目的 构建适合我国慢性阻塞性肺疾病患者的远程肺康复管理方案,为进一步推进远程肺康复工作提供参考.方法 应用半结构式访谈法分析慢性阻塞性肺疾病患者肺康复护理需求,基于需求和文献研究初拟远程肺康复管理方案,采用德尔菲法邀请 19名专家通过 2轮函询,确定慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复管理方案,采用层次分析法计算指标权重.结果 2轮专家函询的问卷回收率均达到 100%,专家权威系数分别为 0.868、0.895,肯德尔协调系数分别为 0.219、0.309(P＜0.001).最终形成包含 3 个一级指标、15 个二级指标、72 个三级指标的慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复管理方案.结论 本研究构建的慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复管理方案,构建过程科学、可靠,权重分配合理,可为今后开展慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复护理实践提供借鉴.

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛变化规律,为术后疼痛管理提供参考.方法 采用方便抽样方法,选取2022年6月至2023年7月于上海市某三级甲等综合性医院择期行TKA的95例患者作为研究对象.基于生态瞬时评估原理,跟踪评估患者术后至出院期间每天6时、14时、22时疼痛水平,采用时变效应模型、混合效应模型分析患者术后疼痛评分变化趋势及各时间点的疼痛水平差异.结果 纳入的95例患者疼痛评分随着术后时间的延长总体呈下降趋势(P=0.019).每天疼痛评分比较,14时低于6时(P<0.001),6时低于22时(P<0.001).结论 TKA患者术后疼痛变化趋势总体平稳,且每天疼痛水平具有明显时间特性.医护人员应积极采取科学的疼痛管理措施控制TKA患者术后疼痛,并结合疼痛变化规律合理设计疼痛管理措施和指导康复锻炼.

由王予彬、王惠芳著,科学出版社出版的《运动损伤康复治疗学》(第2版)从多个方面深入探讨了运动损伤的康复治疗理论与实践,通过丰富的实际案例,全面介绍了运动损伤的诊断、治疗及康复过程,深入阐释了康复治疗的原理和方法.

背景 在"全面推进健康中国建设"和"积极应对人口老龄化国家战略"背景下,科学评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效是提升医养结合服务质量的关键.目的 评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效并分析其主要障碍因子,为政府部门制定相关政策及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供现实依据.方法 于 2022 年 11 月,将构建的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系转化为机构基本情况、工作人员满意度和老年人满意度三份调查问卷;于 2022 年 11 月—2023 年 1 月,采用问卷调查法,深入 10 家样本机构收集机构基本数据、工作人员和老年人满意度数据;于 2023 年 2-3 月,使用TOPSIS法对社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效进行评价,并利用障碍度模型分析服务绩效的主要障碍因子.结果 10 家机构的嵌入性总体、结构嵌入、关系嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值的排序一致,7 家机构的认知嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值排序一致,并且与各机构服务绩效的Cn值排序保持一致.社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效的主要障碍因子分别是C33(中医养生保健指导服务人次)、C44(老年人满意度)、C8(机构与合作伙伴坚持合作共赢)、C37(中医非药物疗法康复护理人次占比)、C39(服务的老年人数量).结论 社区嵌入式中医药特色医养结合的嵌入性、结构嵌入、关系嵌入对其嵌入绩效均有正向影响,认知嵌入对嵌入绩效基本有正向影响.政府部门应明确职能定位,强化政策支持,健全评价体系,注重动态评价,引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合高质量发展;机构应通过加强与合作伙伴的结构嵌入、关系嵌入和认知嵌入,从而不断提升其服务绩效,满足居家社区老年人多样化、多层次的健康养老服务需求,同时要把握好嵌入的度,以免产生嵌入性的负效应.

目的 构建胰十二指肠切除术患者三联预康复方案,为该术式术前管理提供理论依据.方法 通过文献研究和小组讨论形成方案初稿,邀请专家对初稿内容进行2轮专家函询,最终形成方案终稿.结果 方案初稿包括3个一级条目,9个二级条目,28个三级条目.2轮专家函询的问卷回收率均为100%,权威系数分别为0.88和0.93.2轮专家函询各条目的重要性和可行性评分均数均≥3.5分,变异系数均<0.25.最终形成方案终稿包括3个一级条目,9个二级条目,31个三级条目.结论 该方案具有必要性、科学性和可行性,明确了胰十二指肠切除术术前管理的具体内容和范围.

