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甲状腺功能亢进性心脏病与单纯甲状腺功能亢进症患者左心房容积及功能的实时三维超声对照研究
编辑人员丨3天前
目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢心)与甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者左心房容积及功能变化特点和规律的应用价值。方法:选取2020年3-9月于河南省人民医院确诊为甲亢及甲亢心但未经治疗的患者56例,分为单纯甲亢组(30例)和甲亢心组(26例),另选取同期健康志愿者30例作为对照组。应用RT-3DE左心房自动定量技术获得以下参数:左心房最小、最大、收缩前容积指数(LAVImin 、LAVImax、LAVIpreA),左心房被动、主动排空及每搏量容积指数(LAVIp 、LAVIa、LAVIEV),左心房被动、主动、整体射血分数(LApEF 、LAaEF、LAEF);左心室收缩期、舒张早期和晚期左心房纵向应变(LASr、LAScd、LASct)及圆周应变(LASr-c、LAScd-c、LASct-c),比较两组间以上参数的差异。结果:与对照组比较,单纯甲亢组LAVImax、LAVIpreA、LAaEF、LAVIEV、LAVIa、LASr、LASct-c增大,LApEF减小(均 P<0.05);甲亢心组LAVImin、LAVImax、LAVIpreA、LAVIEV增大,LAaEF、LApEF、LAEF、LASct、LAScd-c、LASr-c减小(均 P<0.05)。与单纯甲亢组比较,甲亢心组LAVImin、LAVImax、LAVIpreA进一步增大,LAEF、LAaEF、LASr、LASr-c、LASct、LASct-c、LAScd-c减小(均 P<0.05)。LAEF与LASr及LASr-c呈正相关( r=0.617、0.837,均 P<0.01),LApEF与LAScd及LAScd-c呈正相关( r=0.620、0.800,均 P<0.01),LAaEF与LASct及LASct-c呈正相关( r=0.680、0.727,均 P<0.01)。 结论:单纯甲亢患者左心房储存及收缩功能增强,尚处于代偿阶段,仅管道功能降低;甲亢心患者左心房储存、管道及收缩功能均降低,且管道功能受损可能早于收缩和储存功能减低。
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编辑人员丨3天前
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甲亢性心脏病临床特征和治疗方法的回顾性研究
编辑人员丨3天前
目的:回顾性分析49例甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病患者的临床特征和诊疗经过,探讨甲亢性心脏病的诊疗方法。方法:纳入2016年1月至2021年12月于上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院内分泌代谢科住院成功救治并完整随访的甲亢性心脏病患者49例(HC组),以Graves病无心脏病患者85例为对照(GD组)。比较2组患者基线病史信息、实验室检查和心脏超声等指标,总结HC组患者治疗前后甲状腺激素与心脏指标的差异以及β受体阻滞剂在不同类型HC组(房颤和心力衰竭)患者治疗中应用的剂量。结果:HC组较GD组患者年龄更大、甲亢病程更长( P<0.001, P=0.002);2组除反三碘甲状腺原氨酸(rT 3)外其余甲状腺激素水平差异均无统计学意义。且年龄和rT 3是甲亢性心脏病的独立危险因素,rT 3与脑钠肽、肺动脉收缩压、左心房内径、左室收缩末内径(LVDs)呈线性正相关( r=0.352, P<0.001; r=0.392, P=0.019; r=0.202, P=0.029; r=0.242, P=0.028)。HC组患者经放射性碘(41/49)或抗甲状腺药物(8/49)治疗2.87(1.63,5.53)个月后游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)水平恢复正常,在5.00(1.25,8.00)个月后脑钠肽、左心房内径、LVDs、肺动脉收缩压较治疗前明显改善。甲亢性心力衰竭与房颤均应用非选择性β受体阻滞剂,且日剂量差异无统计学意义[(86.52±47.83)mg对(88.67±47.19)mg, P>0.05]。 结论:rT 3水平可能为临床上甲亢性心脏病的生物标志物,提示甲亢病情的严重程度。β受体阻滞剂在治疗房颤和心力衰竭类型的甲亢性心脏病患者中均起到重要作用。
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编辑人员丨3天前
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术前甲状腺功能异常对老年髋部骨折患者术后30 d内病死率及并发症的影响研究
编辑人员丨3天前
