct、LAScd-c、LASr-c减小(均 P<0.05)。与单纯甲亢组比较，甲亢心组LAVImin、LAVImax、LAVIpreA进一步增大，LAEF、LAaEF、LASr、LASr-c、LASct、LASct-c、LAScd-c减小(均 P<0.05)。LAEF与LASr及LASr-c呈正相关( r＝0.617、0.837，均 P<0.01)，LApEF与LAScd及LAScd-c呈正相关( r＝0.620、0.800，均 P<0.01)，LAaEF与LASct及LASct-c呈正相关( r＝0.680、0.727，均 P<0.01)。 结论:单纯甲亢患者左心房储存及收缩功能增强，尚处于代偿阶段，仅管道功能降低；甲亢心患者左心房储存、管道及收缩功能均降低，且管道功能受损可能早于收缩和储存功能减低。

目的:探讨经食管超声心动图(TEE)在微创心脏外科直视手术(MIDCS)中的应用价值。方法:回顾性研究。纳入淮北矿工总医院2018年7月—2019年11月接受MIDCS的患者20例，其中男8例、女12例，年龄(57.5±10.2)岁。术前诊断：先天性心脏病6例，瓣膜病13例，左心房黏液瘤1例。20例患者术前均常规行经胸超声心动图(TTE)检查，术中均采用TEE监测。麻醉诱导后TEE检查修正诊断，指导建立体外循环，开放升主动脉前指导心腔排气；术中，于病变处理完成后即时TEE监测心内血流、瓣膜及心功能情况；于手术操作完成、心脏复跳后，应用TEE评价手术疗效，以无残余分流、瓣周漏、瓣膜关闭不全及左心室射血分数(LVEF)>50%为治愈。结果:经术中引导，20例患者均准确置于引流管、排空心脏。经TEE检查修正诊断5例：1例下腔型房间隔缺损术中发现另有一小的房间隔缺损，术中一并予以修补；1例房间隔缺损者房水平仅有微量分流，无需处理；2例三尖瓣关闭不全患者合并三尖瓣前叶裂，均行瓣叶修复后再予三尖瓣成形术；另1例则排除了左心房血栓。病变处理完成后，因术中TEE即时评估疗效不满意而更改手术方式2例：1例三尖瓣成形术后瓣膜关闭不满意者改行三尖瓣置换术，1例室间隔修补术后残余分流者改行胸骨正中切口继续修补。另有2例术毕即时通过TEE发现低心排血综合征，行主动脉内球囊反搏术。全组未见食管损伤和相关并发症，无手术死亡病例。术后均无残余分流、瓣周漏及少量以上反流，黏液瘤完全切除；术后患者症状明显缓解，LVEF为54%～69%(61.40%±3.65%)，与术前[44%～67%(58.70%±5.19%)]比较差异有统计学意义( t＝2.896, P<0.05)。本组患者治愈率100%。 结论:术中TEE监测应用于MIDCS中，在补充修正诊断、引导体外循环建立、手术操作完成后监测心内排气、评价手术疗效等方面具有明显优势，为微创心脏外科直视手术的成功提供重要保障。

