基于《黄帝内经》"以通为用"理论,结合临床早泄的病机特点,总结出"精室失用,虚实夹杂"的核心病机.提出早泄基础病机为心肾不交,精室统摄失司;肾虚邪滞,精室开阖无度;肝郁脾虚,精室藏泄失调."以通为用,寓补于通"是核心治法,该病的基本治疗方法为:交通心肾,率精室统摄之权,方选桂枝加龙骨牡蛎汤合交泰丸加减;益肾祛邪,固精室开阖之枢,方选金匮肾气丸合水陆二仙丹加减;疏肝健脾,畅精室藏泄之机,方选自拟柴芍畅精方.

通过对比《神农本草经》中记载牡蛎的功效与张仲景在经方中对牡蛎的应用,发现牡蛎主"伤寒寒热,温疟洒洒",常配伍天花粉、桂枝、炙甘草、蜀漆、龙骨,如栝楼牡蛎散、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤;主"惊恚怒气",多配伍柴胡、清半夏、黄芩、龙骨,以柴胡加龙骨牡蛎汤为代表方;"除拘缓",多配伍寒水石、石膏、龙骨、菊花、白术,代表方如风引汤、侯氏黑散;主"鼠瘘"则配伍柴胡、干姜、天花粉、黄芩,如柴胡桂枝干姜汤;治疗"女子带下赤白",配伍龙骨、桂枝、炙甘草、白芍,如桂枝加龙骨牡蛎汤.除《神农本草经》所载功效外,张仲景运用牡蛎经方还有新的发展,牡蛎配伍泽泻、葶苈子、商路利湿逐水治水肿,如牡蛎泽泻散;牡蛎配白术健脾利湿安胎,如白术散等.

孔圣枕中丹是脑病科临床常用的经典名方,从方名、药物组成、药物剂量、炮制方法、药物基原、功效主治、临床应用等方面对其进行考证.孔圣枕中丹最早见于《集验方》,虽方名众多,但除龟甲散以外,均围绕"益智"之义而设;建议以龟甲、龙骨、石菖蒲、远志4味药各1.25 g,碎成细粉,用温酒每次送服5 g,每日3次;全方共奏宁心安神、益肾健脑、交通心肾之效,古今应用皆围绕"健忘""失眠"等神经系统疾病论述,在治疗儿童神经发育障碍性疾病方面具有独特优势.

发作性睡病是一种复杂且难以治疗的神经系统疾病,目前西医尚无确切且安全有效的治疗方法.全国名中医梅建强教授认为睡眠与五脏-营卫的强弱盛衰有着密切关系,睡眠障碍的病机总归于五脏失和、营卫失调、阴阳失衡.梅教授以其独到见解,认为发作性睡病的病机主要为运化无权使营卫乏源,气机失调以致升降失常,水火不济引发阴阳失衡,在治疗上注重夯实脾土以育生营卫,重视斡旋气机以运转升降,强调既济水火以平衡阴阳,验之临床获得了较为满意的疗效.附验案1则以佐证.

目的:系统评价耳穴贴压改善围绝经期女性失眠的效果。方法:计算机检索国内外数据库中耳穴贴压改善围绝经期失眠的随机对照试验，检索时间为各数据库建库至2018年10月25日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险，利用RevMan 5.3分析软件进行数据分析。结果:共纳入6篇中文文献。Meta分析结果显示，耳穴贴压与艾司唑仑相比，对降低匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分差异无统计学意义（ WMD=-0.06，95% CI：-0.96～0.84， P=0.90）；耳穴贴压在降低PSQI得分方面优于安神补心胶囊（ WMD=-5.16，95% CI：-7.37～-2.95， P<0.000 01）；耳穴贴压能有效改善围绝经期失眠，差异有统计学意义（ RR=1.19，95% CI：1.08～1.31， P=0.000 4）；耳穴贴压联合口服加味黄连阿胶汤在降低阿森斯失眠量表（AIS）得分方面优于仅口服加味黄连阿胶汤（ WMD=-2.60，95% CI：-4.42～-0.78， P=0.005）；耳穴贴压联合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗与柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗相比，可有效降低改良Kupperman评分（ WMD=-4.07，95% CI：-6.36～-1.78， P=0.000 5）。在睡眠状况自评量表得分方面，耳穴贴压与艾司唑仑相比，差异无统计学意义（ WMD=-0.16，95% CI：-1.26～0.94， P=0.78）。 结论:耳穴贴压在提高总有效率，降低PSQI得分、AIS得分和改良Kupperman评分等方面具有优势。受纳入文献数量和质量的限制，尚需更多远期随访的大样本高质量研究加以验证。

