总结王小琴辨证论治肾性高血压病的经验.王小琴认为肾性高血压病涉及肾、肝、肺、脾四脏,与痰热瘀毒水饮相关,病性虚实夹杂,临床常见的证型有肾脏亏虚、肝阳上亢、土虚木摇、瘀阻肾络、浊邪上犯、风水相激,故其善以参芪地黄汤、六味地黄丸等益肾补虚,以天麻钩藤饮、建瓴汤等平肝潜阳,用补中益气汤加减培土益木,桂枝茯苓丸、桃红四物汤等调肾化瘀,半夏白术天麻汤、肾元汤等化浊降逆,越婢汤、防己黄芪汤等疏风利水.强调谨守病机,多脏同调,虚实兼顾.

全国名中医张炳厚教授重视脏腑辨证,临证立法精确、选方新颖,遣药奇特,讲究引经报使,善用虫蚁药治疗疑难杂症,擅用滋生青阳汤治疗多种疾病,举凡阴虚阳亢、心肾不交之失眠、耳鸣脑鸣,肝肾阴虚、肝风上扰之三叉神经痛,阴虚火旺之更年期综合征,阴虚阳亢、风痰阻络之高血压病、中风等,以之加减治疗每获佳效.张教授强调辨证与辨病相结合,应在辨证施治的基础上应用本方,临证掌握异病同治、同病异治的灵活性,不可一概而论.

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出龙骨:功效主要为镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩.症靶为汗出过多、遗精、失眠.现代药理研究发现龙骨及其有效成分具有中枢抑制和骨骼肌松弛作用,能调节机体免疫功能,有利于消除溃疡和促进伤口的恢复,有镇静催眠、抗抑郁、抗痉厥、促进血液凝固、降低血管通透性等作用.临床使用剂量为15～120g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索龙骨用量与症靶、标靶的量效关系构建.过敏体质者慎用龙骨.

目的 探究吴力群教授治疗小儿抽动障碍的用药规律.方法 收集吴力群教授2016年9月-2022年10月诊治抽动障碍患儿病案,建立数据库,使用SPSS Statistics 23进行频数统计,使用Liquorice软件进行多尺度骨干网络分析及多层核心网络分析,总结用药规律.结果 共纳入病案709则,涉及处方834首,中药203味.药物类别多为补虚药、清热药、平肝熄风药,药性以温、寒、平性为主,归经多归肺经、肝经、脾经.复杂网络分析显示核心处方由当归、白芍、川芎、党参、等20味中药组成,得到30组常用药对,以及不同症状及共患病常用药物.结论 吴力群教授治疗小儿抽动障碍重在从"肝风"论治,疏散外风截断病程,平肝潜阳以熄内风,并重视调达肝气,滋阴柔肝,养血熄风.

肝阳上亢型高血压的核心病机是肝肾阴虚、水不涵木、阴不制阳、肝阳上亢,临床一般采用平肝潜阳法治疗.常用方剂有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、建瓴汤等,常用中药包括:石决明、珍珠母、牡蛎、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻、生铁落等,这些中药均具有平抑肝阳的作用,并且能够通过多角度、多层面、多靶点的作用发挥疗效.通过对国内外近年相关文献进行梳理,发现其分子机制主要涉及调节修复血管、调节微循环障碍、调节炎症反应、防治靶器官损害、调节免疫功能障碍、调节代谢过程等.本研究旨在为中药治疗肝阳上亢型高血压提供理论支持,促进平肝潜阳中药的基础研究进一步发展,为肝阳上亢型高血压的遣方用药提供新思路,从而更好的研发新药用于临床治疗.

"龙虎回环"是对肝肺气机升降的描述,即肝升于左,肺降于右.二者一左一右,一升一降,主导一身气机运动.肝肺气机升降有序,则气血平和,百病不生.高血压病的病机关键在于肝肺气机逆乱,气血失和.在"龙虎回环"理论的指导下,从"肝升太过""肺气亏虚""肝虚肺停""肝郁肺闭"四个方面阐述高血压病,治疗上采取"平肝、养肝、散肝""补肺、理肺、宣肺"等治法调节肝肺气机,针对不同临床表现佐以"益气、活血、祛痰、化瘀、潜阳、滋阴"等治法改善临床症状,为中医治疗高血压病提供新的临床思路.

