目的:应用胎儿心脏定量分析技术(fetal HQ)定量分析肺动脉狭窄(PS)和肺动脉闭锁(PA)胎儿心脏形态及左、右心室收缩功能，评估不同程度右心室流出道梗阻(RVOTO)对胎儿左、右心室收缩功能的影响，为构建一种胎儿PS及PA进展预测模型和临床决策工具进行早期的数据积累和参数探索。方法:回顾性选取2020年7月至2021年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科行胎儿超声心动图检出的轻中度PS胎儿42例和重度PS或PA胎儿23例作为病例组，选取与其孕周相匹配的正常胎儿195例作为对照组，利用fetal HQ技术测量两组胎儿整体球形指数(GSI)，左心室射血分数(LVEF)，左、右心室面积变化率(LVFAC、RVFAC)和左、右心室纵向应变(LVGLS、RVGLS)以及左心室和右心室各自的24节段球形指数(SI)、短轴缩短率(FS)，分析比较病例组与对照组及病例组内的差异。结果:与对照组比较，病例组GSI、LVGLS、LVEF、LVFAC 、RVGLS、RVFAC均减低，轻中度PS组差异有统计学意义(均 P<0.05)，重度PS/PA组差异有统计学意义(均 P<0.01)；轻中度PS组左心室第2节段、右心室第24节段SI和左心室第1～13节段、右心室第1～16节段、右心室第20～24节段FS与对照组比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；重度PS/PA组右心室第1～22节段SI和左心室第6～13节段、左心室第21～24节段、右心室第1～14节段FS减低，与对照组比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；重度PS/PA组RVGLS、RVFAC、右心室第1～17节段SI较轻中度PS组减低(均 P<0.05)。 结论:初步研究结果显示fetal HQ提供的定量指标可以用于罹患PS/PA胎儿的心脏形态及功能的评估，为进一步深入了解此类胎儿的心脏形态与功能改变提供参考信息。

目的:利用胎儿心脏定量分析(fetal heart quantification，fetal HQ)技术评价法洛四联症(TOF)胎儿心脏形态和功能。方法:回顾性选取2020年3月至2022年3月于浙江大学邵逸夫医院经胎儿超声心动图诊断为TOF的胎儿52例(TOF组)及与其孕周相匹配的正常胎儿200例(对照组)，利用fetal HQ技术和常规M型超声技术测量两组胎儿心脏大血管的基本参数：主动脉瓣环直径(aortic valve diameter，AV)、肺动脉瓣环直径(pulmonary artery valve diameter，PV)、主肺动脉直径(main pulmonary artery diameter，MPA)及其Z-评分；整体形态测量包括胎儿心脏四腔心切面(4CV)舒张末期长径、横径、面积、整体球形指数(GSI)，左右心室的面积、长度及其比值；左室和右室功能测量：包括射血分数(EF)、面积变化率(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左室和右室纵向应变(GLS)以及左室和右室各自的24节段舒张末期横径(ED)、球形指数(SI)、短轴缩短率(FS)。分析比较两组之间上述参数的差异，并且分别对TOF胎儿左、右室GLS的绝对值与PV/AV、PV Z-评分、MPA Z-评分进行相关性分析，利用ROC曲线确定TOF胎儿GSI、左室EF、左室FAC的最佳临界值，得出其对应的敏感性和特异性。结果:TOF组与对照组间4CV舒张末期长度、面积、GSI、左室面积、左右室长度、左室EF、左室FAC、左右室GLS比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。左室15~24节段、右室1~21节段ED比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；左室1~16节段、21~24节段及右室所有节段SI比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；左室所有节段、右室1~2节段FS比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；余参数比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。TOF胎儿左室GLS的绝对值与PV/AV、PV Z-评分、MPA Z-评分呈正相关( rs＝0.338、0.441、0.458，均 P<0.05)，右室GLS的绝对值与PV/AV、PV Z-评分、MPA Z-评分呈正相关( rs＝0.418、0.368、0.338，均 P<0.05)。GSI、左室EF、左室FAC在诊断胎儿TOF的最佳临界值分别为1.19、59.05%、44.4%，此时诊断TOF的敏感性分别为0.78、0.75和0.80，特异性分别为0.88、0.88和0.83，ROC曲线下面积分别为0.89、0.88、0.89。 结论:Fetal HQ技术能够简单可靠地对胎儿的心脏形态和功能进行定量评估，能为TOF胎儿心脏形态和功能的研究提供一定的理论参数。

