目的:分析种植牙耗材集中带量采购(以下简称集采)政策的实施对公立医院廉政风险防控的影响，为完善公立医院廉政风险防控建设提供参考。方法:自行编制分别面向公立医院纪委、公立医院口腔种植医生、种植牙耗材经销企业3个主体的调查问卷，针对公立医院纪委的问卷内容主要包括种植牙耗材集采政策实施对医院廉政风险防控的影响和医院配套政策制定情况等；针对口腔种植医生的问卷内容主要包括医生对集采政策的认知情况、与经销企业交往情况及廉洁意识情况等；针对种植牙耗材经销企业的问卷内容主要包括其种植体进入集采目录情况、后续经营策略调整情况等。采用方便抽样法，于2023年2—6月对浙江省公立医院纪委、全国范围内的公立医院口腔种植医生以及浙江省种植牙耗材经销企业进行问卷调查，并对问卷数据进行描述性分析。结果:有效回收由浙江省内公立医院纪委负责人填写的16份问卷，其中11家公立医院的纪委负责人认为种植牙耗材集采政策实施能降低公立医院现有的廉政风险，1家认为会产生新增廉政风险，4家认为以上两方面的影响均存在；12家认为该政策对于廉政风险防控的强化主要体现在挤压种植体价格、降低遴选采购等风险和减少收送红包回扣方面。有效回收来自公立医院口腔种植医生的270份问卷，对于集采政策的实施，187人认为将抑制口腔种植行业的发展，148人预期个人薪资将降低，78人会更多参与企业组织的讲课和培训，39人会向患者推荐集采目录外的种植体系统；140人未能准确掌握《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的全部内容；仅202人认为与经销企业的合规接触只能是听取经销企业对种植体系统的介绍。有效回收来自种植牙耗材经销企业的问卷23份，其中22家将在集采政策实施后减少维系与临床医生关系的支出，14家将缩减销售岗位支出，所有经销企业均认为集采政策实施后医疗机构工作人员收受红包和回扣的现象将减少或消失。结论:种植牙耗材集采政策的实施有利于降低公立医院现有廉政风险，但若监管不力将在政策实施初期产生新的廉政风险。公立医院应通过健全种植牙耗材集采配套制度和规范集采目录外种植牙耗材采购流程，以及强化集采监督检查和抓实廉政教育进一步加强廉政风险防控。

医保基金是医保制度体系健康运行的基础，关乎百姓福祉、社会稳定。医疗机构作为医保政策落地执行和医保基金使用的重要主体，不断完善和优化自我管理，筑牢医保基金使用廉洁风险防控，既是国家医保基金"严监管"大环境下的必要应对措施，也是医院高质量发展趋势下的必然选择。作者以某医院为例，梳理医保基金使用相关职权目录，分析医生、患者和医保报销审核人员在不同职权运行环节中的廉洁风险点；并介绍医院筑牢医保基金使用廉洁风险防控网格的实践，包括完善医保管理制度，培育持续性廉洁文化，优化流程设计，完善信息系统建设及改进医保服务模式，可为其他医疗机构提供参考。

药品集中带量采购是协同推进医药服务供给侧改革的重要举措,在增进民生福祉、推动三医联动改革、促进医药行业健康发展等方面发挥了重要作用.供应链集中采购(以下简称"供应链集采")是指在供应链上,多个企业联合采购同一种商品或服务,通过集中采购来降低采购成本、提高采购效率的一种采购方式.这种方式不仅能够为企业节省采购成本,还能帮助企业实现供应链风险防范,提高供应链的透明度和可控性.本研究基于国药医疗健康产业有限公司所构建的供应链集采模式的推进情况,结合供应链集采(包括药品集采、耗材试剂集采、设备集采)在集团化运营医疗机构中的应用场景实践,总结供应链集采成效及优势,分析供应链集采对于降低采购成本、提高采购效率、防范廉洁风险、推动所属医疗机构高质量发展所发挥的作用,论证在国家政策和改革的导引下,央企办医能够在确保基本医疗公益属性的前提下,充分发挥集团化管理、企业化运营、专业化发展优势,推动医疗服务下沉,旨在彰显央企办医在政治、社会、经济三大责任中的担当作用.