目的:应用二维斑点超声心动图(2D-STE)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评估持续性心房颤动(per-AF)及阵发性心房颤动(PAF)患者心脏形态及功能参数，探究其对心房颤动发生及进展的预测价值。方法:回顾性纳入2022年5月至2023年5月于武汉大学人民医院行超声心动图检查的30例per-AF患者(per-AF组)、30例PAF患者(PAF组)和25例健康体检者(对照组)。2D-STE评估代表储存、管道和收缩功能的左/右心房纵向应变(LASr/RASr、LAScd/RAScd、LASct/RASct)，并计算左心房僵硬度(LASI)。RT-3DE获取三维左/右心房最大容积指数(LAVImax/RAVImax)、左/右心房最小容积指数(LAVImin/RAVImin)和左/右心房总排空分数(LAEF/RAEF)。将心房颤动患者分为LAVI正常组及LAVI增大组，比较各组间心房应变的差异。利用ROC曲线评价超声参数对左心房容积正常的心房颤动患者的总体诊断效果及截断值。将以上超声参数建立多因素Logistic回归模型，筛选出与不同类型心房颤动发生的相关超声参数。结果:①结构上，对照组、PAF组、per-AF组左心房前后径(LAD)、右心房左右径(RAD)、RAVImin逐次增大，LAEF、RAEF逐次减小(均 P<0.05)。②应变上，对照组、PAF组、per-AF组LASr逐次减小(均 P<0.05)；与对照组相比，PAF组及per-AF组LAScd、RASr、RAScd绝对值明显减小，PAF组LASct、RASct绝对值明显减小(均 P<0.05)。③与LAVI正常组比较，LAVI增大组LASr、LAScd、LASct绝对值降低，LASI升高(均 P<0.05)；与对照组比较，LAVI正常组左、右心房各应变参数降低，LASI升高(均 P<0.05)。构建左心房容积正常受试者心房应变参数ROC曲线，显示RASr识别心房颤动患者的ROC曲线下面积(AUC)最大。④多因素Logistic回归分析显示，LAVImin、RASr是PAF的影响因素( OR＝1.521、0.907，95% CI＝1.173～1.972、0.825～0.998， P＝0.002、0.044)；LASr是per-AF的影响因素( OR＝0.858，95% CI＝0.802～0.917， P<0.001)。 结论:运用2D-STE和RT-3DE可评估双心房结构和功能变化，其中LAVImin、LASr、RASr对心房颤动的发生及进展有一定预测价值。

目的 探讨经食道超声心动图对非瓣膜性房颤(NVAF)患者左心房血栓形成的评价结果,并分析血栓形成或自发性超声显影的影响因素.方法 选取2019年1月至2022年1月于山东省聊城市第二人民医院进行经食道超声心动图检查的NVAF患者150例,根据是否发生左心房血栓形成或自发性超声显影,分为血栓组(32例)和无血栓组(118例).收集两组患者的一般资料和心脏超声参数,经单因素及多因素Logistics回归分析NVAF患者发生左心房血栓形成的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析其对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值.结果 与无血栓组比较,血栓组左心房前后径(LAAPD)水平较高,左心耳峰值血流排空速度(LAAV)、左心室射血分数(LVEF)和整体左心房长轴应变(GLALS)水平较低(P＜0.05).二元Logistics回归分析显示:LAAPD、LAAV、LVEF和GLALS是左心房血栓形成的影响因素(P＜0.05).绘制ROC曲线发现,LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS以及联合预测左心房血栓形成的AUC依次为0.899、0.892、0.816、0.822和0.986,联合预测效能最高(P＜0.05).结论 经食道超声心动图检测的LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS是NVAF患者左心房血栓形成的影响因素,且对左心房血栓形成具有一定预测价值,尤其是联合预测效能最高.