目的:对妊娠期应用他汀类药物安全性的系统评价/meta分析进行再评价，为妊娠女性安全使用他汀类药物提供参考。方法:检索国内外相关数据库截至2023年10月8日收录的妊娠期应用他汀类药物安全性的系统评价meta分析，采用系统评价和meta分析优先报告条目（PRISMA）对纳入文献进行报告质量评价，采用系统评价方法学质量评价工具2（AMSTAR 2）量表进行方法学质量评价，采用推荐意见分级的评估、制定与评价（GRADE）工具进行证据质量评价；以相对风险、比值比、均数差及其95%置信区间表示结局指标定量分析结果。结果:共纳入12篇系统评价/meta分析。PRISMA质量评价结果为高质量、中等质量和低质量的文献分别为5、4和3篇；AMSTAR 2量表方法学质量评价为高质量和极低质量的文献分别为2和10篇；GRADE工具证据质量评价显示，48条证据体中4条为中级质量（8.3%），37条为低级质量（77.1%），7条为极低级质量（14.6%）。系统评价再评价结果显示，妊娠期间他汀类药物暴露不增加胎儿出生缺陷和早产的风险，但会增加自发流产风险；普伐他汀可能降低子宫胎盘功能不全者子痫前期发生率和新生儿重症监护病房入住率；他汀类药物暴露对胎儿心脏异常和人工流产风险存在不一致的结果。结论:妊娠期间他汀类药物暴露不增加发生胎儿出生缺陷和早产的风险，但会增加发生自发流产的风险。

目的:探讨二维斑点追踪(2D-STE)技术在定量正常胎儿右心房整体纵向峰值应变(PRAGLS)以及其在评估中大量三尖瓣反流(TR)胎儿右房功能中的应用价值。方法:选取2020年10月至2022年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿超声心动图检查并被诊断伴发中重度TR的胎儿25例作为病例组，孕周25.00(24.00，30.00)周；另选取正常单胎100例作为对照组，孕周25.83(23.00，28.75)周。获取标准的基底或心尖四腔心切面动态图像，通过TOMTEC-ARENA离线心脏分析软件进行分析，获取两组胎儿PRAGLS值，测量两组胎儿常规产科超声及胎儿心脏超声参数：胎儿心率(FHR)、双顶径(BPD)、股骨长(FL)、主动脉瓣环内径(AO)、肺动脉瓣环内径(PA)、肺主比(PA/AO)、右房收缩末期长径(RAESL)、右房收缩末期横径(RAESD)、右房收缩末期面积(RAESA)、右室舒张末期横径(RVEDD)及三尖瓣环收缩期瓣环位移(TAPSE)；病例组同时测量TR峰值速度及峰值压差。比较两组胎儿PRAGLS以及其他各参数之间的差异，并对两组胎儿PRAGLS与孕周(GA)及各常规测量参数的相关性进行分析。用组内相关系数(ICC)对观察者内及观察者间进行重复性检验。结果:两组间PRAGLS差异有统计学意义( t＝11.55， P<0.01)；两组间TAPSE差异有统计学意义( Z＝3.45， P＝0.01)；两组间AO、PA、PA/AO、RAESL、RAESD、RAESA差异有统计学意义(均 P<0.05)，两组间孕妇年龄、GA、FHR、BPD、FL及RVEDD差异无统计学意义(均 P>0.05)。对照组PRAGLS与GA呈中等度负相关( r＝－0.47， P<0.01)，与BPD、FL、AO、PA、RAESL、RAESD、RAESA、RVEDD存在相关性( rs＝－0.50、－0.46、－0.39、－0.43、－0.45、－0.36、－0.43、－0.32，均 P<0.05)，与孕妇年龄、FHR、PA/AO、TAPSE无明显相关性(均 P>0.05)；病例组PRAGLS与GA及各常规参数均无明显相关性(均 P>0.05)。对照组PRAGLS值的测量者间及测量者内ICC分别为0.87、0.79，病例组PRAGLS值的测量者间及测量者内ICC分别为0.94、0.97，具有较好的一致性。 结论:2D-STE在中重度TR胎儿右房功能评估中具有良好的可行性和可重复性，中重度TR胎儿PRAGLS降低，提示中重度TR胎儿右房储备功能显著降低，胎儿右房应变为胎儿心脏功能异常改变的定量分析提供了新的参考指标。