目的:评价柴胡加龙骨牡蛎汤加减结合西医常规疗法治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:将符合入选标准的2019年4月－2020年12月本院卒中后抑郁患者130例采用随机数字表法分为2组，每组65例。对照组在常规治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗，观察组在常规治疗基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。2组均连续治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用ELISA法检测血清Hcy、hs-CRP水平及血浆5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）水平；采用全自动血细胞分析仪行血常规检测，计算中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR），评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.3%（60/65）、对照组为75.4%（49/65），2组比较差异有统计学意义（ χ2=6.87， P=0.009）。治疗后，观察组血清Hcy［（11.87±1.56）μmol/L比（16.69±1.77）μmol/L， t=16.47］、hs-CRP［（7.81±1.66）mg/L比（16.45±4.87）mg/L， t=13.54］水平低于对照组（ P<0.01）；血浆5-HT［（150.41±17.54）μg/L比（123.24±16.02）μg/L， t=9.22］、BDNF［（19.45±2.48）μg/L比（12.56±2.23）μg/L， t=16.66］水平高于对照组（ P<0.01）。观察组治疗后外周血NLR与中医证候评分均低于对照组（ t值分别为6.03、7.15， P值均<0.01）。 结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减结合西医常规疗法可快速纠正卒中后抑郁患者外周血HCy、hs-CRP、5-HT、BDNF、NLR水平，缓解患者的抑郁及焦虑状态，提高临床疗效。

陆鸿元教授认为，汗证主要病机在于膀胱气化不利，三焦水道输布失常，以肺失宣肃，脾失健运，肾失气化致阴阳失调，腠理不合，发为汗证；治疗应从整体出发，关键在于调节全身水液代谢，须把握"膀胱气化"及"三焦通调水道"2个关键点，治以温阳化气、利水渗湿为主，佐以益气健脾、疏肝顺气、气血同调；用药可在五苓散基础上加减选用玉屏风散、桂枝龙骨牡蛎汤、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤、酸枣仁汤等。附验案三则进行分析。

柴胡加龙骨牡蛎汤可改善围绝经期失眠患者睡眠质量、减轻其负性情绪、调节神经内分泌系统，并改善其他围绝经期相关症状，且安全性较高，可能通过纠正激素水平、调控多种神经递质及细胞因子、调节肠道菌群等多途径发挥作用。

目的:挖掘中医辨证论治失眠的组方用药规律。方法:筛选纳入古今医案云平台(V 1.5.7)古代医案、现代医案、名医医案及共享医案数据库中所收录的符合本研究要求的有关失眠的医案，应用平台软件中的频次分析、关联分析、药对分析等方法进行数据挖掘。结果:共收集失眠医案664个，主要症状为入睡困难、早醒、睡眠表浅、睡中易醒、多梦等；出现频次排名前5位的证型包括痰热内扰证、心肾不交证、肝郁化火证、心脾两虚证、心神不宁证；共涉及处方664首，药物414味，出现频次排名前5位的药物依次为甘草、茯苓、生地黄、酸枣仁、当归，高频药物多以养心安神、清热化痰、疏肝解郁、滋阴降火药为主，所用药物多为平性、甘味，多归心经；使用频次前5位的药物组合包括牡蛎-龙骨、茯苓-甘草、陈皮-茯苓、当归-生地黄、柴胡-甘草等。结论:中医辨证失眠多从心论治，用药多以养心安神为主，辅以清化痰热、补益心脾、疏肝解郁、滋阴养血等药物，从而标本兼治，改善患者症状。

功能性胃肠病多为慢性病，常反复发作，为中焦气机失常所致，多为本虚标实、寒热并见。临证中，每遇功能性胃肠病，主张用经方半夏泻心汤、乌梅丸、柴胡龙骨牡蛎汤等寒热平调，并联合八段锦调理气机、安和五脏，疗效肯定。