目的 以李景华、郭维琴、曹玉山教授为代表,探索名老中医治疗高血压病的共性、差异及形成原因.方法 运用Excel、R语言、Gephi等软件对FangNet平台中李景华、郭维琴、曹玉山教授治疗高血压病的病例进行频数分析、热图制作、聚类分析及复杂网络拓扑结构分析.结果 频数分析及热图结果显示,头晕、头痛、失眠为三位教授高血压病患者的共有症状;平肝、潜阳为三位教授共有治法;药物以补虚药最多,其次是活血化瘀药、平肝息风药、清热药等;性味归经以寒性、甘味、肝经为主.复杂网络拓扑结构分析和聚类分析结果显示,三位教授用药存在差异,李景华用药分2 个社群,聚成3 类;郭维琴用药分4 个社群,聚为7 类;曹玉山用药分 3 个社群,聚为8 类.结论 名老中医对高血压病的治疗以《黄帝内经》象思维作为基础,因此存在共性.治疗重在平肝潜阳,实者兼以息风清热、活血化痰,虚者以益气养阴为要.用药多寒温同用,甘苦辛并举,以肝经为主.受学脉传承、临床经验等因素的影响,名老中医治疗上存在差异.李景华善用柴胡剂组方,清利肝胆、泻胃降逆;郭维琴肝脾同治,强调活血化瘀;曹玉山重在平肝潜阳,滋养肝肾,祛瘀化痰.

目的 分析矿物药治疗抑郁症的用药规律,为临床治疗抑郁症提供参考.方法 收集首都医科大学附属北京安定医院门诊2020 年 1 月至 2022 年 12 月治疗抑郁症的中药饮片处方,归纳处方所用矿物药的名称、功效、性味、归经及其相应使用频次及频率分布情况.结果 共纳入中药饮片处方 634 首,涉及中药 211 味,其中矿物药 14 味.所用矿物药以平肝熄风药(647 次、54.14%)、清热药(263 次、22.01%)、安神药(207 次、17.32%)为主,具体功效以平肝潜阳(667 次、55.82%),重镇安神(610 次、51.05%),定惊清肝明目(457 次、38.24%)较多.使用频次排名前 4 的为珍珠母(433 次、36.23%),生石膏(263 次、22.01%),生牡蛎(171 次、14.31%)和生龙骨(148 次、12.38%).药性以寒性居多(包括大寒、寒、微寒,977 次、81.76%);药味以咸味居多(716 次、43.77%),归经以肝经(928 次、33.15%)、心经(653 次、23.33%)、肾经(433 次、15.47%)为主.结论 临床多以平肝熄风、清热及安神类矿物药治疗抑郁症,具有重镇安神、平肝潜阳、定惊明目功效的咸寒、甘寒药物较常用.

阎孝诚教授从事中医医疗、科研、管理工作50 余年,对于小儿癫痫做了大量的临床与实验研究,积累了丰富的实践经验.他在继承赵心波老师的学术观点基础上,认为对于小儿癫痫病机的辨识,关键在于抓住主症,以抽搐和神志不清为切入点分析病机.对于抽搐的病机要抓住风、热、瘀、虚四大要素,病变脏腑在肝.对于神昏的病机要紧抓热、痰、瘀三大要素,病位在心.同时参考现代医学对本病的诊断,初步厘定出疏肝、平肝、活血、化痰几个主要治法,疏肝多用柴胡加龙骨牡蛎汤,平肝潜阳多用天麻钩藤饮,活血养血多用桃红四物汤,化痰清热多用温胆汤.

赵建军教授对于癫痫擅从肝、脾论治,认为癫痫发生的主要原因在于肝的生理功能失常,包括肝郁气滞、肝血亏虚、肝风内动、肝阳上亢等方面,主张以疏肝理气、柔肝养血、平肝潜阳、重镇安神为治疗原则;癫痫的发生发展,与脾密切相关,脾胃虚弱,则运化无力,水湿不化,日久蕴结为痰,痰蒙清窍,神机失常,发为本病,因而主张以健脾化痰为治疗原则.