目的:探讨胎儿心脏定量(fetal HQ)分析技术在右室流出道梗阻性疾病(RVOTO)胎儿心脏大小、形态及功能评估中的应用价值。方法:选取2020年4月至2021年2月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院经胎儿超声心动图诊断为RVOTO的胎儿55例，根据其是否合并其他心血管畸形，分为单纯性肺动脉狭窄(PS)组和动脉圆锥干畸形(CTD)组。在标准四腔心切面，利用fetal HQ分析技术获得舒张末期基底－心尖长度(4CV-Length)、横向宽度(4CV-Width)，计算心脏整体球形指数(4CV-GSI)。将左、右心室由基底至心尖分为24节段，利用fetal HQ追踪获得心室内膜曲线，计算得出24节段横向宽度(ED)、球形指数(SI)、短轴缩短率(FS)及其Z-评分。从心脏大小、形态及功能方面对RVOTO胎儿左、右心室进行对比分析。结果:RVOTO胎儿心脏4CV-Length在正常范围，4CV-Width不同程度增大，GSI下降，心脏整体呈球形改变。PS组左室ED较右室增大，在S5~24节段差异有统计学意义( P<0.05)，左室较右室更趋球形；CTD组左、右心室ED比较差异无统计学意义( P>0.05)，右室较左室更趋球形；RVOTO胎儿24节段FS均不同程度下降，PS组左、右心室在S5~19节段比较差异有统计学意义( P<0.05)，CTD组左、右心室在S1~11节段比较差异有统计学意义( P<0.05)，且右室较左室下降更明显。 结论:fetal HQ分析技术能够对RVOTO胎儿心脏大小、形态及功能提供更多有价值的信息。

目的:探讨胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术在评估小于胎龄儿(SGA)及生长受限(FGR)胎儿心室收缩功能中的应用价值。方法:前瞻性选取2022年8月至2023年9月郑州大学第三附属医院胎儿预估体重(EFW)或腹围小于第10百分位数的单胎胎儿152例，其中胎儿EFW或腹围位于第3～10百分位数且不伴有血流动力学异常为SGA组( n＝79)，其余为FGR组( n＝73)；匹配同期正常单胎胎儿161例作为对照组。依据FGR发生孕周，将FGR组分为早发组(<32周，46例)与晚发组(≥32周，27例)，同时将FGR组中脐动脉舒张末期血流信号消失定义为重度FGR( n＝11)，其余为轻度FGR( n＝62)。应用fetal HQ软件获取胎儿心室面积变化分数(FAC)、整体纵向应变(GLS)、纵向缩短率(LFS)及24节段短轴缩短率(FS)，比较各组间心室收缩功能差异，分析各参数与孕周的相关性，进行观察者间及观察者内重复性检验。 结果:与对照组相比，SGA组及FGR组心室FAC、LFS及GLS均减低，SGA组右心室9～24节段FS减低、FGR组左心室10～19、21～24节段及右心室18～24节段FS减低，差异有统计学意义(均 P<0.05)。重度FGR组左心室GLS、LFS及右心室FAC、GLS、LFS、1～14节段FS低于轻度FGR组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。FGR早发组左心室GLS及LFS高于晚发组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。ROC结果显示FAC、GLS、LFS预测不良围产期结局AUC>0.6(均 P<0.05)。FGR组左心室GLS及右心室部分节段FS与孕周呈弱相关(－0.3< rs<0.3，均 P<0.05)，SGA组各参数与孕周无相关性(均 P>0.05)。心室收缩功能参数观察者间及观察者内ICC均>0.75，具有较好的重复性。 结论:Fetal HQ可定量评估SGA及FGR胎儿心室收缩功能，SGA及FGR胎儿心室整体、纵向及局部横向收缩功能均减低，心室收缩功能异常与不良围产期结局相关。

目的:利用胎儿心脏定量分析技术(fetal HQ)评估中孕期室间隔缺损(VSD)胎儿的心脏形态与功能变化。方法:前瞻性收集2022年7月至2024年1月于成都市妇女儿童中心医院经产前超声心动图诊断为单纯性VSD的单胎胎儿91例(VSD组)及与VSD组胎龄相匹配的正常胎儿91例(对照组)。采用fetal HQ技术测量胎儿四腔心长径和宽径，获得整体球形指数(GSI)；以斑点追踪技术追踪左、右心室舒张期和收缩期心内膜运动轨迹，获取左右心室整体纵向应变(LV-GLS、RV-GLS)、左右心室舒张末期横径(EDD)、左右心室24节段球形指数(SI)、左右心室24节段短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LV-EF)、左右心室面积变化率(LV-FAC、RV-FAC)、左心室每搏排出量(LV-SV)、左心室心排出量(LV-CO)等相关参数，比较各参数组间差异。并且评价VSD测值大小与GSI、GLS及FAC相关性。结果:VSD组左心室第20～23节段EDD低于对照组(均 P<0.05)，右心室第1～4节段SI值高于对照组(均 P<0.05)，两组间GSI差异无统计学意义( P>0.05)。VSD组LV-GLS低于对照组( P<0.05)，而两组RV-GLS差异无统计学意义( P>0.05)。VSD组LV-FAC、LV-EF、LV-SV及LV-CO低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。VSD组左心室第1～10节段FS值低于对照组，右心室第7～21节段FS值高于对照组(均 P<0.05)。LV-GLS、LV-FAC绝对值与VSD大小呈负相关( r＝－0.309， P＝0.004； r＝－0.264， P＝0.015)，GSI、RV-GLS和RV-FAC绝对值与VSD大小未见明显相关性(均 P>0.05)。 结论:中孕期VSD胎儿GSI正常，但左心心尖段及右心基底段形状有改变，其中左心室腔更趋于扁平，右心室腔更趋于梭形。VSD胎儿左心室收缩功能明显降低，右心室局部收缩功能增加而整体收缩功能无明显变化。VSD组胎儿LV-GLS及LV-FAC绝对值与VSD大小存在负相关性。