目的:了解甘肃省平凉市大骨节病三年攻坚行动防治现况，为大骨节病防治提供科学依据。方法:采用回顾性分析，自"全国地方病防治综合管理系统（三年攻坚行动管理系统）"收集2019 - 2020年甘肃省平凉市所有大骨节病病区县（市、区）辖内全部病区村的大骨节病监测数据，包括7 ~ 12周岁儿童病情，防控措施落实情况，现症患者个案调查、健康档案建立与管理及治疗情况。结果:平凉市大骨节病患者分布在6个县（市、区）、64个乡（镇）、690个病区村，且全部为重病区。2019、2020年分别临床检查7 ~ 12周岁儿童40 537、41 053人，临床检出率分别为0.08%（31/40 537）和0.03%（12/41 053），X线检出率均为0。2018 - 2020年平凉市居民膳食结构中，大米、面粉、其他膳食的食用比例依次为15.03%、76.63%、8.34%，主食购入比例为19.28%；3年间累计搬迁病区群众9 564户、36 282人，7 ~ 12周岁儿童易地育人4 831人，改种经济作物占原耕地的14.81%（420 914/2 842 939），退耕还林（草）占原耕地的21.81%（620 045/2 842 939），发放6 ~ 24月龄儿童营养包231 811人份。共调查登记大骨节病现症患者6 269例，其中男性3 722例、女性2 547例，男女性别比为1.00∶0.68；临床分度以Ⅰ度患者最多，占78.00%（4 890/6 269），其他依次为Ⅱ度（15.89%，996/6 269）、Ⅲ度（6.11%，383/6 269）；发病年龄为（64.57 ± 10.01）岁，范围为16 ~ 87岁，以50岁以上为主，占86.57%（5 427/6 269）。2019年治疗成人大骨节病患者1 659例，显效率、有效率、无效率分别为25.38%（421/1 659）、52.92%（878/1 659）、21.70%（360/1 659）；2020年治疗成人大骨节病患者1 395例，显效率、有效率、无效率分别为19.50%（272/1 395）、61.65%（860/1 395）、18.85%（263/1 395）。结论:平凉市所有大骨节病病区村均达到消除标准，实现了消除目标；应继续做好病情动态监测，加强防控措施落实和大骨节病现症患者康复干预，提高患者生存质量。

经括约肌间切除术（ISR）是针对低位直肠癌的极限保肛术式，准确的术前诊断评估、合理的手术方式选择和操作、规范的围手术期管理和康复锻炼，是保证ISR肿瘤根治性和功能保留的关键。然而，目前国内关于ISR的临床实施仍缺乏规范化体系的指导。据此，中华医学会外科学分会结直肠外科学组组织国内专家，通过借鉴国内外最新指南及研究证据，结合国内实际情况，制定了《低位直肠癌经括约肌间切除术中国专家共识（2023年版）》，从ISR的定义、分类、相关局部解剖、操作技术、术后并发症、远期肿瘤学和功能学预后等方面进行阐述，以期促进我国低位直肠癌ISR的规范化开展。

目的:探讨冠心病患者实施心脏康复团队护理模式干预对其自护能力影响。方法:使用数字表法将海军军医大学附属长征医院2018年1~12月收治的88例冠心病患者，随机分为对照组和研究组，每组44例。对照组行常规护理，研究组联合心脏康复团队护理，对比两组护理前后自护能力水平、心功能改善情况及健康行为水平。结果:研究组自护能力总分高于对照组，左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)及E峰与A峰比值(E/A)指标改善情况均优于对照组，健康行为总分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:冠心病患者临床治疗期间接受心脏团队康复护理，可有效提高其自护水平，改善心功能，促使其养成科学健康的行为习惯，该模式在临床上具有较高应用价值。

目的:调查研究河南省儿童康复从业人员现状，为河南省及全国儿童康复医学质量控制工作提供科学的决策依据。方法:采取线上问卷调查方式，了解全省儿童康复从业人员的职称、学历、医师执业注册范围、治疗师所学专业及从事专业等方面。结果:共收回258所医疗机构的有效问卷，其中三级、二级、二级以下医疗机构分别有63所(24.42%)、172所(66.67%)、23所(8.91%)。在人员结构方面，医师、治疗师、护士分别有1745人(25.62%)、2164人(31.77%)、2902人(42.61%)。在职称方面，高级职称、中级职称、初级职称、其它分别有452人(6.64%)、1741人(25.56%)、3949人(57.98%)、669人(9.82%)；医师以中级职称为主，共有652人(37.36%)；治疗师、护士则以初级职称为主，分别有1270人(58.69%)、2053人(70.74%)。在学历方面，研究生学历、本科学历、专科学历分别有314人(4.61%)、3775人(55.43%)、2722人(39.96%)；医师、治疗师、护士均以本科学历为主，分别有1110人(63.61%)、1168人(53.97%)、1497人(51.59%)。医师执业注册以儿科为主，共有672人(38.51%)；注册康复医学有206人(11.81%)。治疗师所学专业以康复治疗专业为主，共有1287人(59.47%)。结论:河南省儿童康复开展较为普遍，从业人员较多，但存在人员比例结构不合理、治疗师数量明显不足、高层次和专业化康复人才相对缺乏等问题；应优化儿童康复人员结构，强化人才培养，规范从业资质，促进儿童康复同质化发展。

微创手术已经在小儿外科大量应用并取得了良好的治疗效果，但在目前临床实践中，儿童微创手术普遍存在"重外观、轻功能"等问题，尚缺乏针对小儿微创外科的科学的内涵定义与评价标准，术前准确决策、术中完整清除目标病灶、损伤控制以及合理的手术方式等一系列体现手术精准化的策略需要进一步加强，围手术期实施加速康复外科方案以及有效的营养管理、心理干预等一系列旨在达到功能性微创理念的具体措施还有待进一步优化。进一步提高儿童微创手术治疗效果，必须将功能性微创理念贯穿到术前诊断评估和营养管理、手术规划、手术操作、加速康复外科等整个外科诊断与治疗过程，制订个体化诊断与治疗方案，以患者器官及整体功能恢复作为评价标准。