目的 探究胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)和钙调神经磷酸酶(CaN)异常表达对射血保留型心力衰竭(HFpEF)合并心房颤动(AF)患者左心房纤维化程度和形变功能的预测价值.方法 选取邢台市中心医院收治的HFpEF患者180例,根据是否合并AF分为单纯HFpEF组(n=94)及合并组(n=86),同时选取同期健康体检人群为对照组(n=80).比较三组受试者左心房纤维化程度和形变功能、IGFBP7及CaN水平,并采用多元logistic回归分析影响HFpEF合并AF的危险因素,Spearman相关性分析血清IGFBP7和CaN水平与左心房纤维化程度和形变功能的相关性,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析IGFBP7和CaN水平对HFpEF合并AF的预测价值.结果 HFpEF患者左心房收缩期整体峰值纵向应变值(LAS-a)、左心室收缩期左心房整体峰值纵向应变值(LAS-s)、左心房整体总排空分数(LATEF)显著低于对照组[(35.02±4.03)比(38.86±3.89),(15.03±2.31)比(18.74±2.96),(41.87±9.46)比(51.98±9.87),P<0.05],且合并组显著低于单纯HFpEF组[(30.89±2.94)比(35.02±4.03),(11.89±3.16)比(15.03±2.31),(34.24±8.21)比(41.87±9.46),P<0.05];左心房内径(LAD)、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度/左心室舒张早期室间隔侧二尖瓣环根部运动峰值速度(E/e′)、左心房容积指数(LAVI)、心肌做功指数(Tei指数)显著高于对照组[(40.68±5.89)比(33.72±4.52),(10.09±1.87)比(7.62±1.45),(24.86±4.78)比(21.32±4.04),(24.86±4.78)比(21.32±4.04),(0.42±0.08)比(0.38±0.08),P<0.05],且合并组显著高于单纯HFpEF组[(44.72±6.02)比(40.68±5.89),(11.32±2.46)比(10.09±1.87),(28.67±5.01)比(24.86±4.78),(0.45±0.06)比(0.42±0.08),P<0.05].HFpEF患者IGFBP7、CaN水平显著高于对照组(P<0.05),且合并组显著高于单纯HFpEF组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,IGFBP7、CaN、LAS-a、LAS-s、LAD、E/e′、LAVI、Tei指数、年龄是影响HFpEF合并AF的危险因素(P<0.05).Spearman相关性分析表明,IGFBP7、CaN水平与LAS-a、LAS-s、LATEF呈明显的负相关(r=-0.512、-0.486,-0.508、-0.423,-0.326、-0.428,P<0.05),与LAD、E/e′、LAVI、Tei指数、年龄呈明显的正相关(r=0.328、0.289,0.218、0.321,0.238、0.264,0.208、0.142,0.482、0.358,P<0.05).ROC曲线分析显示,IGFBP7和CaN水平预测HFpEF合并AF的曲线下面积分别为0.903、0.999(P<0.001),最佳截点分别为24.04、0.42 ng/ml,敏感度分别为82.6%、98.8%,特异度分别为87.2%、99.7%.结论 IGFBP7和CaN的异常表达可能与HFpEF合并AF患者左心房纤维化程度和左心房形变功能有关,其可作为HFpEF合并AF的预测指标.

目的:探讨利用四维自动左房定量评价技术(4D Auto LAQ)测定非 ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人左房心肌力学改变的效果.方法:选取 36例经临床确诊为 NSTEMI的病人为研究组,另选取同期 30名健康体检者为对照组.所有研究对象均接受超声心动图、心肌酶谱及血生化检查,测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)及二尖瓣舒张早期/晚期峰值血流速度比值(E/A);利用 4D Auto LAQ测定左房心肌应变及容积,获得左房收缩期长轴(LASr)及环向心肌应变(LASr-c)、舒张早期长轴(LAScd)及环向心肌应变(LAScd-c)、舒张晚期长轴(LASct)及环向心肌应变(LASct-c),综合评价左房储备功能、管道功能和泵功能.记录左心房容积参数,包括左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前期容积(LAVpreA)、左房射血分数(LAEF),计算左房最大扩张指数(LAEI)、被动排空分数(LAPEF)及主动排空分数(LAAEF).结果:与对照组比较,研究组 LAScd、LAScd-c、LASr、LAPEF、E/A减小(P<0.05),LASct、LASct-c、LAVpreA、LAAEF增大(P<0.001).与对照组比较,研究组血清超敏肌钙蛋白 I(hs-cTnI)增高(P<0.001).NSTEMI病人hs-cTnI 与LAPEF、E/A呈负相关(r值分别为-0.59,-0.56,P<0.01),与LAScd、LAScd-c及LAVpreA呈正相关(r值分别为 0.63,0.65,0.55,P<0.001).结论:NSTEMI病人收缩期左房纵向心肌应变减小,环向应变无明显改变,利用 4D Auto LAQ为全面评价左房功能及判断 NSTEMI病情提供可靠依据.