目的:探讨术前甲状腺功能异常对老年髋部骨折患者术后30 d内病死率及并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月期间首都医科大学附属北京潞河医院创伤骨科收治的349例老年髋部骨折患者资料。男108例,女241例;平均年龄为76.3岁(60~104岁);骨折类型:股骨转子间骨折190例,股骨颈骨折159例。将所有患者按照术前甲状腺功能水平分为甲状腺功能正常组(290例)和甲状腺功能异常组(59例)。记录老年髋部骨折患者术后30 d内病死率及并发症发生率,比较两组患者的住院时间、术后30 d内病死率及并发症发生率等。结果:老年髋部骨折患者术后30 d内病死率为3.4%(12/349),术后30 d内并发症发生率为14.6%(51/349)。两组患者除术前合并冠状动脉粥样硬化性心脏病外,其他术前一般资料及麻醉和治疗方式比较差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。甲状腺功能异常组患者的住院时间为(10.2±6.9)d,术后30 d内病死率为1.7%(1/59),术后30 d内并发症发生率为16.9%(10/59),与甲状腺功能正常组患者[(10.7±7.5)d、3.8%(11/290)、14.1%(41/290)]比较差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于无明确甲状腺疾病的老年髋部骨折患者,术前甲状腺功能异常并不影响其术后30 d内病死率及并发症发生率,不建议对此类患者常规行甲状腺功能筛查。
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编辑人员丨3天前
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妊娠期甲状腺功能亢进诊治的研究现状
编辑人员丨1个月前
妊娠期间特殊的生理变化可能会引发和加重甲状腺功能亢进,甚至产生一系列并发症,相关疾病包括妊娠期Graves病、妊娠期一过性甲状腺毒症、妊娠期甲状腺危象、妊娠期甲状腺毒症心脏病等,威胁母婴健康.由于抗甲状腺药物具有一定毒性且可以通过胎盘屏障,因此妊娠期甲状腺功能亢进孕妇不能随意使用抗甲状腺药物.孕妇甲状腺毒症是一种可以引起严重后果的高代谢疾病,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的评估对其发挥着至关重要的作用.TRAb不仅有助于鉴别妊娠早期Graves病与妊娠期一过性甲状腺毒症,还能评估妊娠晚期胎儿及新生儿甲状腺功能亢进的风险.此外,建议在妊娠早期检测TRAb,以评估妊娠期对于抗甲状腺药物的需求.
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编辑人员丨1个月前
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甲状腺功能亢进合并心房颤动患者的临床特征及危险因素分析
编辑人员丨2024/8/10
目的 分析甲状腺功能亢进(简称甲亢)合并心房颤动患者的临床特征及预后差异.方法 采用回顾性分析,收集2004-2022年成都医学院第二附属医院收治的1 160例甲亢患者临床资料,以是否合并心房颤动为分组依据,将患者分为心房颤动组(n=581)和非心房颤动组(n=579),分析比较两组的甲状腺功能指标[游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离型四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]和胆固醇、脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、甘油三酯(TG)水平,以及高血压史、糖尿病病史、吸烟史、左右心房(室)内径、左心室射血分数(LVEF)、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级.对上述可能的危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 两组的年龄、FT3、TSH、左心房内径、LVEF、NYHA分级、BNP和NT-proBNP比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,左心房内径偏大、TSH偏低和BNP偏高是甲亢患者发生心房颤动的独立危险因素(P<0.05).以上述3项指标预测甲亢患者发生心房颤动的受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,左心房内径的曲线下面积明显高于TSH和BNP,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲亢患者左心房内径增大、TSH下降、BNP上升时,发生心房颤动的风险增大.
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编辑人员丨2024/8/10
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毒性弥漫性甲状腺肿并发脑梗死法医学鉴定1例
编辑人员丨2024/7/6
1 案 例1.1 简要案情及病史摘要何某,男,26岁,既往有甲状腺功能亢进病史十余年,常感乏力.某年8月26日,何某因胸背部疼痛入院治疗,查体:脉搏 124次/min,血压 20.1/12.7 kPa (151/95 mmHg),呼吸36次/min,双侧甲状腺Ⅱ度肿大.
