创伤性脑损伤(TBI)是常见而复杂的一种创伤。如患者头部遭受钝性加速/减速暴力，可导致广泛的白质轴索损伤，即所谓弥漫性轴索损伤(DAI)。DAI影响神经环路的功能，是TBI患者出现认知、行为和情感障碍的重要原因。目前，DAI的诊断、预后评估及治疗仍是一个临床难题。越来越多的证据表明，神经影像学如MRI可检出不同严重程度DAI患者细微或明显的白质病变。另一方面，轴索损伤的外周血生物标志物在DAI的临床评估中发挥着愈加重要的作用。此外，DAI治疗相关临床研究的新成果亦值得关注。笔者就近期DAI无创诊断、预后评估及治疗的研究进展作一综述，以期为进一步临床研究提供参考。

抑郁是脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)常伴发的情绪症状，与认知功能的损害有一定关系，可显著增加CSVD患者的病死率和致残率。CVSD伴发抑郁的发生与心理应激关系不大，与大脑情感环路的受损有关。本文就近年CVSD影像学特征与抑郁发生、发展的相关性及CVSD伴发抑郁神经影像学机制研究展开综述。较多文献显示深部白质病变、基底节区无症状腔隙性脑梗死是CSVD伴发抑郁发生的独立危险因素，局部脑容积减小与抑郁有关；CSVD伴发抑郁的神经影像机制研究提示抑郁症状的发生与脑叶皮层-皮质下边缘区域的神经环路相关。这些研究结果为探索CVSD伴发抑郁的神经病理学机制及特定的治疗方法提供了线索。

目的:采用静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）评估自杀未遂青年抑郁症患者经认知行为治疗（cognitive behavior therapy, CBT）联合氟西汀治疗后脑区比率低频振幅（fractional amplitude of low-frequency fluctuation, fALFF）的变化情况。方法:招募2017年3月至2019年12月来自贵州省第二人民医院的自杀未遂青年抑郁症患者45例，以及与其年龄、性别、受教育程度相匹配的健康志愿者作为对照组。采用随机数字表法将患者分为CBT联合药物治疗组（简称联合组）和单纯抗抑郁药治疗组（简称药物组）。联合组给予8次CBT联合氟西汀抗抑郁治疗；药物组给予单纯氟西汀药物治疗。分别于基线期和治疗后采集rs-fMRI数据，采用HAMD 24、自杀意念量表（Scale for Suicide Ideation, SSI）及其治疗后的减分率（ΔHAMD 24、ΔSSI）评估临床症状和自杀意念程度。采用fALFF分析治疗前后脑功能活动的变化，并对临床心理量表及fALFF值进行相关分析。 结果:基线期联合组fALFF值较对照组显著增高的脑区为左小脑后叶（ t=4.312）、右前扣带回（ t=4.079）、左顶下小叶/颞上回（ t=3.983）、左尾状核（ t=4.109）、左额上回/额中回（ t=5.191），而左角回（ t=-4.607）的fALFF值较对照组显著降低。治疗8周后联合组抑郁症状较药物组显著改善，自杀意念显著降低。治疗8周后联合组fALFF值高于药物组的脑区为右额中回/额下回（ t=3.456）、左小脑后叶/小脑前叶（ t=5.120）；低于药物组的脑区为左额内侧回/膝下前扣带回（ t=-4.045； P<0.05，AlphaSim校正）。相关分析示：基线期联合组左额上回fALFF值与HAMD 24分呈负相关（ r=-0.600， P=0.002），右前扣带回fALFF值与SSI分呈正相关（ r=0.428， P=0.037）；治疗8周后，右内侧前额叶fALFF值与SSI减分值（ΔSSI）呈正相关（ r=0.518， P=0.010）。 结论:经8周CBT联合药物治疗后，自杀未遂青年抑郁症患者临床疗效显著高于单纯药物治疗，患者脑局部自发活动发生显著改变，尤其以额叶-边缘系统和小脑最为显著，提示CBT联合氟西汀治疗可能对这些脑区的自发性活动产生有效调节并能重塑脑的情感处理过程及认知环路。

光照治疗(light therapy，LT)作为一种非侵入性的治疗方法，可用于治疗抑郁症、围产期抑郁症、双相情感障碍等多种情绪相关疾病。然而，目前光照治疗调节情绪的神经机制尚不明确，光照治疗的临床应用与其不良反应也尚存争议。光照调节情绪可能与自感光视网膜神经节细胞(intrinsically photosensitive retinal ganglion cells，ipRGCs)介导的感光通路、时钟基因表达、昼夜节律及睡眠结构改变等有关。现就光照治疗在情绪相关疾病中的临床应用现状及其相关的神经生物学机制进行综述，为光照治疗情绪相关疾病的应用及推广提供理论支持。

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）与脑电图（electroencephalogram，EEG）相结合技术对人类大脑环路功能进行检测已经成为科研中非常重要的方法。本文针对TMS-EEG在精神疾病领域的研究现状展开综述，围绕该技术在精神分裂症、抑郁症和双相情感障碍等疾病的发病机制、诊断及疗效预测方面的研究进行讨论，并对TMS-EEG未来在精神科的应用进行展望。

疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验，或与此相似的经历。疼痛的长期存在不仅给患者带来极大的生理性伤害，还对患者造成难以治愈的神经精神困扰，如焦虑、抑郁等。疼痛感知的发生和传导机制尚未明确。文章立足于大脑疼痛相关的多维体验中心——前扣带皮质（ACC），论述和总结了目前临床上不同疼痛状态或与疼痛相关的情绪障碍下ACC的功能成像变化，以及前临床研究中ACC及其相关神经环路在调节疼痛及相关负性情绪共病方面的最新研究进展和成果，以对未来的疼痛相关神经环路研究提供更深层次的理解。

目的:观察摩腹法干预前后广泛性焦虑症（GAD）大鼠模型情感环路各核团组织的结构与功能变化，探讨摩腹法干预GAD的中枢调节机制。方法:将60只Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组和摩腹组，每组20只。模型组和摩腹组均采用慢性情绪应激法建立GAD大鼠模型，并以高架十字迷宫实验对其进行评价。摩腹组大鼠建立GAD模型后给予摩腹干预，每天治疗1次，每次10 min，连续治疗14 d；模型组大鼠建立GAD模型后每天被束缚于实验台10 min，不予治疗，连续14 d；空白组大鼠不予任何干预。采用辣根过氧化物酶（HRP）逆行追踪标记技术检测各组大鼠情感环路核团组织的结构变化，采用液相色谱-质谱联用技术检测各组大鼠情感环路核团组织神经元代谢产物N-乙酰天冬氨酸（NAA）、谷氨酸、胆碱复合物（Cho）和肌酸的相对浓度变化。结果:与空白组相比，模型组大鼠情感环路中HRP标记细胞分布较少，情感环路活动较弱；模型组大鼠左侧海马组织中的NAA/肌酸比值明显升高（0.94±0.08比0.79±0.10， P<0.05），右侧海马组织中的谷氨酸/肌酸比值明显降低（0.95±0.10比1.12±0.13， P<0.01），左侧皮质组织中的NAA/肌酸和谷氨酸/肌酸比值均明显降低（1.04±0.05比1.41±0.23，1.21±0.04比1.57±0.11，均 P<0.01）。与模型组相比，摩腹组大鼠海马组织中有大量HRP聚集并向四周组织扩散；摩腹组左侧海马组织中的NAA/肌酸与谷氨酸/肌酸比值明显降低（0.74±0.21比0.94±0.08，0.92±0.20比1.21±0.12，均 P<0.01），右侧海马组织中的谷氨酸/肌酸比值（1.01±0.23比0.95±0.10）与左侧皮质组织中的NAA/肌酸比值（1.12±0.09比1.04±0.05）和谷氨酸/肌酸比值（1.22±0.12比1.21±0.04）均较模型组升高，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:摩腹法能有效增强情感环路活动，改善情感环路中海马组织与皮质组织神经元代谢产物的相对浓度，提示摩腹法治疗GAD的作用机制可能与其调节情感环路的结构与功能密切相关。

焦虑障碍是发病率最高的精神疾病，过度应激暴露是诱发焦虑障碍等精神疾病的重要因素。大量研究表明，杏仁核内不同环路的神经元结构与功能异常与焦虑的发生密切相关。文章主要综述杏仁核神经环路在焦虑情感表达中的作用，首先阐述杏仁核的结构和环路连接，然后综述在生理状态下与焦虑行为调控有关的杏仁核环路，最后综述在应激诱发焦虑障碍的病理状态下杏仁核环路结构和功能变化及其作用机制，以期为焦虑障碍的防治提供新的理论依据。

淡漠是帕金森病重要的非运动症状之一，与运动症状及多种非运动症状相关，对帕金森病预后有一定预测意义。目前认为帕金森病淡漠的机制为前额叶-基底节神经环路多巴胺能神经元损害，但是具体发生机制仍待阐明。近年来神经影像学结合不同的分析方法被应用在帕金森病淡漠机制的研究，能客观、间接地反映大脑结构和功能活动异常，为解释其机制提供一定线索，本文对帕金森病淡漠的神经影像学进展做一综述。

创伤后应激障碍（PTSD）是患者身体或情感遭受创伤事件后最普遍的精神疾病，可出现持续的强烈、痛苦、害怕回避的反应及情绪和认知改变，给患者心理上造成沉重的刺激和负担，甚至导致一些过激的行为反应出现。创伤性脑损伤（TBI）是发生PTSD的重要因素，两者有较多相似的病理重叠，且可能共存和相互作用。其中，海马体和杏仁核在PTSD的发病机制中起到核心作用，但其具体的细胞分子和神经环路机制仍不明确。而当前治疗方法繁杂且未统一，心理治疗后约有2/3的患者仍符合PTSD的诊断标准；经药物治疗的患者可能出现药物不良反应、治疗效果不佳及病情复发。因此，进一步明确TBI患者PTSD的发生及发展过程具有重要的意义。笔者就TBI患者PTSD发病机制及治疗方法的研究进展进行综述，为TBI患者PTSD相关研究及其治疗提供参考。