目的:探讨胎儿心脏定量分析技术(fetal HQ)分析正常中晚孕胎儿心脏24节段球形指数(SI)的临床应用价值。方法:对2019年7月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行产前检查的65例孕28(24，31)周正常单胎进行超声心动图检查，测量心脏整体球形指数(GSI)并采集标准的四腔心观动态图像，利用fetal HQ系统分析测量左室、右室24节段SI，并比较其差异，分析SI与孕周的相关性。结果:GSI及左室、右室各节段SI与孕周无明显相关性( r s＝－0.22～0.14，均 P>0.05)，左室第1节段SI小于其他23个节段(均 P<0.05)，第2～11节段SI差异无统计学意义(均 P>0.05)，在第13～24段，越靠近心尖节段的SI越大(均 P<0.05)；右室第4～24段越靠近心尖节段的SI越大(均 P<0.05)，第1～3节段SI差异无统计学意义( P<0.05)。fetal HQ软件测量成功率为95.4%。 结论:利用fetal HQ分析四腔心切面胎儿心室24节段SI可行且可靠，为胎儿心脏功能的评估提供了新的方法。

目的:使用胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术评估双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)胎儿24节段的心室收缩功能，比较其与单胎胎儿的差异。方法:选取2022年2月至2023年2月在郑州大学第三附属医院进行围生期保健的DCDA双胎妊娠31例(观察组)及与其孕周匹配的单胎妊娠100例(对照组)。应用fetal HQ技术比较DCDA胎儿与单胎胎儿之间左右心室整体应变(GS)、面积变化分数(FAC)及24节段短轴缩短率(FS)的差异。选择DCDA双胎宫内生长不一致1例验证该技术的实用性。结果:①观察组内两胎儿之间左右心室GS、FAC及24节段FS差异无统计学意义(均 P>0.05)。②DCDA胎儿左心室FS 1～10节段大于单胎胎儿，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组与对照组之间胎儿左右心室GS、FAC、左心室FS 11～24节段及右心室FS 1～24节段差异无统计学意义(均 P>0.05)。组内相关系数(ICC)均>0.75，重复性良好。③DCDA双胎宫内生长不一致的两个胎儿左心室及右心室部分节段FS均有异常。 结论:Fetal HQ技术可以简单可靠评估DCDA胎儿心功能，且重复性良好。双胎妊娠胎儿的心功能改变，并不总是遵循单胎的变化规律，在进行临床管理和科学研究时，双胎不能盲目应用单胎的相关数据。

目的:探讨胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术在左室流出道梗阻(LVOTO)胎儿心功能及形态评价中的应用价值。方法:选取2020年4-7月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院经胎儿超声心动图诊断为LVOTO的胎儿(LVOTO组)25例。应用fetal HQ软件测量胎儿四腔心切面舒张末期基底-心尖长度、横向长度和整体球形指数(GSI)，通过斑点追踪技术分析计算左右室舒张末期面积、长径、24节段舒张末期横向长度(ED)及其Z-评分、24节段球形指数(SI)，同时获取左、右室24节段短轴缩短率(FS)的Z-评分。结果:LVOTO胎儿左室24节段SI与右室比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。左、右室面积比较差异有统计学意义( P<0.05)。左、右室长度比较差异无统计学意义( P>0.05)。左室24节段ED的Z-评分与右室比较差异有统计学意义(均 P<0.05)，24节段RVED与LVED比值用箱型图进行分析，显示右室横向宽度较左室横向宽度明显增加，比值最高1.49(1.26，1.86)，最低1.40(1.26，1.86)，均明显大于正常值1.19。左室1~19节段FS的Z-评分与右室比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，20~24节段比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:fetal HQ能够用于LVOTO胎儿心脏形状、大小和功能的定量分析，为胎儿心脏功能定量分析提供了新的方法。