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编辑人员丨2024/7/6
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THR mRNA、ALCAT1在甲亢性心脏病中的协同诊断作用
编辑人员丨2024/3/30
目的 探讨甲状腺激素受体(THR)mRNA、心磷脂酰基转移酶1(ALCAT1)在甲亢性心脏病中的临床意义.方法 选取2020年2月—2022年3月张家口市妇幼保健院甲亢性心脏病患者69例(甲亢性心脏病组)、单纯甲状腺功能亢进患者69例(单纯甲亢组)、非甲亢性心脏病患者69例(非甲亢性心脏病组)和健康体检者69名(正常对照组).收集所有研究对象的一般资料和实验室检测结果,并检测THRα1 mRNA、THRβ1 mRNA和ALCAT1.采用Logistic回归分析评估甲亢性心脏病发生的危险因素.采用相对超危险度比(RERI)、归因比(AP)和交互作用指数(SI)分析THR mRNA、ALCAT1在甲亢性心脏病发生中的交互作用.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价THR mRNA、ALCAT1诊断甲亢性心脏病的效能.结果 甲亢性心脏病组THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平高于单纯甲亢组(P<0.001),THRα1 mRNA、THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平高于非甲亢性心脏病组、正常对照组(P<0.001).单纯甲亢组THRα1 mRNA、THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平高于非甲亢性心脏病组、正常对照组(P<0.05),非甲亢性心脏病组THRα1 mRNA、THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平高于正常对照组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,校正甲状腺功能亢进病程、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)后,THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平升高是甲亢性心脏病发生的危险因素[比值比(OR)值分别为3.185、3.712,95%可信区间(CI)分别为1.524~6.658、1.967~7.006,P<0.001].THRβ1 mRNA与ALCAT1对甲亢性心脏病的发生存在正向交互作用,二者均高表达时甲亢性心脏病风险是二者均低表达时的9.000倍;二者同时高表达时甲亢性心脏病风险是其他未知因子(其OR=1)的3.148倍(RERI=3.148);协同效应是二者单独存在产生效应之和的1.855倍(SI=1.855);在二者共存的甲亢性心脏病风险中,有34.98%(AP=34.98%)由二者交互作用引起.ROC曲线分析结果显示,THRβ1 mRNA、ALCAT1单项检测和联合检测诊断甲亢性心脏病的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.726、0.872.结论 THRβ1 mRNA、ALCAT1是甲亢性心脏病的独立危险因素,且对甲亢性心脏病的发生具有协同促进作用,二者联合检测可提升对甲亢性心脏病的诊断效能.
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编辑人员丨2024/3/30
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2024年《浙江医学》可直接使用的中文缩略语
编辑人员丨2024/3/16
甲亢:甲状腺功能亢进乙肝:乙型病毒性肝炎电镜:电子显微镜光镜:光学显微镜放疗:放射治疗化疗:化学药物治疗活检:活体组织检查免疫组化:免疫组织化学局麻:局部麻醉全麻:全身麻醉彩超:彩色多普勒超声房颤:心房颤动冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病肺心病:肺源性心脏病
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编辑人员丨2024/3/16
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五味子乙素对甲状腺功能亢进性心肌病大鼠的影响
编辑人员丨2023/12/30
目的 探讨五味子乙素(SchB)对甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)大鼠心肌细胞凋亡及心肌功能的影响,为SchB对心肌细胞凋亡及心肌功能的干预机制提供理论依据.方法 30只11周龄雄性(SD)大鼠,除了对照组(CON组),甲亢模型组(HHD组)及SchB药物干预组(HHD+SC组)建立HHD大鼠模型,SchB药物干预组以SchB稀释剂[80 mg/(kg·d)]灌胃.对各组行速度向量成像技术(VVI)分析;ELISA检测血清TT3、TT4、NT-proBNP和NF-κB水平;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况;利用 Western blot 法检测样本中NF-κB的表达,电子显微镜观察左室心肌样本的组织细胞.结果 与CON组相比,HHD组收缩、舒张期峰值速度(Vs、Vd)、峰值应变(Smax)及收缩、舒张期峰值应变率(sSRr、dSRr)均降低(P<0.01);血清TT3(P<0.01)、TT4(P<0.01)、NT-proBNP(P<0.05)及 NF-κB(P<0.01)含量增高;TUNEL阳性颗粒数目显著增多;Western blotting检测NF-κB表达增加(P<0.05);电镜示心肌细胞结构排列紊乱、凋亡明显.与HHD组相比,HHD+SC组Vs(P<0.01)、Vd(P<0.05)、Smax(P<0.01)、sSRr(P<0.05)及dSRr(P<0.05)均有升高;血清TT3(P<0.05)、TT4(P<0.05)、NT-proBNP(P<0.05)及NF-κB(P<0.01)含量降低;TUNEL阳性颗粒数目显著降低;Western blot检验NF-κB表达降低(P<0.05);电镜示心肌细胞结构排列较整齐接近CON组、凋亡改善.结论 SchB对HHD的心肌损伤有改善作用且可抑制心肌细胞凋亡.
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编辑人员丨2023/12/30
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沙库巴曲/缬沙坦在甲亢性心脏病的防治作用
编辑人员丨2023/11/25
甲亢性心脏病心室重构是由于血液循环中超生理量的三碘甲状腺原氨酸(T3)长期作用于心脏及血管,导致心脏基因改变、血流动力学改变、心肌炎症反应、肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)及交感神经系统(SNS)的过度激活,最终引起心肌病理性肥厚、心室重构,继而发生心力衰竭,是甲亢死亡的主要原因.近年来,沙库巴曲/缬沙坦(ARNI)在治疗各种类型的心力衰竭、预防心室重构等领域取得重要突破;但在甲亢性心室重构及心衰的治疗中,尚无明确证据表明早期应用ARNI可以获益,本文对相关研究进行综述.
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编辑人员丨2023/11/25
