现代医学中消化科疾病和妇科疾病分属不同学科,从中医整体观认知,脾胃与妇科合病可统称为带脉病.中医学认为,带脉病基本病因病机系湿热中阻蕴带、寒湿困脾阻带、火热灼带及精气血不足所致带脉虚陷,治疗主要采用通调带脉法,从带脉、脾、胃、肝及冲脉、任脉多经参详论治,是中医辨证论治的体现.通调带脉法包括清带脉湿热、温带脉寒湿、止带脉疼痛和固带脉虚脱.临证论治腹部症状包含脾胃和妇科疾病时,可斟酌考虑,灵活运用,化繁为简,异病同治.

《傅青主女科》通过对带下病的病因病机分析,提出了补脾虚、泻肝火、清虚火,兼补带脉之虚、扶助正气的治法,并创立了完带汤、易黄汤等方药.钱麟教授针对临床中常见的阴道炎反复发作并伴有慢性子宫颈炎患者,结合傅氏五色带理论,从整体观念出发,并以期达到标本兼治之效,提出了中药内服联合西药外敷之疗法,其对反复发作者有标本兼治之效,且避免了对慢性子宫颈炎的过度治疗.

带脉,作为奇经八脉之一,是人体唯一一条横向循行的经脉,网络诸脏腑经络,具有"约束诸经、协调上下"的功用.带脉环腰贯脐,联络先天与后天,调控着人体生命活动的全过程.带脉环绕三焦膜系,贯通三焦,协调三焦之气以助通调运化之功.带脉总以"调"为用,脏腑经络和顺则带脉调束畅达,带脉损伤,经气不利,则脏腑功能紊乱,气血生化乏源,水液代谢失司,湿浊内生.通调带脉针刺法来源于针灸名家杨甲三教授的临床经验总结,针法总以"通调带脉经气,调和阴阳"为纲纪,"兼顾脾胃"为枢纽,临床治疗腹型肥胖疗效确切,是早期防控内分泌代谢性疾病的重要思路.

月经不调与脾胃病合病临床较为多见,笔者常异病同治,从少阳入手,斡旋中焦,则脾胃与月经共调,疗效甚佳.从中医经典理论出发,经过对古籍的整理、归纳、阐发,通过少阳经与带脉相连而控气血、少阳腑通全身脏腑而控气血、少阳摄津血而联络脾胃与胞宫三大生理特点联系月经不调与脾胃病,并阐述带脉失约则气血乖乱,胆腑失司则气机无常、天癸不行,三焦不利则血水失畅可能为月经不调与脾胃病合病的共同病机,为探讨燮理少阳的临床应用提供理论依据.

张简斋先生是金陵医派的奠基人,《张简斋医案》中共收录妇科病证90例,其中月经病56例.从病案分析可知,简斋先生擅长从奇经八脉角度辨治月经病,病机可归纳为冲任亏虚、督脉阳虚、带脉失约、维脉失衡、跷脉痹阻.简斋先生临证治疗月经病时,重视病因病机的辨别,擅长脏腑气血辨证,多从肝、肾、脾胃入手,使用温法、和法、固法、养法等,同时重视调补奇经.

王祥麒教授认为宫颈癌多为本虚标实,其发病的内在原因是正气亏虚,重要诱因为情志失调,癌毒则是最终病理产物,也是关键的致病因素.肝失疏泄,脾虚失运,肾气亏虚,冲任不固,带脉失约,滞气瘀血,聚湿为痰,下注子门,久稽为毒,合聚为积.治疗上提出调和脏腑、调理冲任带脉的治疗理念,强调扶正为主、攻补兼施的治疗原则,主张防治结合,从五脏、癌毒论治,擅用对药、角药,随症加减,取得了良好的临床疗效.

子宫颈上皮内瘤变是常见子宫颈癌前病变,临床表现以白带异常、阴道流血、宫颈异常增生为主.西医以手术治疗为主,存在过度治疗、并发症多等问题,而中药在减轻症状,逆转癌变等方面具有优势.子宫颈上皮内瘤变属中医学"带下病""交感出血""癥瘕"范畴,其病因病机与浊毒致病论密切相关,本文认为外邪入里,内化生成浊毒,浊毒侵犯胞宫,宫颈先受其害,扰其开合,损其形状,浊毒久蕴出现"浊化-浊变-毒害"的变化,入络淫于带、冲、任三脉,引发带下、崩漏、癥瘕、不孕等病.认为浊毒内蕴、带脉失约、冲任失调是子宫颈上皮内瘤变的中医病因病机,治疗以化浊解毒、通补奇经为原则,运用奇经专药引化浊解毒之药入胞宫,通补兼施以扶正祛邪,截断浊毒变化,清除已成浊毒,为子宫颈上皮内瘤变的中医治疗提供新思路.

脑卒中是脑部供血功能障碍引起脑功能损伤的神经系统疾病,脑卒中后尿失禁是脑卒中后常见的并发症,以小便无意识流出为显著特征,严重影响患者生命质量和寿命.临床常利用针灸治疗该病,疗效显著.因此,通过挖掘奇经八脉中任督二脉的经络循行和生理功能,与现代医学对脑卒中后尿失禁的发生机制研究、中医先贤对脑卒中后尿失禁病因病机的认识进行比较和借鉴,阐述畅通督脉,约束带脉治疗该病的理论基础.为探究其诊疗思路,检索并收集相关文献,发现针刺和艾灸在调畅任督二脉上有独特优势,并且发现其可能发挥补虚泄实、升提固脱、温阳化气的功效.同时,从局部选穴、远端选穴、辨证选穴3 方面研究治疗该病的针灸疗法选穴特征,并分别从针刺和艾灸 2 种方法探究其临床应用特征,为针灸治疗脑卒中后尿失禁提供理论依据,为任督二脉的理论和应用研究提供参考.

代谢综合征是以腹型肥胖作为诊断的核心因素以及必要条件,腹部脂肪包含了皮下脂肪与内脏脂肪两部分,二者都与高血压、空腹血糖受损、糖尿病、代谢综合征有着相关性,目前的研究多以内脏脂肪为对象,但皮下脂肪堆积也有着不可分割的关系.腹部脂肪细胞的理化改变导致了腹部脂肪层的增厚以及密度的增加,并在腹部脂肪细胞的理化改变过程中引起脂肪因子分泌的改变,两方面共同作用引起了诸多的代谢问题.三焦功能的异常导致痰热瘀浊聚集于腹部并渗入血脉是引起代谢综合征的基本病机,带脉功能的异常在这个过程中起到了关键作用,以通调带脉为核心,舒畅全身气机,尤其是中焦气机,促使三焦功能恢复正常,有助于代谢综合征的临床治疗.

多囊卵巢综合征是影响女性生育的常见疾病,主要临床表现为月经失调、不孕,针灸多从冲脉、任脉、足太阴脾经及足阳明胃经治疗.近期研究更强调该病存在长期复杂的代谢紊乱,与腹型肥胖密切相关,查阅相关文献,发现带脉从经脉循行、主治病候及穴位主治上均与腹部肥胖型多囊卵巢综合征相符,提示带脉枢机不利可能是其主要病机,通调带脉、助他经气血津液循行以治疗此类疾病是临床治疗的新思路.