廉洁风险防控管理是新时期医院加强反腐倡廉建设的重要内容.分析了公立医院反腐败斗争的总体形势,以及发达国家和地区廉洁风险防控建设的相关经验,介绍了中国医学科学院阜外医院构建廉洁风险防控制度体系和"三位一体"监督体系的具体实践.

利用信息技术手段建立医院廉洁风险防控信息平台,针对权力运行的“关键点”、内部管理的“薄弱点”、问题易发的“风险点”加强监控,在强化对权力运行的有效制约和监管,提高医院干部职工的廉洁风险防范意识和能力中发挥了重要作用.结合实际,介绍了扬州市妇幼保健院廉洁风险防控信息平台的机制建设、设计思路、功能模块和应用效果.

构建适应并促进医院发展、满足外部监管需要的医院内部控制体系,是大型综合性公立医院迫在眉睫的需求之一.中日友好医院通过强化制度建设及落实、全过程闭环管理、开展廉洁风险防控、加强内控信息化建设、发挥纪检监察部门监督威慑作用等举措强化医院内控管理,促进内控制度落实,取得了显著成效.分析了医院内控工作的不足,并就如何进一步做好公立医院内控工作提出推行“一把手”工程、明确牵头部门和职责、引入外部力量、培养人才、持续改进等建议.

目的 完善医院药品运营管理模式,降低廉政风险.方法 基于本院对药品的准入、采购、监管进行"三位一体、三权分立"管理模式的实践,通过态势分析(SWOT)对该管理模式进行分析,评价此模式的效果,并持续改进.结果 "三位一体、三权分立"药品运营管理模式发挥药品管理专业化等优势,面临管理环节多等劣势,面临药师转型等政策导向机遇,同时也面临带量采购等挑战.医院按照新的模式进行药品运营管理,有效提升药品管理效率、降低药占比、规范抗生素使用.结论 "三位一体、三权分立"药品管理模式开拓高效、透明、廉洁的药品管理实践,发挥内部相互制衡和监督作用,该药品管理改革新举措使现代医院管理更加精益.

由于权力模糊、责权不明、信息孤岛、信息安全、技术壁垒、业务与监管分离等一系列因素的制约,公立医院廉洁风险防控信息系统探索运用的实践并不理想.四川大学华西医院通过多年来构建公立医院廉洁风险防控体系机制,建立了融合医院各信息系统及综合指标管理系统的公立医院廉洁风险防控网,探索出一条业务与监管紧密结合,标准化管理与全面从严治党、“一岗双责”的特色实践之道路.

为规范供应商行为,保证医疗卫生事业健康发展,四川大学华西医院以廉洁风险防控思想为指导,深入分析供应商的思想、行为和结果风险,并从医院角度构建使供应商"不敢腐""不能腐""不想腐"的管理模式,采取制度制定及宣讲、签署《廉洁购销合同》、供应商报备、"阳光推介"、全过程评价和严肃问责等方式强化供应商教育、监管和处理,对供应商行为进行了规范引导和管控,为构建新形势下新型医企合作关系提供了借鉴参考.

廉洁风险防控管理系统是集预防、监控、处置于一体的医院信息化管理方式,是新形势下开展反腐倡廉工作的新要求和新途径.同济大学附属第十人民医院通过“制度+科技”的方式建立了OA、药品运营信息分析系统、防统方系统、纪检APP、人脸识别系统等特色信息化平台,对医院职务权力、职业权力、患者满意度、供应商诚信度等“两权两度”开展全方位、全过程监控,助推廉洁风险防控管理.在实践中不断探索完善,创新工作方法,增加审批要点提醒功能,进一步优化信息化平台,让权力在阳光下运行,形成“不敢腐、不能腐、不想腐”氛围,发挥医院廉洁风险防控管理系统在医院加强党风廉政建设和反腐倡廉工作中的重要作用.